乳腺癌患者化疗期间注意事项

乳腺癌患者化疗期间注意事项乳腺癌的化疗包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗，是乳腺癌综合治疗中重要的组成部分，属于全身性治疗。化疗一般需要6-8个周期（一般21天为一周期），是患者综合治疗过程中漫长痛苦的期间，需要医生和患者密切配合，特别是很多病人采取的是门诊化疗，如处理不慎，可能出现比较严重的并发症。根据我们化疗的经验，深感患者和家属有必要对化疗期间的一些问题有初步了解，以便更好地配合医生顺利完成化疗。现把有关问题介绍如下。一、化疗前准备1、术前新辅助化疗患者在穿刺活检确诊后要尽快开始化疗；术后辅助化疗在手术恢复后（伤口愈合，一般术后1月内）开始化疗；2、化疗前必须要测患者的身高、体重，以计算体表面积，决定化疗剂量；3、化疗前一般建议行大静脉穿刺建立长期的静脉通道，以减少药物渗漏损伤组织；4、术前新辅助化疗的患者需要在化疗前行哨兵淋巴结活检，以明确腋窝分期；5、化疗前患者血象、心肝肾等功能检查正常，或由医生评估能否进行化疗。二、化疗药物1、乳腺癌常用的化疗药物是：蒽环类（A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等），紫杉类（T，紫杉醇或多西紫杉醇），环磷酰胺（C），氟尿嘧啶（F）等；2、一般选择联合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般为3周方案，或两周方案；3、一个周期的化疗一般输液3-4天，化疗药一般在第一、第二天用，其余每天的输液为减轻化疗反应和增强疗效的药物，患者应该知道哪一瓶是化疗药并注意药物反应；三、化疗副反应及处理1、骨髓抑制这是乳腺癌化疗最常见和容易出问题的一个副作用，几乎每个患者都会出现骨髓抑制而白细胞下降，一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天为极期，之后逐渐回升。此时如处理不当将出现感染等严重并发症。我们一般在第7、10、14天查血常规，在第5-8天使用升白药（粒细胞集落刺激因子）。大多数患者都需要皮下注射升白药度过化疗极期。每个人的规律不同，应记住自己骨髓抑制的变化规律。患者化疗后如有发热或特别乏力，应立即查血象并找医生及时处理；2、过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇（一般是化疗第二日）前12小时分两次服用地塞米松片，或输多西他赛的前后3天内口服，患者切记！仅脂质体紫杉醇由于药物改良不需要口服地塞米松片；3、其他副反应常见的有胃肠道反应（恶心呕吐）、周围神经损伤、转氨酶升高、骨疼等，均为暂时性。脱发几乎每个人都会出现，使患者苦恼，但也为暂时性，半年后都会长出新发，有的甚至比以前的还好，因此不必担心。四、患者注意事项1、化疗期间注意加强营养，以容易吸收、蛋白维生素充足为主，并多进食一些生血的食物如猪肝、骨头汤等；2、可进食一些生血保健品如阿胶、红枣等，也可口服维生素B4等；3、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩；4、大静脉护理是比较麻烦的事，尤其是大多数患者化疗间期都在家里。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次，以防止堵塞，伤口处可每周换药（换膜）一次，可在当地社区医院冲管换膜。