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I临床科室患者病危、病重判断标准鉴于目前我院临床科室对患者病危、病重的标准把握不统一，存在对危重症病人观察处理不到位的风险，也不利于医院的医疗质量评价，为保障病人安全，规范临床科室对危重病人的处理和记录，客观反映医院的诊疗水平，根据国家卫计委2013年发布的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》和2010版《病历书写基本规范》、《广东省病历书写与管理规范》对危重病人诊疗和病历书写的管理要求，特制定本院临床科室患者病危、病重判断标准。一、相关概念（一）病危：指病人生命指征不平稳，直接威胁病人生命，需立即采取抢救措施。（二）病重：指病情重，在诊疗期间有进展为病危的风险，但尚未需要立即采取抢救措施。（三）抢救：指对病危病人采取以挽救生命为目的的紧急措施的过程。二、需要急救患者的生命体征（一）心率50次/分或心率130次/分。（二）呼吸10次/分或呼吸30次/分。（三）脉搏血氧饱和度90%。（四）血压：收缩压85mmHg、舒张压50mmHg或收缩II压240mmHg、舒张压120mmHg。三、常见危重症伤病种类（一）休克（二）循环系统1.心脏骤停2.急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.恶性心律失常5.高血压危象6.急性心包压塞（三）呼吸系统1.重症支气管哮喘2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）3.呼吸衰竭4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5.重症肺炎6.肺栓塞（四）泌尿系统1.急性肾功能衰竭（五）消化系统1.上消化道出血2.急性重症胰腺炎III3.急腹症4.急性肝脏衰竭（六）内分泌代谢系统1.糖尿病酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.低血糖昏迷4.甲亢危象5.肾上腺皮质功能危象6.垂体危象7.严重酸碱失衡及电解质紊乱（七）神经系统1.急性脑血管病2.癫痫大发作3.重症肌无力危象（八）血液系统1.出凝血功能障碍2.DIC（九）意外伤害1.坠落伤2.爆炸伤3.电击4.溺水IV5.中暑6.急性中毒7.过敏反应8.动物性伤害9.枪伤（十）外科危重症1.颅脑损伤2.胸部损伤3.腹部损伤4.脊柱/脊髓损伤5.骨盆骨折6.四肢损伤7.多发伤8.烧（烫）伤9.外科大手术术后（十一）妇产科危重症1.阴道出血2.胎膜早破3.急产4.宫外孕破裂出血5.妊高症6.产后大出血V7.羊水栓塞（十二）突发高热四、患者病危病重标准判断（一）病危标准：存在上述危重伤病种类，符合病危概念，有需急救的生命体征，需立即采取抢救措施。（二）病重标准：存在上述危重伤病种类，符合病重概念，生命体征未达到需急救的程度，暂不需采取抢救措施。（三）对超出上述常见危重症伤病种类，但符合病危、病重概念的，可判定为病危或病重。五、病危、病重患者病历要求病历记录按《病历书写基本规范》执行。在长期医嘱单中注明“病危”或“病重”，并签署病危(重)通知书，有病重（病危）护理记录，对病危患者进行抢救需在采取抢救措施结束后6小时内完成抢救记录。2015年2月3日