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面肌痉挛行微血管减压围手术期护理路径流程评估1、病因：正常的血管交叉压迫所致或颅内占位压迫等2、症状：初期症状为眼睑跳动，后发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部3、检查：脑电图，肌电图，必要时还进行乳突，颅内X线，头颅CT及MRI检查术前护理1、心理护理：详细了解病史，耐心听取患者的倾听，对患者所受痛苦给予同情和安慰，同时详细解释手术的目的，方法，效果以及术后事项，鼓励患者主动配合，处于治疗的最佳状态2、饮食：提高机体抵抗力和术后组织修复能力。进高蛋白，高维生素饮食，术前10-12h禁食，6-8h禁饮3、术前检查：协助完成常规检查：肝、肾功能，血、尿常规，心电图，肌电图，电测听等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率，强度，持续时间4、皮肤准备：术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽术后护理1、饮食：6h可以喂水，12h可进流食，注意食盐和纤维素的补充，注意调味以增强食欲，但注意少进鲜奶，豆制品等产气食品2、体位：全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向健侧，避免呕吐，呛咳，误吸，全麻清醒，血压平稳后，抬高床头15-30度，术后24h内绝对卧床，不可坐起或站立，术后6h不能垫枕头，可适当翻身或活动身体，术后24h后，可将床头适当摇高，若出现头晕，恶心，等不适，需立即躺平，反复将床头摇高和放平，患者逐渐适应后，可在家属搀扶下下床活动3、病情观察：观察瞳孔、意识及生命体征的变化，还需认真评估面肌痉挛发生的频率，强度，持续时间，以便于和术前相比较，发现异常立即报告医生。并发症观察与护理1、低颅压：常发生于术后24h，如患者出现头晕，恶心，呕吐等症状，予取较长时间平卧位，遵医嘱减少或不用脱水药2、面瘫：因在术中对面神经造成暂时或永久的损伤，术后应做好眼部护理，加强口腔卫生，同时予对症治疗和理疗。3、脑脊液漏：如出现因去枕平卧两周，禁止经鼻腔插管，吸痰，冲洗，滴药和填塞，注意保暖，防止感冒，记录24h漏出量出院指导1、饮食：加强营养，增强体质，促进身体健康2、功能锻炼：早期进行功能性锻炼，如：张大嘴，努嘴，示齿，耸鼾，抬眉，闭眼，鼓气等，外出头部注意保暖。3、情绪：应保持心情平和，充足睡眠，适当活动，加强身体锻炼，常听轻快音乐4、复诊：术后1月复查，有不适时，随诊出血性脑血管病的护理路径流程评估1、病因：最常见原因为高血压合并细小动脉硬化，其他原因包括脑动脉畸形2、症状：恶心、呕吐视力减退等颅内压增高表现及精神、意识障碍、偏瘫等神经功能障碍3、检查：辅助检查：CT、MRI及血液监测护理措施1、病情观察：观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化、定时监测生命体征等2、呼吸道护理：平卧位头偏向一侧，定时翻身叩背、吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；给予鼻导管或面罩吸氧，观察有无胸闷、气短等。3、安全护理：急性期严格卧床休息，抬高床头20-30度，以减轻脑水肿；谵妄躁动者加床栏，给予保护性约束；保持环境安静，避免不良刺激。4、皮肤准备：勤翻、身勤擦洗，定时变换体位；正确使用各种软枕，保证肢体功能位，严重偏瘫者使用气垫床；大小便失禁者保持床单位清洁。并发症护理1、脑疝：临床表现：剧烈头痛、喷射性恶吐、血压升高、瞳孔不等大、呼吸不规律、意识障碍加重。护理：急查头颅CT、心电监护、开放气道、简易呼吸气囊辅助呼吸，持续生命支持2、消化道出血：临床表现：胃痛伴呃逆伴黑便。护理：常规加隐血试验检查，禁食；应用保护胃黏膜药物；冰盐水洗胃；应用凝血酶，观察生命体征及病情变化。健康指导1、饮食：合理饮食，戒烟戒酒，忌暴饮暴食2、功能锻炼：生活规律，保持充足睡眠，适当锻炼。3、复查：遵医嘱正确用药，定期门诊随访缺血性脑血管病入院护理1、病情观察：评估患者意识状态，观察瞳孔变化，生命表体征、头痛恶心、喷射性恶吐及神经功能缺乏。2、呼吸道护理：意识障碍者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，必要时气管插管及呼吸机辅助呼吸，定时翻身叩背。