临床护士压力源分析及对策

兰州大学本科毕业论文题目：临床护士压力源分析及对策姓名：许艳学号：专业：教学站点：酒泉职业技术学院入学时间：指导教师：兰州大学网络教育学院制年月日指导教师评语：指导教师（签字）答辩小组意见:组长（签字）成绩：学院（盖章）年月日临床护士压力源分析及对策摘要：护士被人们称为白衣天使，是为患者提供健康服务的特殊群体，呵护着人们的身心健康，在科学技术发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竟争的大潮中，护理学科也在快速发展中，这就要求护士不仅有高尚的情操，扎实的专业知识和熟练的操作技能，还要有与之相适应的心理素质和沟通技巧。然而，由于职业性质，特殊的环境氛围，超负荷的工作等，给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康从而影响着护理事业及护理质量的提高，认真分析护士压力的原因，探讨其应对措施，对维护病人权益，体现医院职能，更好的推动护理工作的开展有重要意义。关键词：护士压力源对策一、出及概念界定（一）、问题的提出护士是医疗卫生事业的重要力量，在临床工作中发挥重要的作用。随着医学模式的转变和社会的进步，护士的工作范围逐步拓宽，人们对医疗服务的要求也不断增加。同时相关护理法则的实施，也对护士的行为进规范和要求。护士不仅要担负繁重的工作，更有“健康所系，性命相托”的重大责任感，护士所承受的心理压力与生理压力相比越来越明显。心理压力是社会、职业自身和个人因素造成的一种紧张感。虽然说适当的压力可以催人奋发上进，但是，压力过大或者这种紧张感过于持久则会出现焦虑、烦躁不安、抑郁等心理障碍，乃至形成心理疾病。据近期有关调查，护士的心理负担明显加重，身心健康水平低于一般人群，表现为失眠、健忘、操作准确率下降等等。因此，如何缓解护士的心理压力，使护士能摆脱束缚，轻松愉快地为病人服务，是当前值得研究和探讨的重要课题。本文试图通过对临床护士的压力源进行分析，从而探讨解决临床护士压力源的对策，为减轻临床护士压力，提高护理质量提供依据。（二）、概念界定1、压力源压力源是指存在于护士自身和周围环境，引起护士生心失衡的刺激因素，也称压力因素。国内外学者早已认识到护士职业压力与护理工作之间的关系。护士日益增加的工作压力已成为一种职业危险[1]，这将给护士职业带来重大影响。2、护士护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士被称为白衣天使。护士一词来自钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文nurse译为“护士”，大会通过，沿用至今。工作时必须穿护士服，不能化妆，涂口红，染指甲，染发，还要剪短发，以保证医院的卫生。二、影响临床护士压力源感受的因素（一）、年龄年龄是影响护士压力源的感受及心理主要因素之一。有研究显示临床SCL-90(症状自评量表)中强迫、人际关系、焦虑、偏执及精神病性因子与年龄呈负相关，躯体化与年龄呈正相关[2]。这可能是因为随着年龄增长和工作经验及知识的积累，使护士心理承受能力较年轻时有所提高，对工作控制感增强，心里紧张度降低，故心理问题较年轻护士少。国外研究也显示压力源的强度因年龄的差异而明显不同，年龄大的护士压力较小，心理健康状况也较好。（二）、个性心理特征良好的个性能对主客观变化进行有序的调整，保持心态平衡。护士个人对压力要素的认识与评估，自身应付能力的高低决定着压力源作用的程度。有研究者将优秀护士与一般护士及较差护士进行心理健康评估，结果显示优秀护士心理健康状况优于较差护士；优秀护士多个性活泼、乐观自信、善于表达、友好直率、处事镇静、兴趣广泛、能主动与人交往，这些良好的心理素质使其拥有较好的心理健康状况[3]。（三）、应对方式面对压力，人们会采取不同的应对方式，应对方式的有效与否最终影响着对压力的感受，从而最终影响着心理状态。有研究显示，采取成熟型应对方式者心理健康状况良好；采取混合型及不成熟型应对方式者心理健康状况相对较差，其SCL-90的抑郁、焦虑、妄想症状因子、分阳性项目数和总均分均高于采取成熟型应对方式者[4]。