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崇左市复退军人医院护理部（2015年7月29日）-1-《临床护理基本知识问卷》理论考试试卷（答案）（基础知识P1-35）（2015.7护士A卷）一、名词解释（每小题2分，共10分）1．消毒——清除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物。2．健康教育——是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的观念和行为，促进患者的身心健康。3．压疮——是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。4.无菌技术——是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。5.体（大）循环——起于左心室，止于右心房。当心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉及其各级分支，到达全身毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织进行物质交换和气体交换，变动脉血为静脉血，然后由毛细血管流入小、中静脉，最后经上、下腔静脉回流至右心房。二、填空题：(每小格0.5分,共15分)1.按照物品污染后造成危害的程度，将物品分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。3.压疮的预防措施有（1）减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力；（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处；（3）保持皮肤清洁，避免局部刺激；（4）促进皮肤血液循环；（5）改善机体营养状况；（6）健康教育。4.男性尿道三个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口；两个弯曲为耻骨下弯、耻骨前弯。5.心力衰减的临床表现主要是呼吸困难、无力、体力活动受限、水肿。6.休克病人使用扩血管药的先决条件是病人的血容量得到充分补充。7..碘伏为中效消毒剂，其使用范围有：(1)0.5%~1.0%有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒,涂擦2次：（2）1.0%有效碘溶液用于消毒体温针；（3）0.05%有效碘溶液用于口腔黏膜、烧伤、创伤涂擦或冲洗。8.给药原则的内容是：（1）根据医嘱给药；（2）严格执行查对制度；（3）安全正确给药；（4）密切观察反应；（5）指导患者合理用药。三、是非题：(每小题1分,共15分)1.半坐卧位患者要放平时，先放床头后放床尾。（×）2.脑水肿患者宜采取头高足低位。（√）3.胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内压力维持在-0.78~-0.98KPa，吸气时负压减低，呼气时增加。（×）4.吸气性呼吸困难为上呼吸道狭窄或梗阻所致。（√）5.血液是通过运输激素实现细胞性调节。（×）6.监控休克患者补液量，尿量是很实用的指标。（√）7.低渗性脱水以循环容量不足为主要表现。（√）8.急性水中毒以颅内压增高为主要表现。（√）9.过量输液引起肺静脉血压升高，组织间液生成过多，当超过淋巴回流代偿的极限时，就崇左市复退军人医院护理部（2015年7月29日）-2-可发生肺水肿。（×）10.服用某些磺胺药时，同服碳酸氢钠的目的就是酸化尿液，增大其溶解度，避免出现结晶。（×）11.当环境温度高于体温时，机体以蒸发散热为主。（√）12.烦躁不安通常是不舒适中最为严重的表现形式。（×）13.对于慢性疼痛的患者，最好在疼痛发生后给药，疼痛容易控制，且用药量小、效果好。（×）14.注射原则是施行一切注射术都必须遵循的原则。（√）15.内源性感染，病原体来自病人自身菌群。（√）四、选择题（每小题1分，共30分）【单选题】1.低盐饮食（C）A.成人每日食盐的总量限制在〉2gB.成人每日限制酱油20mlC.成人每日食盐的总量限制在〈2gD.以上均不是2.大手术前后患者，宜选择哪种饮食（C）A.低蛋白质饮食B.低胆固醇饮食C.高蛋白质饮食D.低盐饮食3.侧卧位易发生压疮的部位有（C）A.枕、肩胛B.肘C.髋部D.骶尾、足跟及足趾处4.休克患者宜采取的卧位是（B）A.去枕平卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.头低脚高位5.下列哪些不是休克的一般急救措施：（D）A.控制大出血B.保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开C.采取休克体位D.立即建立静脉通道6.代谢性酸中毒最突出的症状是（B）A.疲乏无力B.呼吸加深加快C.嗜睡D.呼出的气中带有酮味7．下列哪些不是病情观察的内容？（C）A.面容与表情、步态等B.意识、瞳孔、心理状态C.血药浓度D.体温、脉搏、呼吸、血压8.弛张热常见于（A）A.严重化脓性感染B.伤寒C.肺结核D.疟疾9.体温在39℃~40℃以上持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，是属于哪类热型（C）A.弛张热B.回归热C.稽留热D.不规则热10.机体热量直接传至与之接触的较冷物体，是属于哪类散热方式（C）A.蒸发B.对流C.传导D.辐射11.正常成人在安静状态下脉率是（C）A.60~80次/分B.60~90次/分C.60~100次/分D.60~110次/分12.