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1二〇一〇年护理年终工作总结2010年，护理部在医院理事会正确领导下，坚持以“科学发展观”为指导，以构建和谐医院为引领，以医院年初部署的工作意见为依据，牢固树立“真诚、信心和关爱”的服务理念，在科学管理中稳定护理队伍，在加大培训中夯实人才基础，在落实制度中保障护理安全，在深化内涵中提升服务水平，确保了以医疗为中心的各项护理工作持续稳定与健康发展。一、完成的主要工作一年来，护理部结合医院护理工作实际，针对护理人员新、流动快、基础薄等诸多实际，围绕“一切为了病人、为了病人的一切”这一主题，有计划、有步骤地开展了以下工作。（一）护理管理一是加强了护士长队伍建设，护理管理水平逐步提高。护士长是最基层护理管理者，其工作绩效关系到医院护理质量和整体管理水平。一年来，护理部坚持把护士长队伍建设当作当前的首要任务抓紧、抓好。3月初，在院领导关心支持下、在机关各职能部门的大力协作下，护理部本着公平、公开、公正的原则，在全院范围内组织了医院首届护士长岗位竞聘工作。通过个人报名、理论考核、述职答辩、专家提问、群众测评、院务会研究等竞聘程序，择优选拔了一批责任心强、业务技术精、带头作用好的护士担任护士长岗位。27月份，护理部在医院学术报告厅举办了历时一天的2010年度护士长及护理骨干“护理管理学习班”，学习班邀请了上海市护理学界徐筱萍和朱建英两位资深专家分别做了“护理安全及相关法律”、“加强医院护理质量管理及护士长工作职能与管理艺术”等专题授课。通过资深护理专家的授课，理清了护士长的工作思路，对病区开展护理管理及质量工作奠定了基础。二是签定了护理单元安全质量责任书。护士长作为护理单元的第一责任人，深知任务艰巨、责任重大。她们本着对医院、对科室、对护士高度负责的精神，以安全质量责任书具体要求为指导，积极开展了科室日常管理和业务管理工作，使科室各项护理工作在原有的基础上有所突破，安全意识和责任意识得到了明显增强。3三是规范了护士长年、月、周、日工作计划。护理部结合现阶段护理工作实际，制定了护士长工作流程，对重点环节、重点时段、重点对象的护理流程做了明确要求，使科室护理管理工作有章可循、日趋规范。四是制定了护士长工作满意度调查表。满意度调查表从廉洁行医、业务能力、管理能力、领导作风、领导艺术等方面，对新聘任护士长进行全面审视和考察，为及时地查找工作中的问题、分析整改提供可靠依据，有效地促进了护士长自建及管理能力的提高。五是规范了护士长手册的书写。4月起，对护士长手册填写情况进行了量化评分，满分为10分，合格为8分。通过半年多的书写，所属护士长基本能达到统一规范的书写要求，并在科室管理上更加注重了工作的整体性和协调性，管理绩效较以往明显增强。六是坚持护士长例会制度。按医院等级要求，每月召开了2次，全年共计24次工作例会。每会对护4理工作作出阶段性分析与讲评，并提出建设性的意见和建议，使护理管理工作更加有的放矢、循序渐进。七是组织了护士长外出见学、进修。2010年共派出8名护士长外出学习、进修，并于学习结束后在全院护士大会上作体会交流。八是开展了护理重点岗位竞聘工作。为进一步加强医院护理骨干队伍建设，提高护理队伍综合素质，9月初，护理部组织了为期一周的“2010年临床护理重点岗位竞聘”工作，全院14名护理骨干积极参与到本次竞聘活动中。通过岗位竞聘，骨干们展示各自优势、查找自身不足，并对未来工作作了较为理性的思考与展望。竞聘领导小组经综合评定，对5名总带教、6名护士长助理、1名责任组长颁发了聘书。（二）护理质量质量与安全是护理管理的永恒主题，是护理工作的核心。护理部始终把护理质量与安全放在首位，秉承质量第一、客户至上的宗旨，抓好各项质量工作的落实，八项护理质量均达标。一是构建了护理质量管理体系。5月末，召开了医院护理质量管理研讨会，会上论证了护理质量体系构建的科学性、操作性和实用性，各护理单元探讨了现阶段护理质量工作中存在的疑点、难点、盲点问题。研讨会上，孟院长就提高护理质量等作了重要的讲话，提出了明确要求。护理质量管理体系从组织体系、监控网络、评价标准及考评方法、检查方式和持续改进等五个方面加以确立，使医院护理质量管5理工作逐步进入了制度化、规范化进程。二是调整了质量督查方式和权重比例。采取经常性检查及定期检查相结合方式，即护理部每月对各护理单元随机抽查2-4次，尤其加大双休日、节假日、晚、夜间质量的检查力度。