3、饮食护理：鼓励能吞咽者经口进食，选择高蛋白高维生素饮食；对吞咽困难者，肠内营养支持。4、口腔护理：面肌麻痹者进食后，用温盐水或过氧化氢溶液清洗口腔；有义齿者睡前取下，清洗干净后放入凉开水中浸泡。并发症护理1、肺部护理：保持呼吸道通畅，叩背、吸痰、雾化；维持肺内残气量，保证氧合，半卧位；正确喂养，防止误吸，发热者给予物理降温。2、泌尿道护理：保持床单位清洁干燥。清洁会阴，观察尿液颜色性质、量。尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿；定时更换集尿袋和尿管。3、压疮护理：定时翻身，勤擦洗，变换体位，严重偏瘫者使用气垫床；尿便失禁者保持床单位清洁，干燥；感觉障碍者保暖时禁用热水袋。4、深静脉血栓护理：抬高下肢20-30度，给予被动，主动肢体活动；协助患者深呼吸，咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训练。用药护理1、抗凝药物护理：做好用药前告知，签知情同意书，严格尊医嘱剂量给药；监测出凝血时间，观察有无血尿、牙龈、皮肤黏膜出血。2、扩血管要护理：监测血压变化，严格掌握输液滴数，观察有无头痛、颜面潮红、血压降低等。出院指导1、一级预防：控制和预防可以改变的危险因素：如高血压、吸烟、糖尿病等；了解不可改变的危险因素：如年龄、性别、家族史等；控制可能的危险因素：如肥胖、过度饮酒、凝血异常、体力活动减少等。2、二级预防：对于可干预的危险因素进行病因学预防；遵医嘱服用抗血小板聚集药物，应用改善脑功能的药物颅骨修补手术护理路径流程术前护理1、心理护理：心理支持：为患者提供手术治疗积极的信息，使其配合治疗与护理2、休息：提供安静、舒适的环境，获得充分的休息和睡眠3、术前准备：①.安全护理：防止坠床，必要时使用约束带。②备皮：按常规准备术区和供区皮肤③肠道准备：术前8h禁食，4h禁水。④留置导尿。⑤术日晨取下义齿、发夹、首饰及贵重物品妥善保管，更换病员服。⑥术前针肌注。⑦备好麻醉床，准备好术后监护用具及急救用物⑧必要时做好输血准备。⑨做抗生素皮试。⑩检查患者术日晨有无发热，血压增高。4、核对：与手术室人员做好交接，核对姓名、住院号、床号等资料，无误后离开术后护理1、床边交接：了解术中情况，及时测量生命体征，检查输液、伤口、皮肤等2、体位：术后6小时予以平卧位，头偏向一侧，6小时后予以床头抬高30°健侧卧位3、病情观察：①监护：心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。②敷料：注意观察切口敷料有无渗血，如有渗血应立即汇报医生。③引流管护理：妥善固定，保持引流通畅，观察并记录引流色若短时间内引流量增多，或者引流出暗红色血液，应立即汇报医生。术后第2天拔除头部引流管4、尿管护理：保持引流通畅，观察尿量及性质，术后48小时拔管，4-8小时内自解小便5、饮食护理：鼓励6小时后进食高蛋白、高维生素、高热量饮食流质饮食，避免咀嚼引起的疼痛，脑水肿，进食低盐饮食。6、活动与锻炼：情况稳定后鼓励翻身，进行简单的肢体运动，防止下肢静脉血栓形成，第3天予以下床活动7、并发症护理：①癫痫：密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱予以抗癫痫药物。环境安静，避免剧烈咳嗽，设专人陪护，使用护栏。②脑水肿：术后3-7天为脑水肿高发期，严密观察患者的意识、四肢肌力、瞳孔等病情。给予控制输液滴速，按医嘱使用脱水药。出院指导1、一般指导：合理营养，适当活动休息。术后1个月避免洗头，保护骨窗部位，避免受压、撞击等。不可挠抓伤口，避免钛网片外露2、复诊：出院后三周门诊复查，如有不适，及时就诊3、避免感冒：术后3个月内避免感冒，不去人员密集的地方，增强抵抗力颅内压增高护理流程评估1、病因：颅腔内容物体积或量增加；颅内空间或颅腔或颅腔容积缩小2、症状：头痛，呕吐，视盘水肿3、辅助检查：头颅X线CT及MRI腰椎穿刺4、治疗原则：病因治疗：去除基本病因，如切除颅内肿瘤或血肿对症治疗：脱水治疗、激素治疗、冬眠治疗、脑室引流和减压护理措施一、一般护理：1、保持安静：绝对卧床休息，出现躁动报告医生2、体位：抬高床头30°利于颅内静脉回流，头颈部放置一直线上，防止压迫和扭转颈静脉3、病情观察：观察生命体征、意识、瞳孔和神经症状4、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定时翻身，雾化吸入；持续吸氧，改善脑缺氧5、疼痛护理：遵医嘱应用镇痛或脱水药二、防止颅内压增高1、心理护理：避免情绪激动2、避免剧烈咳嗽