事故报告单

天津恒富卓越大厦项目项目部第1版第0次修改第1页共3页天津恒富卓越大厦事故报告单事故编号：标题：报告人：发生时间：_______年_____月_____日_______时_____分事故状态：进行中完成事故地点/租户：影响区域：事故类型：重要设备环境：电力系统机电系统消防系统结构环境伤害欺诈、偷窃或不道德行为健康安全（员工）健康安全（承包商）公众责任/损害营运事故/紧急事故公众伤害/死亡自然灾害违法事件其他报告给：工程部：时分保安部：时分客服部：时分保洁部：时分项目经理：时分到场人员：工程部：时分保安部：时分客服部：时分保洁部：时分项目经理：时分事故、处理结果描述(如此格位置不够请于附件一进行填写)：其它行动：□现场照片：张□当事人材料：页□当事人签字：已通知客户：□是□否通知客户名称：通知客户时间：_______年_____月_______日______时_______分是否有人员受伤：□否□是，一人受伤□是，多人受伤如果是与员工工作有关的意外，描述受伤情况：□没有员工受伤□死亡□只是损失工作天□只是工作受限制或工作调动□正常值班□受伤后无法正常工作应报告健康与安全的事故包括员工或承办商人员，事故类型包括那些导致死亡的、失去意识的、损失工作天的、工作受限制的或工作调动和急救后需要医疗处理的天津恒富卓越大厦项目项目部第1版第0次修改第2页共3页是否需要进行人员疏散：□是□否疏散涉及范围：是否涉及当地政府：□是□否当地政府机关名称：直接或间接财务损失：是否报保险：□是□否已报保险公司名称：保险公司事故编号：所涉及的保险名称：最终处理结果：责任/跟进部门经理意见：跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部跟进内容：需要提供：□事故分析报告□整改报告跟进结果：项目经理意见：跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部跟进内容：需要提供：□事故分析报告□整改报告跟进结果：公司意见：跟进部门：□工程部□保安部□客服部□保洁部跟进内容：需要提供：□事故分析报告□整改报告跟进结果：是否有其他附件：□是□否附件数量/内容：□事故分析报告□整改报告天津恒富卓越大厦项目项目部第1版第0次修改第3页共3页附件一事故详情：报告人签字：