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一、A1型题第二单元心血管系统1、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效A、β受体阻滞药B、钙离子拮抗剂C、α受体阻滞药D、血管紧张素转化酶抑制药E、镇静药1、【答案】B【解析】钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。【考点】“冠状动脉粥样硬化性心脏病”2、采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确A、宜用小剂量来治疗心绞痛B、易产生耐药性，不宜长期应用C、多数患者对本药的耐受性较强D、与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量E、突然停药有诱发急性心肌梗死的可能2、【答案】E【解析】β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。【考点】“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、心电图变化B、疼痛部位C、疼痛性质D、有无发热E、有无心率增快3、【答案】A【解析】心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。【考点】“冠状动脉粥样硬化性心脏病”4、高血压患者合并下列哪种疾病是禁用β受体阻滞药A、心率较快的患者B、支气管哮喘C、肾脏器官受损D、冠心病E、高脂血症4、【答案】B【解析】应用β受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用。【考点】“原发性高血压”5、高血压联合用药的原则A、无论血压多高，最好使用单一药物治疗B、二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗C、一种药物出现副作用时应加用另一种药物D、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物5、【答案】B【解析】药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。【考点】“原发性高血压”6、我国高血压最常见的并发症是A、冠心病、心肌梗死B、肾衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、脑血管意外6、【答案】E【解析】脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。【考点】“原发性高血压”7、高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A、出血后血肿形成B、出血后并发脑水肿C、出血后并发脑疝D、昏迷后肺感染E、昏迷后电解质紊乱7、【答案】C【解析】出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的。【考点】“原发性高血压”8、老年高血压患者脉压增大的原因为A、老年人循环血量较少B、老年人小动脉弹性降低C、老年人血黏度增高D、老年人心排血量较少E、老年人大动脉弹性降低8、【答案】E【解析】老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。【考点】“原发性高血压”9、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是A、恐惧感B、紧缩感C、停跳感D、饥饿感E、灼热感9、【答案】C【解析】为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”10、用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律不齐E、窦性心动过速10、【答案】C【解析】刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长，窦性心率减慢，房室结传导功能下降，可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”11、下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据A、P与QRS波无关B、PR间期相等C、RR间期相等D、可见心室夺获波与室性融合波E、心室率100～250次/分11、【答案】D【解析】心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”12、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A、心肌病B、高血压性心脏病C、心包炎D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、急性心肌梗死12、【答案】D【解析】心房颤动最常见于风湿性心脏病患者。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”13、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A、冠心病心肌梗死B、心力衰竭C、心瓣膜病D、二尖瓣脱垂E、心肌病13、【答案】A【解析】室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”14、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A、心率100次/分，心律绝对规则B、症状渐发渐止C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变D、常伴明显血流动力学障碍E、大多数无器质性心脏病14、【答案】D【解析】室性心动过速患者体检发现心率增快，常在150次/min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”15、预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物A、阿司匹林B、华法林C、噻乙吡啶D、低分子肝素E、普通肝素15、【答案】B【解析】在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”16、持续心房颤动重要的治疗是A、不需要复律治疗B、合并病窦时要电复律C、普罗帕酮治疗慢性房颤D、一定要复律治疗E、预防血栓栓塞16、【答案】E【解析】房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”17、室性心动过速的临床症状不包括A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状17、【答案】D【解析】室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）”18、关于无症状性心衰，下列哪项正确A、左室已有功能下降，LVEF（50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF）50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF（50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF）50%，无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程18、【答案】A【解析】本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%。【考点】“慢性心力衰竭”19、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为A、服用阿托品B、植入性心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器E、静脉维拉帕米19、【答案】B【解析】心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。【考点】“慢性心力衰竭”20、心衰一般治疗措施包括A、维持水盐平衡B、适当运动C、积极控制心律失常D、避免使用负性肌力药E、以上均是20、【答案】E【解析】一般措施1.维持水盐平衡2.适当运动3.积极控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗。4.冠心病患者有适应证的进行血运重建。5.避免使用负性肌力药。【考点】“慢性心力衰竭”21、心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A、有效循环血容量增加B、心律失常C、过度劳累或情绪激动D、严重贫血或大出血E、感染21、【答案】E【解析】感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。【考点】“慢性心力衰竭”二、A2型题型题1、男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为A、高血压Ⅱ级，中危B、高血压Ⅱ级，高危C、高血压Ⅱ级，极高危D、高血压Ⅲ级，高危E、高血压Ⅲ级，极高危1、【答案】E【解析】高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危，有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1～2个危险因素为中危，）3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危，有1～2以上危险因素为中危，）3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。患者年龄大过65岁，眼底Ⅲ级改变，血压分期为Ⅲ级，属于极高危。【考点】“原发性高血压”2、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为A、立即应用镇静药物B、立即应用止吐药物C、口服降压药D、硝普钠静滴E、立即应用抑制胃酸分泌药物2、【答案】D【解析】高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。【考点】“原发性高血压”3、男，56岁，冠心病病人。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性早搏D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速3、【答案】E【解析】心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。【考点】“心律失常（早搏、心房颤动、室上速、室速）4、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞综合征4、【答案】A【解析】右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。【考点】“慢性心力衰竭答案及解析一、A1型题型题二、A2型题”