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1孕产期营养第五讲2一、基本知识二、孕妇营养需求三、孕早、中晚期和哺乳期膳食指导四、孕期体重管理五、食物交换份六、学会制定适合自己的食谱学习内容3一、基本知识1.什么是“营养”2.营养的过程3.什么是“营养素”4.六大营养素的来源5.什么是平衡膳食41.什么是“营养”■营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中养料（营养素）以满足生命活动的整个过程。52.营养的过程63.什么是“营养素”74.六大营养素的来源85.什么是平衡膳食指膳食中所含的营养素要种类齐全、数量充足、比例适当。世界上没有一种食物含有人体所需的全部营养素，必须多种食物相互搭配，以达到“平衡膳食”。9二、孕妇的营养需求1.孕期营养不良的后果2.孕妇的营养素推荐摄入量101.孕期营养不良的后果★增加早产、低出生体重、出生缺陷的风险★增加孕期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、难产等孕期并发症／合并症的发生比例。112.孕妇的营养素推荐摄入量孕期能量和营养素增加，以满足胎儿生长发育和母体孕育的需要；孕中晚期在孕前基础上平均每天增加200kcal；孕期推荐摄入量增加30%以上的营养素包括：维生素A、D、钙、铁、锌、碘、维生素B2、B6、C和叶酸。12你知道200kcal大约相当于摄入多少食物产生的热量？25g大米+1个鸡蛋+120g绿叶菜产生的热量＝200kcal13三、孕早、中晚期和哺乳期膳食指导1.孕早期妇女膳食指南2.孕中晚期妇女膳食指南3.妊娠后期的特殊情况该如何应对4.哺乳期妇女膳食指南14植物油15-20g盐6g奶类及奶制品200-250g大豆及坚果50g鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150-200g（其中鱼类、禽类、蛋类各50g）蔬菜类300-500g（以绿叶菜为主）水果类100-200g谷类薯类及杂豆200-300g（杂粮不少于1/5）适量饮水适当身体活动孕早期膳食指导15植物油20-25g盐6g奶类及奶制品250-500g大豆类及坚果60g鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250g（其中鱼类、禽类、蛋类各60g）蔬菜类300-500g（绿叶蔬菜占2/3）水果类200-400g谷类、薯类及杂豆350-450g（杂粮不少于1/5）适量饮水适当身体活动孕中晚期膳食指导16妇女平均每日食物摄入量171.孕早期妇女膳食指南★膳食清淡、适口★少食多餐★保证摄入足量富含碳水化合物的食物★多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸★戒烟、禁酒18膳食要点以新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋及各种谷类制品等清淡和适口食物为主。少食多餐以保证食量。可口服少量B族维生素以缓解妊娠反应。孕早期保证每天摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。每日继续补充叶酸400µg，直至整个孕期。192.孕中晚期妇女膳食指南★适当增加蛋白质的摄入★适当增加奶类的摄入★常吃含铁丰富的食物★适量身体活动，维持体重的适宜增长★戒烟、禁酒，少吃刺激性食物20适当增加蛋白质的摄入每日增加总计50-100g的鱼、禽、蛋或廋肉。首选的动物性食物为鱼类，每周2-3次鱼类。蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和B2的良好来源，孕妇每天应摄入1个鸡蛋。21适当增加奶类的摄入孕中期开始，每日应至少食用300ml牛奶或相当量的奶制品，同时补充300mg钙，或饮用500ml低脂牛奶，以满足钙的需要。中国营养学会推荐孕中期每日摄入钙1000mg，孕晚期每日摄入钙1200mg。22常吃含铁丰富的食物孕中期血容量迅速增加，但红细胞增加相对缓慢，因此孕中期贫血发生率高。婴儿前6个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，因此要从孕中期增加铁的摄入。同时增加维生素C的摄入以促进铁的吸收。23适量身体活动孕妇可根据体重变化来调整食物摄入量。孕妇每天应根据自身体能，进行至少30分钟的低强度身体活动，如散步、体操等。户外活动有助于改善孕妇维生素D的营养状况。24孕期营养素补充注意事项孕期补充营养强调均衡饮食，应避免单独补充大剂量蛋白质孕妇不宜过量补充多种维生素，特别应避免大剂量补充维生素A253.妊娠后期的特殊情况该如何应对妊娠期高血压疾病的膳食营养妊娠期高血压疾病如何限盐？