乳腺小叶增生的中医治疗

乳腺小叶增生的中医治疗采用柴胡疏肝散加味，处方为柴胡12g，白芍15g，枳壳10g，陈皮15g，香附10g，川芎10g，夏枯草30g，路路通30g，橘核30g，荔枝核30g，炮山甲20g，郁金10g，大贝10g，炙甘草10g。痛剧者加元胡索10g；明显肿块者加三棱10g，莪术10g；气郁化火者加黄连、栀子各10g；失眠多梦者加炒枣仁30g，夜交藤30g；手足不温者加炮姜10g，肉桂3g。上方水煎服，每次服100ml，3次/天；乳腺增生病属于祖国医学的“乳癖”、“乳痞”等范畴。多由于郁怒伤肝，肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运、痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞成块。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致，其特点是乳房肿块，经前肿块加重，经后减轻，好发于20～40岁的妇女，是临床上常见的乳腺疾病。乳腺小叶增生症可能是雌激素水平过高，孕酮水平过低所致，主要病变为末梢乳管和腺泡的上皮增生与脱落，导致乳腺导管的轻度扩张。乳腺囊性增生病可能是长期雌激素刺激的结果，主要病变是导管上皮增生，导管扩张致导管囊性变。柴胡疏肝散是《景岳全书》中的名方，方中柴胡疏肝解郁，香附、郁金疏肝理气，川芎活血止痛，白芍养血柔肝，大贝化痰软坚散结，夏枯草《滇南本草》记载：“祛肝风，行经络……行肝气，开肝郁”，清肝火开郁结，荔枝核理气止痛，祛寒散滞；《本草备要》：“入肝肾，散滞气，辟寒邪”，性味甘涩温归肝肾经，橘核性味苦、平，归肝经，行气散结止痛。上三味合柴胡、香附、郁金、大贝可加强理气化痰，软坚散结之功。穿山甲活血通经，消肿排脓，性味咸、微寒，归肝、胃经；《本草从新》：“善窜，专能行散，通经络，达病所。”路路通苦、平，归肝、肾经，祛风活络，利水通经。上二味与白芍、川芎养血活血，通络散瘀，引药归经，药达病所，炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁，软坚散结，活血通络之功。运用整体疗法治愈:①精神疗法:中医认为百病皆生于气，喜则气馁，怒则气上，喜怒不时，邪气胜之，凝聚成疾。乳腺小叶增生症虽发生于乳房局部，实际还是全身性疾病，局部治疗不能解决根本问题，所以既考虑局部治疗又采取扶正固本的方法。精神愉快，内环境稳定，适应外环境变化的能力就强，即所谓“情志和，百病不生”。内固七情（喜、怒、哀、思、悲、恐、惊）失常，即可导致阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能失常，则病乃生。树立乐观主义精神，消除各种杂念，引想入静，意守丹田，大脑皮层即趋于保护性抑制，从而调整紊乱的机体内环境获得重新平衡，增强对外环境的适应性，消除或预防疾病。②药用:柴胡、当归、白芍、茜草、荔枝核、丹参、玄胡、鹿角霜、蒲公英、鸡血藤、三七等11味中药，服用3个月，达到治愈。根据各型的症状特征“对号入座”，选方治疗，以获良效!痰湿型形体多肥胖，或多疾，或倦怠嗜睡，有的患者皮肤油垢较多，体味明显，或白带多且略偏黄，大便粘稠而不畅顺，或常咯痰，舌质红，舌苔略黄厚，月经来潮时乳房隐隐作痛。治疗当以化痰湿、散乳结为主。方药：半夏12克，制南星10克，陈皮12克，浙贝母15克，橘核30克(也可用等量黄皮果核、柚子核等代替)，鹿角霜20克，生牡蛎30克(先煎)，海藻18克，蜜枣5枚，郁金15克。上药加水煎成400毫升，日分2次温服。肝郁型症见月经将来潮时，乳房胀痛，增生小叶疼痛尤明显，怒时则乳房胀痛甚，平素易郁怒，舌质偏晦暗，或睡眠欠佳。