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1临床护理实践指南（1-12）考试试卷（含答案）2014年临床护理实践指南（1-12）一、单选题（每题1分，共60分）1、根据患者病情选择合适的体温测量方式：DA.腋下测温10min后取出读数B口腔测温3min后取出读数C直肠测温3min后取出读数D以上均正确2、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，正确的是：EA.三尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→二尖瓣区。B.二尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。C.二尖瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区。D.主动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。E.二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。3、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟：BA.2-3次B.4-5C.6-7D.6-84、环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。环甲膜穿刺点是：ＡＡ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。Ｂ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。Ｃ.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。Ｄ.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。Ｅ.环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。5、四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:AA.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端6、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：DA.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端7、皮内注射操作方法：CA.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈10°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。B.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入1.0ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。C.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。D.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈15°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部皮肤变白并显露毛孔。8、头、面、颈部的外伤出血应采用：BA.加压包扎止血法B.按压止血法C.指压止血法D.止血带止血法E.用止血钳直接夹闭血管的断端9、关于常用标本的采集，下面正确的是：EA.护士应了解各种检验的目的B.掌握正确采集标本的方法C.采集过程中严格执行查对制度D.遵守无菌技术操作原则及标准预防措施E.以上均正确210、护士执行医嘱为患者采血做生化检验，抽血时护士应告知患者：EA.告知患者血标本采集的目的B.告知患者晨起空腹时抽血C.告知患者按压穿刺部位D.告知患者按压时间E.以上均正确11、对中心静脉导管（CVC）的维护，冲封管应遵循的原则是：BA.应遵循药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则B.应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则C.应遵循生理盐水、药物注射、肝素盐水、生理盐水的顺序原则D.应遵循生理盐水、药物注射、肝素盐水的顺序原则12、PICC，该缩写是：DA.中心静脉导管B.置入式静脉输液港C.外周静脉导管D.经外周静脉置入中心静脉导13、使用微量泵输液，更换药液时正确的操作是：AA.先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。B.先暂停微量泵输注，出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。C.先夹闭静脉通道，出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。D.取注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。14、患者测量体温前（C）min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。A.10minB.20minC.30minD.40min15、输血后的空血袋需保留（D）小时。A.10hB.20hC.12hD.2416、直肠给药患者用药后至少平卧（B）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.1小时17、心肺复苏时氧流量调节至少（有氧时）（A）L/minA.10～12B.8-10C.6-8D.4-6E.以上均不正确18、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）操作要点不正确的是（E）A.患者取立位或站位（意识清）B.术者站于患者身后C.一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线D.用力要适当，防止暴力冲击E.肥胖、妊娠后期也可使用Heimlich手法19、胸外心脏非同步直流电除颤操作注意事项，下列哪项不正确（B）A.除颤时远离水及导电材料B.用酒精清洁并擦干皮肤C.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己D.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口E.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm20、洗胃时每次灌洗胃液(E)mlA.200-300B.200-400C.200-500D.300-400E.300～50021、协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法：（B）A.双手重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压B.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压C.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸时自下而上振颤、振动加压3D.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者吸气时自下而上振颤、振动加压22、体位引流应在：(C)A.餐前3h或餐后30min进行B.