临床免疫学概论

临床免疫学教师齐静姣医学院免疫学教研室前言人体免疫系统在正常情况下执行生理性免疫防卫功能,当免疫反应调节异常或功能缺陷时,将导致免疫性疾病；与免疫反应有关的各种免疫活性物质的检测和免疫技术的应用,也是《临床免疫学》的重要组成部分。概论学习内容：1.免疫学概念2.免疫系统的应答及功能3.临床免疫学及其范畴免疫学(Immunology):是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。一、免疫学概念免疫（immunity）是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能。免疫系统与机体的其他系统相互配合，相互制约，共同维持机体在生命过程中的生理平衡。免疫防御指机体防御并排除外源性异物的能力。免疫自稳指机体识别和清除自身衰变残损的组织细胞的能力，以维持正常内环境稳定。免疫监视指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。免疫系统的三大生理功能功能名称生理功能病理表现免疫防御清除病原微生物及其它抗原性异物超敏反应（强）免疫缺陷病（弱）免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫性疾病免疫监视清除突变或畸变细胞，防止肿瘤发生、杀伤病毒感染细胞肿瘤或病毒持续性感染免疫系统功能的生理和病理表现二、免疫系统的组成免疫系统(immunesystem)由免疫器官、免疫细胞、免疫分子构成。（一）人体的免疫器官和组织中枢免疫器官：骨髓、胸腺外周免疫器官：脾脏、淋巴结、粘膜免疫系统1.中枢免疫器官：骨髓:具有造血功能B细胞分化成熟的唯一场所胸腺:发生最早的免疫器官T细胞分化成熟的场所骨髓胸腺2.外周免疫器官：脾脏：最大的免疫器官，也是血液的过滤器官。淋巴结：全身约500～600个，由淋巴管串起来，可过滤淋巴液、捕捉外源性抗原，粘膜相关的淋巴组织：人体粘膜表面积约400m2,机体近50%的淋巴组织分布于此。外周免疫器官－T、B细胞定居的场所免疫应答的发生部位组织抗原血液抗原粘膜抗原细胞免疫体液免疫淋巴结脾MALT（二）免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞。按免疫细胞在体内的作用不同分为三大类：淋巴细胞免疫辅助细胞其他免疫细胞吞噬细胞树突状细胞免疫辅助细胞中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞肥大细胞等其他免疫细胞T细胞淋巴细胞B细胞NK细胞T细胞（Thymus-dependentcell）B细胞（Bonemarrowdependentcell）NK细胞（Naturalkillercell）淋巴细胞1.T淋巴细胞(Tlymphocyte）•来源于骨髓→在胸腺内发育成熟→移行至外周淋巴组织→执行特异性免疫应答。全称：胸腺依赖性淋巴细胞简称：T细胞TCR-CD3复合物TCR:特异识别由MHC分子提呈的抗原肽；CD3:传递TCR识别抗原的刺激信号。T细胞表面分子T细胞亚群成熟T细胞是高度不均一的细胞群体。T细胞的功能•介导细胞免疫应答（Tc、Th1）•辅助TD抗原引起的体液免疫应答（Th2）•参与免疫调节全称：骨髓依赖性的淋巴细胞简称：B细胞来源:发生并成熟于哺乳动物的骨髓.分布:血液、淋巴结、脾脏、扁桃体及其它粘膜组织.骨髓中的淋巴细胞主要为B淋巴细胞；外周血淋巴细胞的10%15%；淋巴结淋巴细胞的约25%；脾脏中淋巴细胞的约60%；B淋巴细胞是体内唯一产生抗体的细胞。2.B淋巴细胞BCR-Igα/IgβB细胞的表面标志B细胞亚群B1细胞（CD5+）；B2细胞（CD5-）功能：介导体液免疫应答提呈抗原免疫调节3.自然杀伤细胞（naturalkillercell,NK）1)抗肿瘤、抗感染2)参与免疫调节作用3)参与移植排斥反应、自身免疫病、超敏反应的发生。