乳牙列与替牙列儿童错颌畸形矫治的适应症与禁忌症及矫治方法

乳牙列与替牙列儿童错颌畸形矫治的适应症与禁忌症及矫治方法适应症与矫治方法1.妨碍颌面部正常生长发育的牙颌畸形1.1乳牙早失矫治方法：间隙维持（丝圈式间隙维持器、部分义齿式间隙维持器、固定舌弓式间隙维持器）、间隙恢复(口内指簧活动矫治器、下颌活动舌弓、唇挡和口外弓牵引)1.2恒牙早失矫治方法：开展间隙，义齿修复、关闭间隙，用邻牙代替、减数对颌牙、功能矫形治疗。1.3牙先天缺失矫治方法：保存乳牙、暂时观察、开展间隙，义齿修复、关闭间隙，用邻牙代替、减数对颌牙、功能矫形治疗。1.3乳牙滞留矫治方法：尽早拔出治疗的乳牙，根据情况选用正畸治疗1.4恒牙早萌矫治方法：使用阻萌器阻止早萌牙萌出。1.5恒牙迟萌矫治方法：尽早消除导致迟萌、阻生的原因，如萌出力不足，可采用外科开窗，牵引助萌的方法。1.6多生牙矫治方法：宜尽早拔除，以便恒牙自行调整1.7恒牙异位萌出矫治方法：可使用正畸力改变萌出道，如果是下切牙异位萌出，可用固定舌弓维持牙弓长度。2.口腔不良习惯及矫治方法：2.1舌习惯（吐舌，伸舌和舔牙习惯）；常用带有腭刺、腭屏、腭网的活动矫治器并进行正确的心理辅导和健康宣教。2.2吮咬习惯和唇习惯：常用带有腭刺、腭屏、腭网，带刺唇弓和颊屏等的活动矫治器并进行正确的心理辅导和健康宣教。2.3异常吞咽：改变婴儿的进食方式，教育儿童改正不良吞咽习惯和舌习惯。2.4口呼吸习惯：首先应治疗慢性或急性鼻呼吸道疾病，同时加强口唇肌功能训练，另外可使用前庭盾、不透气的口罩等迫使其使用鼻呼吸。2.5偏侧咀嚼习惯:尽早治疗乳牙列的龋齿、拔除残冠残根、去除合干扰，修复缺失牙。3.早期牙列不齐和错颌畸形3.1牙列拥挤的早期矫治的矫治方法3.1.1轻度牙列拥挤矫治（拥挤度不足4mm）:间隙恢复法恢复牙弓长度、应用口内金属唇挡消除异常的肌张力、口外弓推磨牙向后。3.1.2中度牙列拥挤矫治（拥挤量为4-8mm）一般不主张早期矫治，对伴有个别牙反颌或阻碍咬合的错位牙，可利用简单矫治加以干预3.1.3严重牙列拥挤的矫治（拥挤度大于8mm）可观察至替牙期结束，也可采用序列拔牙3.2I类错颌畸形矫治方法：a以腭刺、腭屏，前庭盾等改正口腔不良习惯b前牙唇倾有间隙者可用唇弓内收前牙以关闭间隙c牙弓缩窄者可先扩大牙弓d深覆合者可做平导抑制下切牙伸长并压低下前牙。3.3II类错颌畸形矫治方法：a改正口腔不良习惯b功能矫形治疗（上颌斜导、FR、activator、bionator、Twin-Block、Herbst矫治器等）c口外矫形力治疗：以头、枕或颈部作支抗，使用口外弓和头帽以抑制上颌生长。d口外矫形力+功能矫形治疗e手术治疗（颏成型术与牵张成骨等）3.4III类错颌畸形矫治方法：a调磨法和咬撬法b活动矫治器（乳前牙反颌、反覆合中度者可采用上颌颌垫式附双曲舌簧矫治器、重度者可设计下颌联冠式斜面导板矫治器）c功能矫治器（FR、反式bionator、Twin-Block等）d功能矫形装置（面框形前牵引矫治器、.颏兜后牵引装置）.禁忌症1.患儿及家长不能配合治疗2.患儿口内牙齿条件不能为矫治器提供固位3.矫治器设计不能妨碍患儿正常生长发育4.合并全身系统性疾病者，应优先解决系统性疾病参考文献徐山山,姚金丹,牟胤赫,等.儿童口腔不良习惯引起的早期错(牙合)畸形及防治[J].医学美学美容:中旬刊,2015,24(6):763-764张晓艳,李梦华,王邦康.序列拔牙与恒牙期拔牙矫治的稳定性比较[J].口腔医学研究,2010,26(3):368-370张晓芸.颅面部生长发育与错骀畸形的矫正时机(二)[J].中华口腔正畸学杂志,2012,19(2):102-106王彦,赵玮.儿童期咬合紊乱的早期矫治[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2013,7(2):1-3白义平.儿童错牙合畸形早期矫治的临床观察[J].实用医技杂志,2015,22(5):542-544.莫薇.儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法[J].医学美学美容:中旬刊,2014,23(8):588-58汪隼.儿童时期牙颌畸形的早期防治[J].中国实用口腔科杂志,2013(12):718-722.