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乙型肝炎患者须注意“三不”（昆明国防医院肝病科）我国是乙型肝炎的高流行区，有1.2亿慢性乙型肝炎病毒感染者，其中大多数仅携带病毒不发病或肝脏病变轻微，但仍有1/3的感染者由于肝脏的“乙肝战争”而导致慢性肝炎发生。昆明大学生小王近来突然全身黄染，不能进食，疲乏无力，因经医院诊断为乙型重症肝炎，医生告诉他：“只有进行肝移植，没其他办法了”。这个消息一经刊出，立即引起了许多人的注意：小王的乙肝为什么会突然加重呢?肝衰竭、肝硬化或肝癌是乙肝肝炎病毒感染者的必经之路吗?怎样防止乙肝肝炎的病情发展呢?慢性乙肝肝炎病毒感染可以分为三期：第一期是免疫耐受期，此期肝功能正常，但病毒处于e抗原阳性、e抗体阴性的“大三阳”状态，HBVDNA阳性，这种情况可以保持终生，也可能随时进入第二期。第二期是免疫清除期，此期仍为“大三阳”，HBVDNA阳性，但由于体内免疫系统识别到了“敌人”，开始对感染乙肝肝炎病毒的肝细胞发动免疫战争，因而一些肝细胞遭到破坏，出现肝功能异常。如果此期持续下去，肝细胞不断坏死，肝脏内纤维化，严重者发展成肝硬化。如果免疫系统战胜了病毒，使病毒处于抑制状态，血清转换为e抗原阴性、e抗体阳性的“小三阳”，HBVDNA也在血中检测不到了，这就是第三期——病毒抑制期。此期每年有1%～2%发生病毒自然阴转，但也有少数人肝炎复发或发生病毒变异，返回前两期。重症肝炎一般都发生在免疫清除期，一些患者肝脏里的免疫“战争”打得太激烈或太持久了，导致过多肝细胞坏死，而发生肝脏功能衰竭。那么，慢性乙肝肝炎病毒感染者如何预防这种情况发生呢?其实，只要做到：“不误、不毒、不断”这“三不”，就能防止乙型肝炎“战争爆发”引起的严重后果。“不误”指的是不要延误病情。乙肝病毒是一种悄悄潜入机体的敌人。就算是发生了“战争”，病毒也常常悄悄地搞破坏，多数的乙肝患者没有明显的症状，只表现为轻度转氨酶升高，常常是在体检时才被发现。因此乙肝病毒感染者需要定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态：e抗原阳性者至少每6个月检测一次，e抗原阴性患者每年检测一次。一旦发现肝功能异常，要及时治疗，平息这场“战争”。如果没有及时检查，肝脏内的“战争”越打越激烈，有时就会出现大量肝细胞坏死，引起肝衰竭;或者长期战争使肝脏千疮百孔，大量纤维组织增生导致肝硬化。“不毒”是避免有毒物质对肝脏的伤害。肝脏是人体最大的化学加工，许多有毒物质都需要在肝脏内解毒。过多的毒物摄入不仅增加了肝脏负担，同时也可能导致肝细胞损伤。这些对肝脏有毒的物质包括酒精和一些药物。因此，乙肝病毒感染者一定不要饮酒，不要盲目相信所谓“转阴药物”乱服药，在治疗其他疾病时也要尽量避免使用对肝脏有毒性的药物，以免这些有毒物质成为乙肝病毒的“帮凶”，促进潜伏的乙肝病毒在肝脏发动“战争”。“不断”是说正在抗治疗的慢性乙型肝炎患者不要随便中断治疗：乙肝抗病毒治疗是一个需要长期坚持的治疗过程。这是因为目前的抗乙肝病毒药物还不能短时间根除体内的病毒，只能最大限度地抑制病毒复制。病人的依从性对于治疗效果具有决定性作用。良好的依从性可减少病毒耐药性出现，使药物的抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。因此，绝不能今天服药，明天漏服。“三天鱼两天晒网”地治疗不但不能治好乙肝，还容易使病毒发生变异。更不能在未达到疗效时突然停药。一旦停药，体内乙肝病毒就会重新会活跃起来，大量复制，并发动战争，甚至导致重症肝炎。我国是乙型肝炎的高流行区，有1.2亿慢性乙型肝炎病毒感染者，其中大多数仅携带病毒不发病或肝脏病变轻微，但仍有1/3的感染者由于肝脏的“乙肝战争”而导致慢性肝炎发生。“不误、不毒、不断”是防止乙肝病毒感染者病情加重的“吉祥三宝”，按照这“吉祥三宝”去做，肝脏里就不会发生激烈的战争，才能避免小王的悲剧发生。2016年1月12日昆明国防医院肝病科