临床护士培训考核手册(2--5年)

临床护士培训考核手册（2—5年护士）科室姓名毕业时间东阳市横店医院护理部年月2说明为了进一步加强年轻护士的业务素质和专业技术的考核和培养，护理部制定了临床护士（2-5年内）考核手册（本科2年、大专3年、中专5年），内容包括基本素质、工作胜任能力、基本技能、护理病历书写、操作考核、继续教育、安全护理等。具体实施按要求执行。所有考核结果与年度综合考核挂钩，并作为年终评比、职称晋升、职务提升的重要依据，望参照执行。一.基本素质：1.仪表端庄，行为规范，团结合作，服务态度好。2.基本素质考核每年自评、护士长考评4次。二.工作胜任能力：客观评价各班职责、观察能力、应急能力等。每年自评、护士长考评4次。除夜班、休息外，每日上午提前半小时上班，参加晨间护理，3年内护士执行24小时留院制（6:00—8:30、6:30---9:00）。三.操作技能：特殊科室可结合本科实际增减，操作内容分四季度完成，需熟练掌握（成绩≥95分），由护士长记录平时成绩。四.护理病历书写：护士长或责任组长每季度随机抽查护理病历2份，并结合平时书写情况，记录成绩。五.护士长对护士评价：1.护士长对每位护士要有季度评价，成绩以百分制记录。2.评价方法：计算1～4项考核总分，即护士长对该护士该季度的评价成绩。3.加减分每季度登记一次，每年汇总一次。六.操作考核：毕业后三年内护士对50项护理技术操作达标（成绩达二级医院要求），小于90分补考，成绩上报护理部，每月2项操作考核由护士长或科室带教老师组织考核并签名。护理部组织操作考核每月1项，由考核人员登记并签名。七.理论考核：每季度参加护理部组织的基础理论及专科理论考核1次，科室组织的基础理论及专科理论考核每月1次，小于60分补考，连续2次不及格，利用自己的休息时间，参加护理部组织的学习班3天，再给予补考一次，要求人人过关。每季度进行基础理论、护理管理制度、专科护理理论提问并做好记录，与护士季度行为考核挂钩。八.继续教育、护理科研、护理计划：1.记录参加学历教育情况。2.结合临床护理工作，每季度写1篇读书笔记（字数﹥1000字∕篇，写在考核手册的指定处），每月制定疾病护理计划1份，交护士长审阅、评分，并上交护理部。3.争取撰写护理论文，投稿杂志社。4.每年完成市继教中心低年资的规范化培训。九.安全护理：杜绝护理事故发生。发生严重过失或隐瞒者与考核挂钩。十.个人总结：本人在调离（或轮出）本科室前填写完整，护士长予以评语并签名。十一.年终小结：每年对本人作一次全面评价。十二.一般资料登记表：1.该护士全年在一个科室年终总结一次。2.如该护士调离或轮出本科室，护士长要把该护士在本科室的年休假天数（或病产假等天数）填写完整，以利于接收科室正确统计。3一、基本素质科室项目1－3月4－6月7－9月10－12月自评护士长评自评护士长评自评护士长评自评护士长评劳动纪律(5分)工作态度(5分)团队意识(5分)护患沟通(5分)服务态度(5分)出勤情况(5分)礼仪规范(5分)总分注：1.客观评价。2.特殊科室根据综合素质测评中的项目增减。二、工作胜任能力科室项目1－3月4－6月7－9月10－12月自评护士长评自评护士长评自评护士长评自评护士长评各班职责(5分)观察能力(5分)应急能力(5分)处理疑难(5分)专科护理(5分)健康教育(5分)工作量工作质量(5分)协助管理(5分)学习能力(5分)总分夜班天数（前∕后）注：1.客观评价。2.特殊科室根据综合素质测评中的项目增减。4三1、操作技能序号操作项目平时成绩护士长签名1-3月4-6月7-9月10-12月1测T、P、R、BP2备用床3口腔护理4背部护理（预防压疮护理）5卧有病人换床单6麻醉床7测血压8无菌技术9鼻饲/胃肠减压1灌肠法（保留、清洁）0留置导尿及会阴护理11静脉输液12闭式输血法13微泵14吸氧15雾化吸入16心电监护17普通引流管18肌肉/皮内注射19呼吸皮囊加压20加药液21CPR（现场、院内）22除颤23入院护理24吸痰（口咽、气管）25物理降温（酒精擦浴）26静脉留置针27PICC护理28三腔二囊管应用29呼吸机应用30CVP测定31心电图机应用32胸腔引流管33血气分析34353637平均分注：1.操作内容分四季度完成。2.成绩以百分制记录3.灰色部分为第3--5年考核内容。5四、护理病历书写内容时间主要问题成绩平均分护士长或责任组长签名1-3月4-6月7-9月10-12月注：1.每季度抽查病历2份。2.成绩以百分制记录。3.要求注明病案号。五、护士长对护士的评价时间评价项目1-3月4-6月7-9月10-12月年终平均成绩一、基本素质(护士长评价)二、工作胜任能力(护士长评价)三、基本技能四、护理病历书写评价成绩加分减分护士长签名附：加减分项目登记表日期加减分数加减分理由护士长签名6六-1、操作考核（科室）内容时间操作项目及扣分理由成绩平均分护士长或责任组长签名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每月考核2项护理操作。2.成绩以百分制记录。7六-2操作考核（护理部）内容时间操作项目及扣分理由成绩考核人签名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每月考核1项护理操作。2.成绩以百分制记录。七-1、理论考核（护理部）内容日期考核内容成绩考核人签名第一季度第二季度第三季度第四季度注：1.每季以卷面形式考试1次。2.成绩以百分制记录。3.考试内容为：三基知识、专科知识、急救知识等。8七-2、理论考核（科室）内容日期考核内容成绩平均分护士长或责任组长签名1—3月4—6月7—9月10—12月注：1.每月以卷面形式考试1次。2.成绩以百分制记录。3.考试内容为：三基知识、专科知识、急救知识、护理管理、护理技术操作并发症预防及处理等。八-1、业余学习时间读书笔记题目成绩护士长签名注：1.护士长审阅、评分。2.成绩以百分制记录。9八-2、业余学习时间疾病护理计划题目成绩护士长签名注：1.护士长审阅、评分。2.成绩以百分制记录。