餐前30min或餐后1h进行C.餐前1～2h或餐后2h进行D.餐前20min或餐后30min进行23、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：（E）A.操作前测量气囊压力B.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。D.躁动者适当约束或应用镇静药E.以上均正确24、护理腹腔引流患者时，应观察观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生：（E）A.引流量突然减少或增多B.引流液的颜色性状改变C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变E.以上均是25、关于叩击或振颤法，下列哪项叙述不正确（A）A.在餐前30min或餐后1h进行。B.根据患者病变部位采取相应体位。C.避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。D.振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。26、成人气管插管的深度是（B）A.15-20cmB.18-26cmC.18-30cmD.15-25cmE.以上均不正确27、人工气道气囊充气的目的是（E）A.固定封闭B.防止漏气C.保证潮气量的供给D.防止口咽部分泌物误吸E.以上均是28、气管切开换药时间（A）A.每日更换一次B.每班更换一次C.三天更换一次D.每周更换一次E.以上均不正确29、气管切开后拔引流条的时间是（C）A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时E.以上均不正确30、吸痰管在气道的时间不超过（B）A.10SB.15SC.20SD.25SE.以上均不正确31、患者术后指导要点，下列哪项不妥（E）A.指导患者适量活动B.指导保护造瘘口、引流管的方法C.指导患者功能锻炼D.指导患者合理膳食E.指导患者床上排便32、蛛网膜下腔麻醉后应取得体位是（B）A.平卧6-8小时B.去枕平卧6-8小时C.床头抬高15-30度D.半坐卧位E.以上均不正确33、术后尿潴留的护理哪项不妥（B）A.病情允许可协助下床排尿B.行导尿术C.安定病人情绪D.下腹部按摩、热敷4E.肌注氨甲酰胆碱34、切口感染的说法不妥的是（A）A.切口感染常发生于术后2-3日B.原因是术中止血不彻底C.全身营养状况差导致切口感染机会增加D.术中无菌技术不严导致感染35、切口裂开多见于（D）A.胸部伤口B.脊柱伤口C.四肢伤口D.腹部伤口E.头部伤口36、一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术（C）A.＞6g/LB.＞8g/LC.＞10g/LD.＞12g/L37、急诊手术前除哪项外可酌情免做（A）A.麻醉药过敏试验B.备皮C.心理护理D.不限饮食38、保持手术中空气洁净的关键是（D）A.禁止患病人员参加手术B.病人手术区皮肤消毒范围C.过氧乙酸熏蒸消毒D.控制人员流动39、乳癌根治术后为预防皮下积液和皮瓣坏死的主要护理措施是（C）A.加压包扎伤口B.抬高同侧上肢C.引流管持续负压引流D.局部压沙袋40、胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是（B）A.突发上腹剧痛B.呕血黑便C.肠鸣音消失D.呕吐宿食41、病室环境管理要指导患者了解(E)等安全措施.A.通风时注意保暖。B.室内温度、湿度适宜。C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。D.病室物体表面清洁，地面不湿滑。E.防跌倒、防坠床、防烫伤42、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（E）A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。D.使用开口器时从磨牙处放入。E.注意病室内温湿度。43、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，（E）内用完：A.8hB.10hC.12hD.20hE.24h44、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）A、避免强光、声音刺激，保持安静。B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。45、护理水肿患者时注意事项哪项不正确：（E）A、晨起餐前、排尿后测量体重。B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。5C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。46、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理？后测量体温？（C）A、10minB、20minC、30minD、40min47、根据Braden压疮危险因素评估附录3，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（E）A.＞10分B.≥12分C.≥10分D.≤12分E.≤18分48、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（E）A.准确评估皮肤、伤口、造口状况B.为患者实施恰当的护理措施C.减少或去除危险因素，预防相关并发症D.增加患者舒适度，促进其愈合E.以上均正确49、关于压疮的预防下面内容不正确的是：（D）A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。B.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用C.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤D.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤E.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施50、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（C）A.Ⅰ期B.II期C.Ⅲ期D.IV期E.不能分期51、患者输液时，当出现（D）时采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理并停止输液，及时通知医生。A.发热B.荨麻疹C.头痛、恶心呕吐D.沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变52、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为：（B）A.4级B.3级C.2级D.1级53、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：（D）A.30～35℃，50%～60%B.28～32℃，30%～50%C.20～22℃，50%～60%D.28～32℃，50%～60%54、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其包括：（E）A.振动觉B.痛觉C.温度觉D.触觉和压力觉E.以上均是55、对糖尿病患者，护士应指导如何糖尿病足，下面不正确的说法是：（C）A.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性B.教会患者促进肢体血液循环的方法C.指导患者足部日常护理方法，每日温水泡脚，保持皮肤清洁D.