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第一章血液学一般检验一、名词解释※1．抗凝：用物理或化学的方法，除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固※2．抗凝剂：用于阻止血液凝固的化学试剂※3．技术误差：由于操作不正规或仪器不精确造成的误差※4．固有误差：即使一位技术熟练者，使用同一仪器，用同一稀释标本连续多次充池计数，结果也有一定差异。这种由于每次血细胞分布不可能完全相同所造成的误差5．类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。6.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均匀的紫黑色或深紫色颗粒。7．毒性指数：含中毒颗粒的粒细胞，在中性粒细胞中所占的比值※8．核左移：外周血中中性粒细胞杆状核增多或杆状以前的幼稚阶段细胞出现※9．核右移：外周血中中性分叶核粒细胞增多，同时5叶核以上的细胞3％时10．再生性左移：白细胞总数增多伴随的左移11．退行性左移：白细胞总数不增加或降低者伴随的左移12.棒状小体(Auer)：存在于急性非淋巴细胞白血病细胞中的棒状小体,瑞氏染色呈紫红色或红色,它由嗜苯胺蓝颗粒融合而成（为白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，一个或数个，长1~6um。）13．嗜多色性红细胞：是尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存部分嗜碱性物质RNA，胞体较大，经瑞氏染色后呈灰红色或灰蓝色14．染色质小体：位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色小体，直径1~2um，1到数个不等，是核的残留物15.卡-波氏环：成熟或幼稚红细胞胞质内呈紫红色线圈状或8字形，可能是纺锤体的残余物或脂蛋白变形所致，常与染色质小体并存※16．网织红细胞：是介于晚幼红和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，因其胞质内残存着数量不等的嗜碱性物质，经新亚甲蓝、灿烂甲酚蓝等活体染色后胞质中出现蓝色网状结构※17．血细胞比容（HCT、PCV）：是将定量的抗凝血液，在一定的速度和时间离心沉淀后，观察压实红细胞占全血的百分比，即红细胞在全血中的百分比18．嗜碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞内出现大小不一、数量不等的嗜碱性黑蓝色颗粒，属未完全成熟红细胞※19．红细胞沉降率：红细胞在一定条件下沉降的速度△20．红细胞体积分布宽度（RDW）：是红细胞体积异质性的参数，即反应红细胞大小不均的客观指标（由血细胞分析仪测量一定数量的红细胞体积后计算求得的，是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数）21．血细胞体积直方图：血细胞分析仪根据细胞的体积大小和出现的相对频率，以坐标形式的曲线图表示细胞群体的分布情况，称为血细胞体积直方图。※22.异型淋巴细胞：在病毒或过敏原等因素刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生异常形态变化，也可称为Downey细胞（可分为Ⅰ型：空泡型，Ⅱ型：不规则型，Ⅲ型：幼稚型）△23．平均红细胞体积（MCV）：指红细胞群体中各个细胞体积的平均值△24．平均红细胞血蛋白含量（MCH）：指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值△25．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度△26．瑞氏染液：是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。（是由伊红和亚甲蓝溶解于甲醇而成）二、填空题※1.血液是由有形成分红细胞、白细胞、血细胞和血浆组成。△2．正常人的血液总量约占体重的6-8%，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高而呈暗红色，碳氧血红蛋白呈樱红色。3．正常人血液的比重男性为1.055-1.063，女性为1.051-1.060；血浆的比重为1.025-1.030，血浆的渗透压为290-310mosm/kgH2O，血液的比重主要与红细胞的数量有关，血浆比重主要与蛋白质含量有关。