（四）、支持系统家是护士身心休整的港湾。护理工作任务繁重，责任重大，经常倒班等特点常会影响到护士家庭生活及家庭关系。护士的身心状况与家人的支持密切相关。管理者应清楚意识到这一点，充分动用家庭、社会支持系统来作为护士工作的坚强后盾。[5]社会支持持一方面对压力状态下的个体提供保护，另一方面对维持良好的情绪体验具有重要的意义。国外研究显示护士需要更多的来自组织及同行的支持。对于上级领导的支持，护士也是有所感悟。三、临床护士压力源分析（一）、超负荷的工作状态和长期紧张的脑力及体力劳动护士长期工作在医院这种紧张、变化迅速和沟通障碍的场所，它带来许多强剌激，既影响病人又能影响医护工作者。这种工作的环境导致临床护士产生较大的心理压力，主要表现在：1、临床护士超负荷的工作环境近年来，医院床位都有不同程度的扩展，医院为了提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能地少用护理人员。但同时，整体护理的开展，模式病房的建立，优质病房的成立，新仪器、新设备在医疗护理工作的广泛使用，使护士工作量急剧上升，这样以来护士长期处于超负荷工作状态。特别是急救中心、ICU是急、危重病人较集中的场所，病人病情变化快，稍有一点疏忽就会导致严重后果，在急救处理过程中，护士有时感到力不从心，服务不能满足全部病人的要求，因此，而产生内疚、失望、沮丧，产生心理压力。2、医院患者对临床护士的高要求病人要求护士能够随叫随到、有求必应，与护理人员短缺成为一定的矛盾。有时护士对病人或家属的不满，或多或少产生恐惧和悲伤，需要压抑自身的感受，做出精神妥协。防备医疗纠纷，使护士们长期处于多种心情的交集之中，身体、精神始终处于应激状态。有关资料表明：中国护士工作有高度疲惫感的人有59.1％。综上所述，各种因素的作用导致护士面临巨大的工作压力[5]。(二)、特殊的工作性质1、特殊的工作性质临床护士面临着工作量大,工作范围广，倒班多，工作量饱和的大容量工作。长期的夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，极易发生疲劳，对人的健康以及神经行为影响是极其严重的。2、指导护士生随着护龄的延长，许多临床护理人员的工作也随之增多，但工作的时越长，越担心出现差错事故；同时很多有经验的护士在做好自己的本职工作的同时还要指导一些新进的临床护士，由于年龄的增长以及在指导护生时害怕出现问题，多重的因素导致临床护士的心理压力逐渐增强从而会影响自己的工作质量。（三）、高期望的个人价值和不相称的社会地位在社会大众眼中和当前的学校教育中，临床护士是大众眼中的“白衣天使”，而在现实生活中，临床的社会地位与她们的辛苦劳动不相称。国外护理学专家认为物质和精神的奖励对提高一个专业人员的自尊心及自豪感具有非常重要的作用。以“病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面服务，这种包括心理和文化服务在内的全面护理，是复杂而具有创新的工作，需要护士付出很多的劳动和精力。但是当前由于我国紧张的医患关系，患者对医院处于一种不友好的状态，从而对于从事护理工作的护理人员也存在偏见，这种偏见与“白衣天使”的称谓是极不相符合的，这种特殊的社会环境为医院的护理人员造成很大的困境。(四)、众多的人际冲突给护士带来压力临床护士在工作中建立的人际关系是错综复杂的，如果不能处理好这种错综复杂的人际关系，就会陷入人际冲突的困境。主要表现为表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，同事之间不能相互尊重并且能够有好的合作。尤其是护士与患者的冲突，它直接或间接地涉及护士与患者双方权益问题、健康和经济问题、人格和有关道德与业务法律责任问题。所以，在原则上护士即使遇到情绪激动，甚至痛骂护士的患者，临床护士应该也必须保持冷静和理解的心情，并帮助患者解决问题。长时间的医患问题使得临床护士压抑了自身感受，做出精神妥协，护士得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低，人身安全不佳，对工作满意度下降。