八-3、继续教育目前取得的最高护理专业学历取得时间：年月在读护理学历（大专∕本科∕硕士）就读的时间就读方式（函授∕夜大∕自考∕远程等）本年度完成继续教育情况：课程：成绩：课程：成绩：课程：成绩：课程：成绩：10八-4、科室业务学习日期讲课内容主讲老师11八-5、医院业务学习日期讲课内容主讲老师八-6、护理科研项目内容题目护士长签名护理论文学术交流12八-7、护理教学日期小讲课∕护理查房内容护士长签名13九、安全护理时间发生经过、整改与认识科室定性护士长签名14十-1、临床轮转科室出科考核标准考核项目考核内容得分工作态度30％1.遵纪守法，工作责任心强，服务态度好，主动学习新业务、新技术。2.仪表、着装符合规范要求。3.同事之间相互协助，具有良好的团队精神。业务考核70％实践能力25％1.较好掌握基础及专业知识，具有较强的分析问题、解决问题的能力。2.技能操作规范，动作熟练。3.病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。4.健康教育内容恰当，落实到位。5.病情观察及时，能正确判断分析病情变化。应急能力25％具备较强的应急能力：1.专科应急状况处理能力；2.急、危、重病人抢救配合能力；3.意外事件应对处理能力。沟通能力10％1.具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。2.病人、同事满意度高。工作量10％按照轮转科室职责要求，完成工作任务。（出勤率、夜班工作量等）个人小结：签名：科室鉴定：护士长签名：年月日15十-2、临床轮转科室出科考核标准考核项目考核内容得分工作态度30％1.遵纪守法，工作责任心强，服务态度好，主动学习新业务、新技术。2.仪表、着装符合规范要求。3.同事之间相互协助，具有良好的团队精神。业务考核70％实践能力25％1.较好掌握基础及专业知识，具有较强的分析问题、解决问题的能力。2.技能操作规范，动作熟练。3.病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。4.健康教育内容恰当，落实到位。5.病情观察及时，能正确判断分析病情变化。应急能力25％具备较强的应急能力：1.专科应急状况处理能力；2.急、危、重病人抢救配合能力；3.意外事件应对处理能力。沟通能力10％1.具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。2.病人、同事满意度高。工作量10％按照轮转科室职责要求，完成工作任务。（出勤率、夜班工作量等）个人小结：签名：科室鉴定：护士长签名：年月日16十一、年终小结签名个人发展设想：签名护士长评语：护士长签名17十二、一般资料登记表科室项目表扬（形式、次数）投诉（形式、次数）年休假病假产假哺乳假事假差错（性质、起数）其它护士长签名注：1.该护士全年在一个科室由该科护士长填写全年情况。2.如该护士调离或轮出本科室，护士长要将在本科室已经休息的年休假天数（或病产假等天数）填写完整，以利于接收科室正确统计。进修、培训登记起止日期内容成绩考核单位备注18十三-1、读书笔记时间题目得分护士长签名19十三-2、读书笔记时间题目得分护士长签名20十三-3、读书笔记时间题目得分护士长签名21十三-4、读书笔记时间题目得分护士长签名22十三-5、读书笔记时间题目得分护士长签名23十三-6、读书笔记时间题目得分护士长签名24十三-7、读书笔记时间题目得分护士长签名25十三-8、读书笔记时间题目得分护士长签名26十三-9、读书笔记时间题目得分护士长签名27十三-10、读书笔记时间题目得分护士长签名28十三-11、读书笔记时间题目得分护士长签名29十三-12、读书笔记时间题目得分护士长签名30十四-1护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名31护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名32十四-2护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名33护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名34十四-3护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名35护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名36十四-4护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名37护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名38十四-5护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名39护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名40十四-6护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名41护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名42十四-7护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名43护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名44十四-8护理计划单姓名：性别：年龄：床号：住院号：危重日期：停止日期：诊断：简要病情：主要治疗及护理要点开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名45护理计划单姓名：病区：床号：住院号：开始日期护理诊断护理目标护理措施措施依据效果评价时间签名4