4．健康人血液的PH值为7.35-7.45。※5．血清与血浆的主要区别是血清中无纤维蛋白原。※6.WHO推荐的毛细血管的采取部位是左手中指或无名指内侧，静脉采血通常采用部位是肘部静脉，不明显时，可采用手背静脉或踝静脉。※7.枸橼酸钠的抗凝原理是与血液中的钙离子结合形成螯合物；EDTA盐的抗凝原理是与血液中的钙离子结合形成螯合物；肝素的抗凝原理是加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶，促进其对凝血因子ⅩⅡ、ⅩⅠ、Ⅹ、Ⅸ和凝血酶活性的抑制，抑制血小板凝集从而达到抗凝。8.草酸盐的抗凝原理是与钙离子形成草酸钙沉淀，草酸铵可使红细胞体积胀大,草酸钾可使红细胞体积缩小。9．新购玻片表面常有游离碱质，必须用稀盐酸浸泡24小时后，再用清水冲洗干净。※10．血涂片的厚薄与血滴大小、推片角度、推片速度有关。△11．一张良好的血涂片，其标准是厚薄适宜、头体尾分明、边缘整齐、两侧留有空隙。※12．瑞氏染料是由伊红和美蓝组成的复合染料。前者通常为伊红化钠，有色部分为阴离子，后者通常为氯化美蓝，有色部分为阳离子。※13．瑞氏染色中，细胞的受色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。△14．磷酸盐缓冲液的组成是KH2PO4和Na2HPO4，PH值为6.4－6.8。△15．染色偏酸时，红细胞和嗜酸性颗粒偏红，细胞核浅蓝色或不着色；染色偏碱时，嗜酸性粒细胞可染成暗褐色，中性颗粒染成黑色。※16．瑞氏染液中，甲醇的作用是溶解剂和固定剂。※17．瑞氏染色对胞质（白细胞特异质颗粒）着色较好，吉姆萨染色对胞核着色较好。※18．血细胞显微镜计数的误差可分为技术误差和固有误差两种。※19．血细胞计数时，计数范围越大，计数细胞越多，计数蜮误差越小。※20.正常外周血中的白细胞包括N（中性粒）、E（嗜酸）、B（嗜碱）、L（淋巴）、M（单核）五种。※21．白细胞的参考值成人为4－10×109/L，儿童为5-12×109/L，新生儿为15-20×109/L。※22．白细胞分类时，一般体积较小的细胞在头体部分布较多，体积较大的细胞在尾部和两侧较多，因此分类时最好选择体尾交界处进行。△23．中性粒细胞根据其发育阶段及分布特点，为分裂池、成熟池、储存池、边缘池、循环池五个池，白细胞分类计数的中性粒细胞仅为循环池中的部分。24．外周血中白细胞暂时性增高是由于边缘池细胞释放入循环池所致。25．中性粒细胞的毒性变化包括中毒性颗粒、杜勒体、空泡变性、核变性和大小不均。※26．异型淋巴细胞包括：Ⅰ型，即空泡型；Ⅱ型，即不规则型；Ⅲ型，即幼稚型。27．外周血白细胞数量日间变化表现为下午较上午高，一日之间最高值和最低值可相差1－2倍。28．中性粒细胞核变性包括固缩、溶解、破碎等。29．轻度核左移杆状核粒细胞大于6％；中度核左移杆状核粒细胞大于10％；重度核左移杆状核粒细胞大于25％。※30．外周血中红细胞的平均寿命为120天※31．红细胞的主要成分是血红蛋白。※32．Hayem红细胞稀释液中，Na2SO4（硫酸钠）的作用是提高比重和防止细胞粘连。※33．血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的结合蛋白质。△34．血液中血红蛋白主要为HbO2和Hbred，以及少量的HbCO和Hi。※35．氰化高铁血红蛋白测定的原理是，血液在转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与-结合生成稳定的棕红色HiCN。其最大吸收波峰为540nm，波谷为504nm。※36．红细胞的参考值，成年男性为4.0~5.5×1012/L，成年女性为3.5~5.0×1012/L，新生儿为6.0~7.0×1012/L。※37．血红蛋白的参考值，成年男性为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿为170~200g/L。△38．各种贫血时，红细胞和血红蛋白的减少程度可不一致。※39．外周学血中红细胞的异常形态包括大小异常、染色异常、形态异常、结构异常。※40．红细胞直径小于6um为小红细胞，大于10um为大红细胞，大于15um为巨红细胞。※41．血小板的参考值为100－300×109/L。42．网织红细胞显微镜计数的涂片制片方法有试管法和玻片法，推荐方法是试管法。※43．网织红细胞计数参考值，成人为0.5%~1.5%，新生儿为3%~6%。△44．