搜索
1临床医学复习资料（重点部分）考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各一题一、诊断学部份掌握知识点：症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因），基本体查的方法，生命征及其正常值。1、症状：病人主观感受到的不适或异常感觉（广义的症状也包括体征）。2、常见症状⑴、发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3℃～38℃，中等度热:38.1℃～39℃，高热:39.1℃～41℃，超高热:41℃以上。⑵、正常体温的波动范围:36～37℃。⑶、发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。⑷、水肿的类型与特点？按部位分：全身性水肿(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：1)心源性水肿(病因：右心衰竭。特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:各型肾炎、肾病。特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水)4)营养不良性水肿(病因：营养不良-长期低蛋白饮食。特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身)5)其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下。特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显)）局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)⑸、呼吸困难的类型、常见原因与特点？1)肺源性呼吸困难①吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。特点：吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。）②呼气性呼吸困难（病因：肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。）③混合性呼吸困难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。）2)心源性呼吸困难(病因：左、右心衰竭引起。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。)3)中毒性呼吸困难(病因：酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)24)神经精神性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)5）血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。⑹、疼痛的分析要点？1）部位；2）性质；3）诱因；4）持续时间；5）化解方式（7）、咯血的常见原因？1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。3、基本体查的方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。4、生命征及其正常值生命征：包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。正常值：体温（temperature）36～37℃（腋下）；脉搏（pulse）60～100次/分；呼吸（respiratoryrate）12～18次/分；血压（bloodpressure）≤140/90mmHg。1、呕血主要病因：1）消化性溃疡；2）食管或胃底静脉曲张破裂（最常见）；3）胃黏膜病变；4）胃癌二、脑血管病掌握知识点：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。1、按病理性质分类可分为几类？1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.2、脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？1.偏瘫2.偏盲3.偏身感觉障碍。3、脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？脑血管病病因：1)脑血管壁病变2)心脏病和血流动力学改变3)血液成分和血液流变学4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)脑栓塞常见病因：心源性、风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤脑出血常见病因：高血压合并小动脉硬化脑血栓常见病因：动脉粥样硬化蛛网膜下隙出血常见病因：先天性动脉瘤短暂性脑缺血发作常见病因：动脉粥样硬化腔隙性脑梗死常见病因：高血压致小动脉及微小动脉硬化，引起官腔闭塞而产生腔隙性病变4、常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1.脑血栓形成2.腔隙性梗死3.脑栓塞。5、脑出血的常见部位？1)基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）(占70%)；2)脑干、脑叶、小脑齿状核(占10%)。6、短暂性脑缺血发作的特点？50-70岁男性多见、发病突然、历时短暂、常反复发作、症状较恒定、脑局部供血障碍，常有高血压、糖尿病、高血脂症。7、诊断的常用检查31.短暂性脑缺血发作：1）CT、MRI：检查大多正常，部分病例可见脑内有小梗塞灶或缺血灶。2）血常规3）生化检查、血脂4）血液流变学（RBC压积，血粘稠度、血小板）2.缺血性卒中（脑梗死）：（1）脑血栓形成：1）头颅CT：24-48小时后出现低密度梗死灶2）ＭＲＩ检查3）脑血管造影（DSA、MRA）4）其他ＴＣＤ、血液流变学等（2）脑栓塞：1）头颅CT、ＭＲＩ2）心电图、超声心动图、多普勒3．出血性卒中：（1）脑出血：1）CT：首选检查方法，为高密度影2）ＭＲＩ：对脑干出血优于ＣＴ3）数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）4）脑脊液检查：脑压增高，脊液呈均匀血性5）血、尿、便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、心电图检查：白血球、尿素氮、血糖可短暂升（2）蛛网膜下腔出血:1)头颅CT：确诊SAH的首选诊断方法,蛛网膜下腔、脑室见高密度影2)脑脊液（CSF）:均匀一致血性，压力增高。3)数字减影血管造影（DSA）:发现动脉瘤、血管畸形4)MRI、MRA：直径3-15mm动脉瘤检出率84-100%。5)经颅多谱勒：追踪监测SAH后脑血管痉挛6)实验室检查：血常规、凝血功能、肝功能及免疫学等检查有助于寻找出血的病因三、心血管病掌握知识点：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。3、常见的冠心病的临床类型有哪些？心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死44、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选)；3．硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；4.亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入5、冠心病心肌梗死的显著症状？1.疼痛（最显著）；2.全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）；3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）；3.CK的同功酶CK-MB（敏感性和特异性极高）。8、冠心病心肌梗死最主要的治疗措施是？再灌注心肌（目的是开通闭塞的冠状动脉恢复心肌血供，挽救濒死心肌。主要方法有介入治疗、药物溶栓和冠状动脉旁路移植手术。）9、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？收缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压10、高血压的病因有哪些？１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响11、高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血12、高血压的降压目标是什么？目标：140/90mmHg；糖尿病、肾衰：130/80mmHg；13、高血压主要治疗药物？1.利尿剂；2.β受体阻滞剂；3.钙通道阻滞剂；4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI；5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂14、高血压临床类型：原发性高血压、继发性高血压。15、高血压的可控因素：抽烟、酗酒、工作压力大、超重或肥胖、缺少运动、高盐饮食、长期口服避孕药、睡眠呼吸暂停综合症。16、老年人高血压常见并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层瘤。四、妇产科掌握知识点：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的总产程与产程分期是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？胎心率的正常值？外生殖器的解剖，女性骨盆的类型?输卵管的解剖结构？盆腔炎的高危因素？盆腔炎的治疗措施？功能性子宫出血的分类、病因？各种类型阴道炎分泌物的特点？1.妊娠的分期（1）早期妊娠：妊娠13周末以前（2）中期妊娠：妊娠第14-27周末（3）晚期妊娠：妊娠28周及其后2、早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。3、早期妊娠的表现有哪些？1）停经：生育年龄的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。52）早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。3）尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大前倾的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。4）乳房的变化：乳房体积逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。乳晕周围出现蒙氏结节。5）生殖器官的变化：于停经6-8月妇科检查，可见阴道壁及宫颈充血呈紫蓝色。双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。4、早孕的辅助检查有哪些？1）妊娠试验：受精后不久，可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。早孕试纸法检测受检者尿液，结果呈阳性结合临床表现，可确诊为妊娠；2）超声检查：B型超声检查（B超下看到孕囊和胎动是唯一的确诊方法）；超声多普勒法（听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在120-160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎）；3）宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大；4）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持18日以上不降，早孕的可能性大；5）黄体酮实验：对可疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3-5日，停药后7日内未出现阴道流血，妊娠可能性大。5、决定分娩的四个主要因素产力、产道、胎儿、精神心理因素（正常分娩上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出）6、分娩的总产程是什么？产程的分期及各产程初产妇所需时间分娩的全过程称为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期，约