T细胞B细胞NK细胞主要功能抗原识别抗原识别细胞毒性细胞免疫体液免疫免疫监视免疫调节免疫调节分布外周血液70%～75%10%～15%10%～15%淋巴结70%～75%20%～25%很少脾脏30%～50%50%～65%≤5%不同淋巴细胞的功能吞噬细胞树突状细胞免疫辅助细胞中性粒细胞：数量多、但寿命短、更新快；具很强的趋化作用和吞噬功能。单核/巨噬细胞：分布广，胞内富含多种酶；具有强大吞噬、杀菌、清除凋亡细胞等异物的作用。吞噬细胞摄取抗原加工处理抗原启动免疫应答提呈抗原树突状细胞(dendriticcell,DC)（三）免疫分子免疫分子是由一些免疫活性细胞或相关细胞分泌的小分子蛋白质或多肽物质组成，它们参与机体的免疫反应或免疫调节。C1qRSSR细胞膜分子补体分子C1q抗体分子免疫分子免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）补体系统（Complement,C）细胞因子（Cytokine）细胞黏附分子(CellAdhesionMolecules,CAM)白细胞分化抗原(ClusterDifferentiationantigen)主要组织相容性抗原(Majorhistocompatibilityantigen)主要的免疫分子•固有免疫又称天然免疫(nativeimmunity)或非特异性免疫(nonspecificimmunity)•适应性免疫又称获得性免疫(acquiredimmunity)或特异性免疫(specificimmunity)三、免疫的类型种群在长期进化过程中逐渐形成的防御功能，乃经遗传而获得，并非针对特定抗原。特点:先天具有;无特异性;无记忆性;作用快而广。组成：屏障结构固有免疫细胞固有免疫分子1.固有免疫(innateimmunity)抗原可刺激机体产生特异性免疫应答的物质抗原表位刺激机体特异性免疫产生抗体致敏淋巴细胞2.适应性免疫(adaptiveimmunity)•个体接触特定抗原而产生。•仅针对该特定抗原而发生反应。•特点:后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强。免疫应答（immuneresponse）是指机体免疫系统接受抗原刺激发生的一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。免疫应答过程：识别阶段（recognitionphase）活化阶段（activationphase）效应阶段（responsephase）抗原识别处理传递信息免疫细胞活化增殖产生效应细胞、分子执行效应功能免疫应答的基本过程抗原提呈和识别活化、增殖、分化效应阶段浆细胞粒细胞单核细胞巨噬细胞T细胞B细胞免疫球蛋白补体细胞因子多样性；识别自己与非己；特异性；记忆性。免疫系统作用的特点免疫应答效应大多为生理性，是机体对外来抗原或自身变性抗原的清除效应。免疫应答反应过强时，可致机体组织或器官发生病理损伤，出现临床疾病。四、免疫性疾病免疫:双刃剑（Immunity:Double-edgeSword）超敏反应/免疫缺陷自身免疫疾病细胞癌变防御病原微生物消除损伤或衰老细胞免疫监视•免疫诊断•免疫预防•免疫治疗五、免疫学应用临床免疫学(clinicalimmunology)：是将免疫学基础理论、临床医学疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断愈后的多个分支学科的总称。临床免疫学临床免疫学涉及：免疫病理学、移植免疫学、肿瘤免疫学、感染免疫学、生殖免疫学等.免疫诊断、免疫预防、免疫治疗。临床免疫学将基础免疫学研究应用于临床疾病诊治，探讨新的免疫现象与临床疾病的关系，并推动临床免疫学科与各相关学科的发展。1.何为免疫？免疫应答主要分为哪几个阶段？2.免疫系统作用的特点是什么？3.T细胞、B细胞、NK细胞的主要功能分别是什么？4.临床免疫学主要的研究方向是什么？习题