治疗当用解郁散结为主。方药：八月扎12克，合欢皮15克，郁金20克，海藻18克，生麦芽32克，赤芍10克，当归6克，柴胡10克，枳壳12克，莪术8克，青皮5克，橘核30克(或黄皮果核、柚子核均可)，甘草7克。煎、服法同上。血虚型面色苍白无光泽或萎黄，体倦乏力，口唇、指甲淡白，月经色淡红，行经时乳腺增生区隐隐作痛，脉搏细而无力。治疗当以补血散结为主。方药：当归身12克，川芎10克，丹参15克，鹿角霜18克，黄皮果核30克(或橘核、柚子核均可)，黄芪15克，昆布20克(洗去盐分)，甘草6克，蜜枣3枚。煎法同上，可隔天服1剂，连续服15剂为1疗程，服后如见肿块缩小，可继续服2~3疗程。肾虚型症见腰膝酸软，下肢乏力，或耳鸣、夜多小便、性欲减退、健忘，或白带清稀，月经来潮时，乳房隐隐作痛，舌质淡，脉搏沉细(即用手指略重按始能摸到)。治疗当以补肾散结为主。方药：巴戟12克，仙灵脾10克，肉苁蓉15克，鹿角霜18克，淮山20克，海藻15克(洗去盐分)，淮山12克，橘核20克(或黄皮核、柚子核均可)，甘草5克，蜜枣3枚。煎服法同上。如肿块较硬加莪术10克，三棱10克，生牡蛎30克(先煎)，海蛤壳30克(生煎)。另外，食疗对乳腺小叶增生也有很好的效果。多食海带、紫菜、海藻、海螺、海产鱼类等含碘质较多的食物，不仅对乳腺小叶增生有治疗作用，而且对乳房的健美、防癌有良效。现介绍几条食疗方，读者可根据自己的条件、状况选择使用。紫菜蟹肉粥：紫菜30克，蟹肉70克，米70克，生姜丝10克。煮粥当早餐吃。可隔天1次，连服30剂。海带响螺汤：响螺肉70克(用其它食用海螺肉亦可，响螺多产于我国海南省，海味商店有售)，海带50克(洗净切块)，瘦猪肉70克。煮汤食用。如在冬季严寒时，可加胡椒10粒，生姜5片。海带绿豆薏米汤：此方适于夏令天气炎热时服用，对于在高温条件下作业的妇女，不仅有防暑降温作用，而且对乳房的保健有裨益。做法：取海带70克(洗净)，生薏苡仁65克，绿豆70克，冰糖70克，加水煲成饮料(或煮好后候凉放入电冰箱内制成冷饮)。每天1剂，可于整个夏令饮用。海参乌鸡汤：此方适用于身体较为虚弱的妇女食用，有助补益气血，不仅对乳房有保健作用，而且有一定的抗妇科肿瘤作用。做法：发海参96克，乌骨鸡半只，龙眼肉35克，生姜2片，冬菇5枚，盐适量，煲汤，日分2次温服。因为市场供应的海参多用碱水之类的药物泡发，使海参失去了医药效能，因此必须自己学会发海参。方法如下：将干海参置锅中，放入冷水煮沸20分钟，换清水浸泡1晚，时海参开始慢慢胀大。第二天用清水煮沸15分钟，再用清水浸泡1晚。第三天，换清水煮沸15分钟。次晨用力剖开海参腹部，除去肠杂，洗净即成。必须注意的是，每次浸泡海参的水必须干净，不能有油，否则会使海参变坏不能食用。处方：浙贝母20g，瓜蒌仁20g，桔核30g，荔枝核30g，牡蛎30g，夏枯草20g，水蛭5g，土蟞5g，三棱5g，莪术5g，青皮10g，丝瓜络10g，甘草10g.水煎服，每日1剂，14天为1个疗程。月经期停药。以上为主方，根据辨证分型加减用药如下：气滞痰瘀型：酌加郁金、川楝子、合欢皮、夜交藤、半夏、云苓；气滞血瘀型：酌加桃仁、红花、当归；肝郁化热（火）型：酌加丹皮、栀子、黄芩。蒌贝消核汤是笔者近几年来治疗乳腺增生病的常用方，该方以瓜蒌仁、浙贝为君药，以散核除结，辅以桔核、荔枝核、牡蛎、夏枯草以助消核除结之力；以三棱、莪术、青皮行气活血；水蛭、土蟞攻逐乳核；丝瓜络为使，引领诸药共逞疏通乳络，消核散结除肿消痛之效。汤剂不便，用做丸剂，也可取效。治疗方法瓜蒌逍遥饮每日1剂，饭后服，最长服40剂，最短服15剂，用药3月，月经干净3～7天后复查肿块大小、硬度及触痛。瓜蒌逍遥饮成分:全瓜蒌、大贝母、枳壳、佛手、穿山甲、当归、白芍、柴胡、云苓、白术、薄荷、栀子。