当PaO2为30mmHg以下时，其缺氧程度是（C）A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.以上均不是13.下列哪些不是左心衰减的临床表现（C）A.劳力性呼吸困难、夜间呼吸困难或端坐呼吸B.咳嗽、咳痰和咯血C.腹胀、畏食、恶心、呕吐D.肺部湿性啰音14.下列说法哪些是错误的（D）A.正常人每天平均尿量约为1500mlB.24h尿量超过2500ml为多尿C.24h尿量少于400ml为少尿D.24h尿量少于150ml为无尿15.下列哪些不是静脉输液过程中液体不滴的原因（A）A.病人不配合B.针头滑出血管外C.压力过低D.静脉痉挛【多选题】16.患者入院后，护士要向患者介绍哪些内容？（ABCDE）A.主管医生、护士B.病区护士长C.病区环境D.生活设施、作息时间E.探视制度、崇左市复退军人医院护理部（2015年7月29日）-3-查房制度17.基本饮食包括（BCD）A.高蛋白饮食B.软质饮食C.半流饮食D.流质饮食E.高热量饮食18.需要限制蛋白质的摄入患者有（BCE）A.急性胃肠炎B.急性肾炎C.尿毒症D.感冒E.肝昏迷19.结核病患者宜选用的饮食有（DE）A.低胆固醇饮食B.低盐饮食C.高膳食纤维饮食D高蛋白质饮食.E.高热量饮食20.循环系统的血管分为（BCE）A.主动脉B.动脉C.静脉D.贵要静脉E.毛细血管21.控制医院感染的三大要点包括：（BCE）A.医院领导高度重视B.严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离技术C.合理使用抗生素D.加强监督检查E.无菌物品灭菌质量的保证22.肺的主要生理功能是（BC）A.氧合作用B.通气C.换气D.物质代谢E.解毒作用23.呼吸困难临床上分有哪些类型有（ADE）A.吸气性呼吸困难B.痉挛性呼吸困难C.叹息性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难24.泌尿系统的功能（ABCD）A.排泄代谢产物和异物B.调节水盐代谢C.维持酸碱平衡D.生成激素E.以上均不是25.临床上将水钠代谢紊乱分为哪几类（BCDE）A.酸中毒B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高渗性脱水E.水中毒26．临床上观察呼吸功能的要点有（ABCDE）A.注意观察患者呼吸的节律、频率、幅度，胸式或腹式呼吸B.观察末梢循环状态，皮肤色泽有无发绀C.注意患者神志变化，有无烦躁不安、意识改变D.注意观察患者呼吸困难程度和性质E.注意观察患者体位改变对呼吸的影响27.高血压危象的诱因有（ABCDE）A.寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动B.应用拟交感神经药物C.突然停用降压药物D.经期和绝经期的内分泌功能紊乱E.过度疲劳28.内脏疼痛的特点是（ABCE）A.缓慢持续，定位不精确B.伴随不安与恐怖感C.对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感D.对切割、烧伤敏感E.有牵涉痛29.常用的晶体溶液有（ABCDE）A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.20%甘露醇D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液30.输液发热反应的护理措施包括有（BCDE）A.认真做好三查七对B.反应轻者，立即减慢滴数，通知医生，同时注意观察体温变化C.反应重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器械，送检验室作微生物培养，查找反应原因D.对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗E.做好心理护理五、问答题：(共30分)1.病情观察主要包括哪些内容？(15分)答：（1）一般状况：包括发育、营养、面容与表情、姿势和体位、步态、皮肤、黏膜；（2）生命体征：T、P、R、BP；（3）神经精神状况：包括意识、瞳孔、心理状态；（4）常见症状的观察：如疼痛、咳嗽、咳痰与咯血、恶心与呕吐等。（5）其他方面：饮食、睡眠、药疗或特殊治疗后反应的观察。2．发生过敏性休克如何急救？（15分）崇左市复退军人医院护理部（2015年7月29日）-4-答：一旦发生过敏性休克，必须争分夺秒、迅速及时、就地抢救。（1）立即停药，患者就地平卧，进行抢救；（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30min再皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。（3）维持呼吸：给氧气吸入。呼吸受抑制时，肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即进行气管插管或气管切开术；（4）抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖500ml静脉滴注。应用抗组胺药，如肌内注射异丙嗪25-40mg或苯海垃明20mg。（5）补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、间羟胺等升压药物；（6）纠正酸中毒；（7）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。崇左市复退军人医院护理部2015年7月29日