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2015年临床医师“三基”考试试题（三）科室姓名得分一、单选题：（40x2分共计80分）1、属于肾功能不全衰竭期的指标是：EA、GFR＞50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＜9mmol/LB、GFR25~50ml/min,Cr＞178μmol/L，BUN＜9mmol/LC、GFR＜25ml/min,Cr＞178μmol/L，BUN＞20mmol/LD、GFR25~50ml/min,Cr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/LEGFR＜25ml/min,Cr＞445μmol/L，BUN＞2mmol/L2、在原发性肾病综合征中，关于微小病变性肾病的特点，叙述不正确的是：CA光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B免疫荧光检查阴性C电镜下与系膜区及内皮下可见电子致密物D镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿E对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发3、急性肾小球肾炎患者儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是：DA强心药B降压药C抗感染药D利尿药E扩张血管药4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：CA.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病。5.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：BA.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎6.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：EA.丙戊酸钠B.三甲双酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺7.病理反射的出现是由于：DA.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害。8.脑血栓形成最常见的病因是：BA.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症9.脑出血的内科疗法中，最重要是：CA.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧10.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（B）A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞11.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（C）A.哮喘急性发作（轻度）B.哮喘急性发作（中度）C.哮喘急性发作（重度）D.慢性哮喘发作（重度）E.哮喘急性发作（危重）12.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（E）A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是13.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（B）A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病14.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（A）A.血气分析B.发绀C.神志变化D.呼吸困难E.多汗15.肺通气／血流比值的正常值为：（D）A.1.0B.2.0C.0.96D.O.84E.0.616.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（E）A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧D.补充血容量E.增加通气量17.所谓有效循环血量是指（B）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。18.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（B）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律19.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦20.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（A）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿21.心脏性猝死最主要的病因是（D）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎22.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（B）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄23.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（EA.过度劳累B.摄入液体过多C.D.室性期前收缩E.呼24.下列哪项支持胃的恶性溃疡DA.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中25.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确DA.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少26.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确DA.给制酸剂同时加抗菌剂B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程27.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者EA.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变28.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确AA.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用3～4种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素29.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确：CA.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素II系统活性增强C.肾前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E.白三烯产生增加30．正常成年人细胞体液约占体重的：CA.80％B.70％C.60％D．50%E．40％31．正常成人血浆约占体重的:DA．8％4B．7％C．6％D．5％E．4％32.病程记录的书写下列哪项不正确（D）A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录l次E.临床操作及治疗措施33、抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。（D）A、半小时B、1小时C、3小时D、6小时E、24小时34、正确的抗菌治疗方案需考虑（D）A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项35、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么AA输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应B输血支持疗法C输血治疗同意书的鉴定D不同意输血可能发生的问题/36、有关节盘的是（A）A.膝关节B.肘关节C.髋关节D.肩关节37、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次。A.1天b.2天c.3天d.4天38.医师开具处方应遵循（C）原则。A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便39.药物的首过效应是(B)A.药物于血浆蛋白结合B.肝脏对药物的转化C.口服药物后对胃的刺激D.肌注药物后对组织的刺激E.皮肤给药后药物的吸收作用40、一位休克患者，心率快，测中心静脉压0.49kpa(5cmH2O),应采取（A）A、迅速补充液体；B、控制小量输液；C、心功能不全，立即给强心、利尿剂；二、多选题：（5x4分共计20分）41、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ABC）A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C.室性融合波D.心室率超过100次/分，节律整齐或轻度不整齐42、血红蛋白尿的临床表现为（BD）A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞43、早期食管癌的症状是：（ACD）A、吞咽哽噎感B、进行性吞咽困难C、胸骨后烧灼感D、食管内异物感44、慢性脓胸的治疗原则正确的是：（ABC）A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、消除致病原因和脓腔C、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能D、胸膜腔反复穿刺抽脓45、降低血清钾浓度的措施有（ABCD）A.静脉滴注葡萄糖液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析