3、防止便秘：鼓励多吃水果、蔬菜，给予缓泻药，对已有便秘者，给予开塞露4、控制癫痫：遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物三、脑室引流护理1、妥善固定：引流管开口高于侧脑室平面15cm，搬运患者时将引流管夹闭，防止逆行感染2、控制速度：术后早期注意控制引流速度，每日引流量以不超过500ml为宜3、保持通畅：限制患者头部活动范围4、观察颜色和性质：脑室引流一般不宜超过5~7d，防止发生颅内感染5、预防感染：注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液常规检查或细菌培养健康指导存在有可能导致颅内压增高的因素，如脑外伤、颅内炎症、高血压、脑肿瘤等，及时就诊，去除相关因素颅脑损伤护理流程评估1、病因：由外界暴力作用头部而引起，分为直接暴力与间接暴力2、分类：开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤急救措施1、辅助检查：头颅X线片、CT、MRI2、呼吸道护理：置患者侧卧位，头后仰起下颌，清除口、鼻腔分泌物，有舌后坠，放置通气道，保3、持呼吸道通畅，氧气吸入，必要时气管插管或气管切开4、降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇250ml，15~20min滴入，并加入地塞米松10mg5、预防休克：开放性损伤包扎创口，压迫止血，尽快做好手术准备术前护理1、向患者或家属解释手术治疗的意义和注意事项，取得合作2、术前剃头、备皮后用75%乙醇消毒，戴无菌帽；采血型做交叉配血试验及抗生素药敏试验术后护理1、体位护理：全麻未清醒取平卧位，头偏向一侧；清醒后生命体征平稳者抬高床头15°~30°，意识不清且伴呼吸不畅、吞咽障碍者取侧卧位2、高热护理：对高热患者给予物理降温、冰袋、冰帽等，将体温控制在38℃以下，降温时注意出汗量，适当补充液体，保持室温，室内空气气流通3、呼吸道护理：①保持呼吸道通畅，氧气吸入3~5L/min；②定时充分有效吸痰，持续湿化气道，稀释痰液；③观察呼吸频率、节律和深度的变化4、脑室引流管护理：①引流管装置应高于床头10~15cm；②保持整个引流装置无菌，不能任意拆卸或在引流管道上穿刺；③观察并记录引流液的颜色、性质和量；④保持引流通畅，高颅压症状是否得到改善5、脑脊液漏的护理：①做好四禁，禁止耳道堵塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药液滴入、禁止腰穿；三不，不抠鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽；②抬高床头15°，正确使用抗生素，预防感染6、营养支持：成人每日总热量控制在9200~11300kj，可选用氨基酸、脂肪乳剂等；肠鸣音恢复后，给予鼻饲或十二指肠灌注营养要素并发症观察与护理1、压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤其注意尾骶部、足跟、耳廓等骨隆突部位2、泌尿系感染：留置尿管过程中，严格执行无菌操作，加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿，以训练膀胱储尿功能3、肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸4、失用综合症：保持患者肢体于功能位，防止足下垂，加强肢体被动活动及肌按摩健康指导1、告知患者保持乐观情绪，规律生活，主动参加社交活动，建立良好的人际关系2、帮助肢体瘫痪患者制订功能锻炼计划，按计划进行肢体功能训练，注意发挥不是瘫痪部位或肢体的代偿功能，静止状态瘫痪肢体于功能位3、遵医嘱定期随诊颅内肿瘤围手术期护理路径评估1、病因：遗传因素、物理因素、化学因素和致癌病毒等。2、症状：恶心、呕吐视力减退等颅内压增高表现及精神、意识障碍、偏瘫等神经功能障碍3、辅助检查：CT、MRI及血清内分泌激素的检查术前准备1、心理护理：主动与患者沟通，减少或消除引起恐惧的因素，增强治疗信心2、降低颅内压：应用甘露醇、激素药物降低颅内压，注意观察用药反应；应用冰帽或冰毯降低患者体温3、术前检查：协助完成常规检查：肝、肾功能，血、尿常规，出凝血时间，备血，各项过敏试验及MRI4、皮肤准备：术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽术后护理1、体位：幕上开