限盐提示妊娠期糖尿病的饮食营养26妊娠期高血压疾病的膳食营养清淡少盐膳食控制体重正常增加补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率27妊娠期高血压疾病如何限盐？轻度高血压全天摄入食盐不超过5克；中度以上高血压或浮肿时，不超过3克；心功能不全、肾功能下降时，由医生指导限盐量。28限盐提示限制食盐，包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等；20毫升酱油含食盐3克；如何量食盐？一个啤酒瓶盖可装6克盐；一个普通牙膏盖可装1克盐。29妊娠期糖尿病的饮食营养控制总能量摄入，满足合理体重增加。碳水化合物供能比。增加体力活动是常用的控制手段。少量多餐。选择生糖指数低的食物，如：扁豆、绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。303.哺乳期妇女膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增加奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量忌烟酒，避免喝浓茶喝咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重311.你的体重正常吗？2.你的孕前体质指数正常吗？3.根据孕前体重推荐的孕期体重增长值四、体重管理孕期体重增长多少适宜？321.你的体重正常吗？★孕前标准体重粗略计算公式（公斤）=身高（厘米）－105；±10%为正常体重，90%为体瘦型，120%为体胖型。332.你的孕前体质指数正常吗？★孕前体质指数（BMI）的计算公式：BMI=体重（kg）/[身高（m）]234★根据粗算公式看看自己孕前体重是否在正常范围内？★计算自己的BMI，判断是否在正常范围内?353.根据孕前体重推荐的孕期体重增长值评价方法1：根据孕前体重推荐孕期增重孕前体重状态孕期体重增加值（Kg）孕中期开始每周体重增加值（克）超重（超过标准体重120%）7～8不超过300正常（标准体重的90%-120%）12400不足（低于标准体重的90%）14～1550036评价方法2：根据孕前体质指数推荐孕期增重孕前体重状态00BMI（kg/m2，WHO标准）孕期总增重范围（Kg）孕中期、晚期增重速率×(平均范围，千克/周）体重不足18.512.6～18.00.50（0.45～0.60）体重正常18.5～24.911.2～15.80.40（0.36～0.45）超重25.0～29.96.8～11.20.27（0.23～0.32）肥胖≥30.05.0～9.00.23（0.18～0.27）37五、食物交换份1.概述2.孕期均衡营养与等值交换38将含营养成份接近的食物分类,每类食物中各种食物之间具有相似的能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物；便于糖尿病人选择食物做到多样化，坚持饮食治疗；预防糖尿病人营养不良的发生；稳定血糖、血脂。1.概述392.孕期均衡营养与等值交换能量均衡，食物种类均衡每份食物虽然重量不同，但供能均为90千卡，同类食物可以互换食用孕中、晚期每天需要的食物份数＝一日总能量（2250千卡）/90千卡=25份40食品交换份四大类（八小类）食物种类食物交换份数食物重量（生重）1份举例谷薯组谷薯类12-14份米、面、红豆、挂面25克；鲜玉米200克；土豆100克蔬果组蔬菜类1份绿叶菜500克；白萝卜400克；菜花、南瓜350克；洋葱、扁豆250克；胡萝卜200克水果类1-2份梨、桃、苹果200克；草莓300克；西瓜500克肉蛋组大豆类1-2份豆腐干50克；豆浆400克；北豆腐100克乳类2-3份牛奶160克，奶粉20克，乳酪25克肉蛋类3份鸡蛋1个（中等大）；虾100克；红瘦肉50克油脂组硬果类2份坚果仁15克油脂类2份食用油10克41六.制定适合自己的膳食食谱1.了解自己的体重2.了解自己整个孕期应增的体重3.了解适合自己的每日能量需要4.评价自己目前的膳食是否平衡合理5.是否有需要改变的饮食习惯？42膳食调查食物频率问卷法24小时膳食回忆和膳食记录法43请1～2位孕妇介绍自己前一天的膳食摄入种类和数量，大家根据她目前的孕周和体重，讨论她的膳食摄入是否合理。441.孕前体重正常的孕妇，孕期应增重12kg左右，从孕中期开始每周体重增加值约为多少克？①300②400③500④600⑤700小测验45①800，1000②1000，1000③1000，12002.中国营养学会推荐，孕中期和孕晚期孕妇每日应分别摄入钙多少毫克？④1200，1000⑤1200，1200小测验46思考题：孕中晚期孕妇的膳食指南包括哪些内容？你的孕前体重正常吗？目前增重是否在合理范围内？目前在营养与膳食方面存在哪些问题？小测验47