临床一线护理人力资源管理与连续性排班.

临床一线护理人力资源管理与连续性排班内容提要护理人力资源管理的概念加强临床一线护理人力资源管理的背景目前存在的问题及对策连续性排班的实施与效果一、护理人力资源管理概念通过工作分析、人力资源规划、足量均衡配置、分层级管理、薪酬管理、员工激励、人才培养和开发等一系列手段，稳定护士队伍，提高护士队伍的潜能和创造力，达到全面履行护理工作职责的目的。护理人力资源的特点价值性稀缺性主动性难模仿性层次性人力资源管理的发展趋势人力资源开发人力资源管理教育培训人本管理人才发现精心培养科学使用调配更加注重高级人才的吸引、凝聚、培育、合理使用注意管理过程的人性化，营造尊重人、关心人、理解人的氛围遵循配职明确原则、责权一致、公平竞争、用人所长原则注重创造学习型团队、培育团队精神护理人力资源:人力→劳动力→战略资源护理人力资源的管理：是提高医院核心竞争力的重要管理内容之一是推动医院建设和发展的重要组成部分培训和教育是开发现有护理人力资源的有效方法二、加强临床一线护理人力资源管理的背景政策背景法律要求患者的需要护理专业发展和护士成长的需要医院管理和提升综合实力的需要1政策背景卫生部马晓伟副部长在2008年在“5.12”全国电视电话会议上讲到当前护理工作要解决的突出问题：1.合同护士的待遇问题；2.临床一线护士人力不足的问题；3.护士没有履行职责，护理工作不到位的问题。中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）和湖南省护理事业发展规划纲要（2005—2010年）要求：加强人力资源管理，调动护士工作的积极性、创造性，保证临床护理质量逐步实施按岗定员、按职上岗、分层使用、分级管理，充分发挥不同层次护士的作用；加强护理安全管理法律要求«护士条例»第十七条规定：护士在执业过程中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先实施必要的紧急救护患者的需要社会健康需求日益增长的需要接受安全、高质量服务的需要护理专业发展和护士成长的需要专科护士的分层级使用和专科分化发展护士规范化培训和职业生涯规划医院管理和提升综合实力的需要科学的护理人力资源管理是医院评审的重要内容之一床护比；护士资质与岗位技术能力要求；紧急状态下人力资源调配方案等加强人力资源管理，提高医院的综合实力三、目前存在的问题及对策床护比与实际护士人力不足的矛盾；护士短缺与队伍不稳定的矛盾；管理方式简单落后与合理配置的矛盾；病人不满意与护士不快乐的矛盾；护士学历结构改善与素质提升缓慢的矛盾。对策加强人文教育，建立护理团队核心价值观；专科护士的培训和专科分化发展的推动；合理配置护士和改革排班方式；护士的分层级管理；减负增效，减少护理风险；保证护士的合理薪酬；四、我科连续性排班的实施与效果临床科室护士长如何通过合理的排班，使现有人力资源充分发挥效能？是值得我们思考、并努力解决的问题！国外连续性排班模式法国英国新加坡A6:30~14:307:30~13:307:00~14:30P13:00~21:3013:30~21:3014:00~21:15N21:30~6:3021:30~7:3021:00~7:15（一）我科实行APN排班的前期分析高素质的护理成员大专以上100%护理工作量大、拖班现象严重长白班人力相对较多，中、晚班护理工作量大中、晚夜班人力相对薄弱晚夜班急诊多，危重病人多，小儿患者多具备排APN班的基本人力资源（二）护士专业管理层级及相应职责的确立专科护士（护士长）↓高级责任护士（护理组长）↓初级责任护士（注册护士）↓助理护士（三）实施前的准备争取护理部领导、科主任的支持，与医师沟通核心小组讨论通过，全科护士会动员制定各级人员工作职责和各班工作流程及各班交接、轮流吃饭、休息等具体细节的注意事项熟悉工作职责和流程选拔组长（三）排班模式（护士长、主班、预备班暂保留白班）班次工作时间人员安排A7:30~15:30或8:00~15:30护理组长2名初级责任护士3~4名助理护士1~2名P14:30~15:00或15:00~22:30护理组长2名初级责任护士或助理护士3名N22:00~8:00或21:30~8:30注册护士2名，其中1名为高年资护士（四）排班原则责任小组制：A班和P班均2名组长，组长相对固定3-6个月，N班高年资或高能力护士为当值组长；人力均衡性原则：保证P班3-4人，N班2人；层级原则：严格按层级排班。工时控制：周工作39h，7h为一天工作时间，补休按工时计算。（五）排班效果1.病人层面接受到无缝隙的连续性护理；安全保障；病人满意度提高；接受健康教育质量提高；晚上睡眠受护士交接班等影响减小。两种排班模式各时段护士人数对比（19名）时间模式8-1212-1515-1818-2222-11-8班数合计传统排班112921113.5连续性排班85642213.52.护士层面减少了交接班次数和不必要的人力耗损；实现了夜班双人班制；避免了高峰时段护士人力不足的问题；更好地发挥了高年资护士和老护士的作用；保障了病人安全的同时保障了护士自身的安全；2.护士层面在减少夜班总次数，增加了护士自由支配的时间和休息时间；护士睡眠质量改善；减少和杜绝了拖班；护士认同度高。我科护士对APN班的认同度情况项目百分率（%）项目百分率（%）总的接受程度79人力均衡性增加93.8交接班清晰程度75有利于业余学习68.8当班者对患者病情的了解程度增加75P、N班交接时间提前，护士交接班时精神状态好转93.8休息时间相对集中，路途奔波减少68.8P、N班交接时间提前，对患者休息影响减小87.5中、晚间值班压力减小75有利于护士的分层级使用93.8解决拖班现象81.2提高对不良事件的防范能力93.83.护理管理层面3.1管理责任下移至护理组长和当值组长3.2质量控制和管理的时间延长，护理质量和安全管理得到保障3.3护士长管理压力减小4.医师方面普遍反映对病情的观察和配合处置及时执行过程中的注意事项及时了解护士的感受，分析困难，有效解决；及时了解护理工作质量；过度期避免低年资护士的依赖思想和高年资护士不大胆管理；护士业务学习和培训；团队协作精神的培养。真正实现：以病人为中心，根据病人的需求排班；对护士的人本管理、能本管理；为护士的分层级管理搭建平台；稳定护理队伍、为护士的发展指明道路。