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乳腺增生预防与保健教育时间：1课时授课地点：学校教室授课人：杜晓玲乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。一、什么是乳腺增生什么是乳腺增生呢？乳腺增生是怎么回事呢？乳腺增生占所有乳腺疾病的大概75%,在育龄妇女中大概有40%的人患有乳腺增生,乳腺增生实际上分为两种形式：一个生理性的乳腺增生,也就是女性的一个正常生理变化,这种情况就不要惊恐,主要是因为育龄妇女卵巢是处于一个正常的周期性的分泌激素,这时候卵巢的器官,子宫和乳腺也呈现一个周期性的变化,像子宫就表现出月经周期那么在乳腺就表现出一个月经前的增生另外一种是病理增生往往是内分泌紊乱引起的因为内分泌是受很多因素影响比如说心情因素工作方面生活的改变的等等中青年女性生活节奏比较快生活工作环境的变革也比较平凡所以这种人群中乳腺增生的发生情况是比较高随着生活节奏的加快和生活工作压力增强如果没有一个很好的心里调试乳腺增生发病率会呈现一个增高的趋势。病因二、乳腺增生的病因乳腺增生主要由三大因素引起：1、精神因素：精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。2、不良生活习惯：还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。3、饮食不合理：另外饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。三、乳腺增生的症状（1）乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。（2）乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。（3）乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。（4）月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。（5）情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。四、乳腺增生会引起并发病：1、月经不调：常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可发生乳腺癌变。2、肝郁气滞：此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷热气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。3、癌变：有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。乳腺增生的病因至今尚不明确，一般有生理性与病理性之分，多数乳腺增生不需要处理也会自行消退，不过因此带来的疼痛却让人烦恼不已。治疗乳腺增生的误区需要患者把握，只有正确把握治疗乳腺增生的误区才能够提醒大家早作准备，以规避疾病不必要麻烦的发生。五、乳腺增生的检查1、B超检查因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。2、乳腺X线检查乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。3、乳腺磁共振检查乳腺磁共振检查敏感性很高，特异性中等。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。六、乳腺增生的诊断乳腺增生好发年龄多在30～50岁之间，乳腺胀痛的严重程度不一，轻者病人不介意；重者可影响工作和生活。多数病人其疼痛程度与月经周期有密切关系，月经前胀痛明显。肿物生长缓慢，有时疼痛可缓解，肿物有变软变小之现象，少数病人乳头处溢液，少量浅黄色或咖啡样或血性液体。鉴别诊断：1、乳腺癌：临床鉴别应根据患者年龄、性别、病史、症状、体征以及必要的检查予以分析。30岁以后，乳腺癌的发病率开始上升，40～50岁是妇女乳腺癌的高峰年龄，若乳腺的一个象限或乳晕下出现肿物，生长迅速，乳头抬高、内陷，与皮肤、胸肌粘连，再加特殊检查或针吸活检，即可诊断。2、乳腺纤维瘤：多发生于20～30岁内分泌旺盛时期的青年妇女。乳腺内出现肿物明显，肿物生长缓慢，边界清楚、光滑、活动，质地较韧，很少有触痛或疼痛。3、乳腺脂肪坏死：好发于较肥胖妇女的乳腺外侧象限，有外伤史，乳腺脂肪坏死部分在质地、形状上可与乳腺癌相似，甚至X线片也可出现片状钙化影。难与乳腺癌鉴别，往往需细胞学检查才能确诊。治疗七、乳腺增生的治疗西医治疗：1、药物治疗：囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，用乳罩托起乳房，中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天，近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用。2、手术治疗：对病灶局限于乳房一部份，月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。3、在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。八、乳腺增生的保健一般护理：1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。2、继续服用药物，做好护理。3、保持良好的心态非常重要，调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。4、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。食疗保健：（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）1、全蝎2只，夹于馒头或糕点中，一日一次，七天为一疗程，应连用2个疗程，疗程间可休息2天，无效者，可改施他法。2、海带2-3尺许，豆腐1块，煮沸汤饮食之。佐料按常规加入，可加食醋少许。3、山楂桔饼茶：生山楂10克，桔饼7枚沸水泡之，待茶沸热时，再加入蜂蜜1-2匙，当茶频食之。4、天合红枣茶，天门冬15克，合欢花8克，红枣五枚，泡茶食之，加蜂蜜少许。5、仙人掌炒猪肝，常食有效。6、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，蜂蜜1-2匙冲食之。7、生侧柏叶30克，桔子核15克，野菊花15克等，煎汤饮用。8、鳝2-3条，黑木耳3小朵，红枣10枚，生姜三片，添加佐料，如常法红烧食用。辅助食谱：1、海带鳖甲猪肉汤：海带65克（清水洗去杂质，泡开切块），鳖甲65克（打碎），猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。2、香附路路通蜜饮：将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。3、枸橘李粉方：将枸橘李（即香橼）100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。4、橘饼饮：将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。预防九、乳腺增生的预防1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激，对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮，黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻，黑木耳，蘑菇。3、生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。4、多运动，防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。7、自我检查和定期复查。6、起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。并发症十、消除乳腺增生的7个治疗误区误区一：乳腺增生治不好，等生孩子或绝经后自然就好了月经后乳痛好转即停药的非系统治疗情况，是造成乳腺增生不能治愈的主要原因。从积极的意义上考虑，为防止增生的恶变必须进行及时的系统治疗。误区二：穿刺活检会促使乳腺增生恶变与肿瘤转移事实上穿刺活检是快速、方便、准确的判断疾病性质的方法，不会引起转移或良性肿决恶变。英国一项十万例的调查没有发现一例是由穿刺活检引起的恶变、转移。况且一旦快速确定疾病性质后尤其是肿瘤，其随后的治疗（手术、放疗、化疗）也让肿瘤无喘息之机，给病人带来生存益处；相反不及时诊断，不了解疾病性质，治疗不及时，反而会导致肿瘤的转移与复发。误区三：细针活检会促使乳腺增生恶变与肿瘤转移事实上细针活检是快速、方便、准确的判断疾病性质的有效方法，这种方法不会引起转移或良性肿决恶变。误区四：乳腺增生不会变为癌总体而言，乳腺增生为良性疾病，患者不必太紧张，但也不能高枕无忧。乳腺增生的病因不去除，乳腺管和乳腺上皮长期受刺激后有可能引起不典型增生，就会导致乳腺癌的发生。因而，乳腺增生需医院随访。误区五：乳腺增生不用治，完全可以自愈正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生（癌前病变）-原位癌-浸润癌。临床上，囊性增生就作为不典型增生，其组织学改变就是不可逆的，称为癌前病变。误区六：乳腺增生通过长期口服药物就可治愈乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。针对增生的肿块及疼痛可进行药物治疗。但乳腺增生又是一种心源性疾病，很多心理疾患如焦虑、抑郁等都会引起。如果没有去除心理影响，仅仅是药物治疗也是没有用的。误区七：乳腺X线检查越多越好乳腺X线检查是发现早期乳腺癌的最佳方法，但没必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。由于本病的发生及症状的轻重与情绪有很大的关系，因此，保持乐观豁达的情绪及和谐的性生活有利于调节内分泌及乳房的生理活动，可预防、减少本病的发生或减轻症状。同时应合理饮食，减少脂肪摄入，防止脂质代谢的紊乱；戒烟；选用合适的胸罩，做好乳房的保健。