网织红细胞计数的报告方式有骨髓造血功能旺盛、溶血性贫血及失血性贫血等。※45．网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛，以溶血性贫血增多最明显，其次是急性失血性贫血。※46．网织红细胞减少表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。△47．温氏法测定HCT时，离心条件为相对离心力2264g，离心时间30分钟。48．HCT测定时，离心后血液分为五层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞及有核细胞层、还原红细胞层、氧化红细胞层。读取还原红细胞层层。49．被WHO首选推荐的HCT的测定方法是微量法。其主要优点是红细胞内残留的血浆量较少。※50．红细胞的三个平均值是根据RBC、Hb、HCT间接计算出来的。※51．MCV、MCH、MCHC分别表示平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度。※52．魏氏法血沉测定使用的抗凝剂为枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例为1：4。※53．血浆中使血沉增快的主要因素是纤维蛋白原和球蛋白。54．血浆中是血沉减慢的因素有白蛋白、糖蛋白及卵磷脂等。55．血沉测定的环境温度为18－250C，温度升高使血沉减慢。※56．血沉的参考值，男性为0－15mm/h，女性为0－20mm/h。△57．红斑狼疮细胞的形成条件有病人血清中含有LE因子、受损或退变的细胞核、具有吞噬能力的白细胞。58.电阻型血细胞计数仪检测器配有两个微孔管，一个微孔管的微孔直径为70μm，用来测试红细胞计数和血小板计数；另一个微孔管的微孔直径为100um用来测试WBC/Hb。※59．电阻型血细胞分析仪一般分两个通道，一个作RBC测定；另一个作PLT测定。※60．血细胞分析仪首选抗凝剂一般为EDTA-K2。△61.异型淋巴细胞按其形态特征分为三型，Ｉ型空泡型，II型不规则型，III型幼稚型。※62．血液是由血浆和血细胞两大部分组成。63.血液常规分析结果报告单位，WBCG/L(109/L)、RBCT/L(1012/L)。64。红细胞压积（HCT）手工离心法所用的抗凝剂为EDTA-K2或肝素。△65.电阻式血液分析仪常用的主要试剂有稀释液、清洗液、溶血剂。※66.红细胞大小异常主要有小红细胞、大红细胞、巨红细胞、大小不均红细胞。※67.外周血红细胞结构异常主要有点彩红细胞、豪乔氏小体、卡波氏环、有核红细胞。※68.贫血按红细胞形态学可分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、低色素性小细胞性贫血※69.RDW为红细胞体积分布宽度。70.某一标本的红细胞数为4.2G/L,Hb126g/L,HCT0.4OL/L,分别标出MCV:95fl,MCH:30pg,MCHC:315g/L。※71.影响血沉的主要因素有血浆因素、红细胞因素、血沉管位置、温度。※72.中性粒细胞中核分叶增多称为核右移。※73.化脓菌感染时白细胞总数常见升高，伤寒杆菌感染时白细胞总数减少,病毒感染时白细胞有减少。※74.急性化脓性细菌感染时,外周血白细胞分类时可见中性粒细胞增多,而病毒性感染时淋巴细胞增多。三、单选题※1．人体最大的造血组织是：A.脾脏B.肝脏C.骨髓D.淋巴组织2．血液的比密（比重）正常参考范围是A、1.020-1.030B、1.030-1.040C、1.040-1.050D、1.050-1.060※3、正常成人血液总量约占体重的A、5%~7%B、7%~9%C、9%~11%D、11%~13%※4.中性粒细胞增多,最常见的原因是A.急性感染和化脓性炎症B.中毒C.急性出血D.恶性肿瘤※5.成人最佳毛细血管采血部位是：A.耳垂B.手指C.皮肤D.足跟△6、新生儿做血细胞计数,多用下列哪个部位采血A、手背B、耳垂毛细血管C、足跟毛细血管D、肘部静脉※7、关于毛细血管采血法，下列正确的是A、耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞比积结果均比静脉血低10%左右B、耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查C、婴幼儿宜用耳垂或手指采血D、成人要推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定※8、关于全血、血浆和血清的概念叙述错误的是A.全血是由血细