这种长时间的情感投入，会使护士“精神耗竭”[6]。（五）、医院长期存在的重医轻护的思想医院长期存在的重医轻护的思想，是影响护士身心健康的重要因素，主要表现在：1、护理人员缺编、护士超负荷工作护士数量不足，质量不高，已成为许多医院的普遍问题。中华护理学会去年年底就曾披露，中国护士严重短缺，甚至达不到26年前的配置标准。中国每千人口护士人数在全世界排名倒数第三。据卫生部对全国400多家医院进行的调查，有些医院，白班护士平均每人要负责15-20名病人，公休、节假日和夜班，护士平均每人要负责40-45名病人。2、晋升难，待遇不合理职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理，使护士心理上失去了平衡。再加上长期以来，由于医院的体制、职业环境、社会上的世俗偏见、患者及家属的不理解，认为说护士只会打针、发药，不会那么的累，导致护理的工作得不到承认与尊重。因此，护士在主观和客观上都感到身心疲惫，容易在工作中产生不良情绪，引发护患矛盾，甚至医疗纠纷这既影响护士的心理健康，又会给医院造成不良影响。三、解决临床护士压力源的对策及建议（一）、改善工作环境，营造良好工作氛围医院管理者应该尽量为临床护士提供安全、宽松的工作环境。物资供应商应在保证仪器设备在完好状态下，提供充足的后勤保障，避免增加护士额外工作量。医院管理者应该改变过去的管理方式，应变“刚性管理”为“柔性管理”，做到以人为本，做到用人所长，容忍所短，及时正确处理工作中各种人际冲突，努力营造一种团结合作的工作氛围，减轻因工作不确定性带来的压力。使护士感到身心愉快，保持积极健康的工作状态。社会各界应大力倡导尊重、爱护护士的观念，特别是卫生行政部门应充分利用教肓资源，提供良好专业培训，使护士能够及时更新知识，卫生学校的课程应更多地增设人文科学方面的知识，如心理、伦理、美学等内容，使护士工作之后能从容面对心理压力。（二）、善护士待遇，提高社会地位1、为临床护士提供优惠待遇医院管理者应在分房、晋升等方面对护士争取更多的优惠政策，提供更多的进修、脱产、半脱产学习机会，激发护士的工作积极性，增强护士的自我价值感和职业自信心。同时，应扩大宣传，增加公众对护士的了解，纠正社会上对护士片面、错误的认识，从而提高护士的社会地位。2、形成激励机制积极鼓励和支持业务水平突出或者在临床教学、科研和管理等业务方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作积极性和成就感，创造条件提高护士的收入，打破“重医轻护”的不良观念，提升护士在医院的地位，增强护士在医院的存在感营造良好的工作氛围，使全社会都形成尊重护士的良好风气。（三）、合理安排工作时间和班次护十长应该合理排班，在工作中尽力以“人本原理”为基础，做好“以人为本”的管理，了解护士的各种需要，同时采取各种方法满足护士的各种需要。此外应做好护士的宏观调配，充分考虑对护士生理．心理和生活等各方面带来的负面影响，在不影响工作情况下，合理调配工作人员，必要时要采取人员轮换制度，排班要有弹性，夜班护士应给予增加补贴，尽可能地延长上晚夜班的周期，让护士的身体和心理得到充足的休息。缓解工作压力，保证护士足够的休息、睡眠，尽可能创造条件使护士劳逸结合。（四）、保持和谐的人际关系和良好的心态1、处理好患者与护士之间的关系护士应善于处理各方面的人际关系，面对各种各样的患者，从对方的角度去理解他们的感受，尽可能地采用换位思考的方式，以尊敬、信任、友爱、宽容、谅解等积极的态度对待患者，并通过自己扎实的护理知识和技能，增加患者对自己的信任感，以发展良好的护患关系。2、处理好护士之间的关系临床护士的工作不是一个个体的行为，而是一个团队行为因此，临床护士与同事间应团结协助、和睦相处，在工作中互相帮助，分享各自在工作过程中较好的工作方法，同时也要善于总结工作过程中的不足，使自己的同事不在发生和自己一样的错误。要时刻谨记科室是一个整体，像一部机器，每一个护理人员都是机器上的零部件，少了一样都运转不了。只有这样处理好与同事之间的关系才能为临床护士之间创造和谐的内部环境