院级质控组则采用现场抽签确定检查内容，以客观评价各单元护理质量运行情况，做到护理质量的实时监控。质量指标权重向护理部抽查倾斜，占总权重的50%，较好地体现了护理质量评价的及时性和客观性。三是引入患者参与评价的机制。护理部建立了出院病人满意度电话回访及满意度函询问卷，使临床护理服务延伸到家庭，深化了护理服务的内涵，切实提高了病人对护理工作的满意度。四是加大护理质量培训及管控的力度。一年来，护理部组织了多种形式的院内、外质量培训与检查，完成了护士长夜查房、节假日查房共计50余次、落实了院级各质控组查房12次、组织了全院性的护理质量讲评会4次、公休座谈会各12次、选派了2名护士长参加闵行区院感知识培训、举办了一期院感质控员学习班。为进一步提高质量管控力度，护理部结合科室每月自查情况，随机组织全院护理质量复查，跟踪问效，对科室存在的质量问题提出整改意见，从基础质量、环节质量、终末质量，层层把控，全面监控，较好地杜绝了安全隐患，确保了护理安全。质量培训质量讲评6五是迎接了闵行区季度和年中、年终护理质量检查。今年3、6、10月份,分别接受了闵行区护理质控组孙瑛老师一行6人对我院护理质量的检查，10月份基础质量总体情况较6月份有一定提高，内涵质量也有一定提升，尤其在分级护理、护士病情掌握等方面。六是规范了消毒供应室工作。建立、健全了供应室各项工作制度，规范了无菌物品的洗涤、消毒、存放、下收下送工作流程，并对消毒物品的数量及质量进行有效检测和控制。七是迎接了上海市中医质量管理年的检查。12月，上海市卫生局中医处对我院进行了中医管理相关内容的检查，对医院中医护理方面作了客观的评价，提出了很多内涵的意见和建议，对我院今后开展中医护理工作提供了科学指南。明年，护理部将加大中医护理特色专病的建设，力争在2011年末，初步达到中医管理年中部分质控要求，2013年末，达到整体要求。八是规范了表格式护理文书书写。按照国家卫生部2010年试行的护理文件书写规范要求，10月，护理部结合中医管理年督查要求，召开了3次文书专业组会议，拟制了表格式护理文书标准册，并下发科室培训学习，使护理文书书写内涵得到了一定的提升。三、护理教学护理教学工作是开展临床工作的基础，也是护士提高专业技术水平的有效途径。今年，护理部着力加强各级人员业务培训，先后开展了系列分层次培训活动。一是落实护士分层次培训计划。对临床各层次护理人员设立不同的培训目标，全年组织全院护士理论、技能分层次培训共计19次。7对于1至3年护士侧重培养扎实的三基理论和操作技能;3至5年护士侧重培养专科理论和专科技术，掌握基本的急救技能；护师侧重于危重症病人的护理质量；主管护士侧重于科室新技术、新项目的开展，并培养一定的科研能力。通过有目的、有计划的的分层次培训，调动了护士的学习主动性，提高了实际的岗位能力，使护士的岗位及能力达到匹配，为护理质量与安全提供了保证。二是选派了医院护理骨干外出参加进修和学习。急诊科护士吴海燕、五楼病区姚慧芳、六楼病区胡志平等参上海市护理学会举办的“ICU专职护士”培训班的学习，急诊护士张芳芳、五楼病区护士李朵、六楼病区护士詹蕾等赴长海医院急诊、妇科、骨科进修学习，为我院开展ICU病区做好人才储备，加强了妇科、骨科的护理骨干护理技术力量。三是完成了院内、外中医基础理论培训与考核。根据国家中医管理年的要求，11月份护理部进行了院内中医理论、技能（拔罐、中医灌肠、中医熏洗3项技术操作）培训与考核，理论考核达标率为92%、技能考核达标率100%。并协同病区拟制了肛裂、肛漏、混合痔、颈椎病、股骨头坏死、骨科关节炎6项中医特色的专病护理质量评价表，该评价表包括病人起居调护、饮食调护、用药护理、情志护理、病情观察、辩证施护、健康教育等内容，为科室开展中医专病护理提供了指南。同年，护理部共派出21名护士（长）参加了上海市中医药大学举办的“中医基础理论”8学习，培训学员均以优良成绩取得培训证书。四是加强了在职护士的继续教育。完成院内院级大课培训13次，内容为基础、专科知识、院内感染知识、护理安全案例分析、科研选题等；组织外请专家授课3次，分别为中山医院护理部徐筱萍主任、长海医院护理部叶文琴教授、朱建英总护士长。全年完成4项全院护士理论考核（护理基础知识1000题、新发传染病相关知识、各班次工作流程、中医健康教育相关知识）及心肺复苏、除颤、静脉输液、无菌操作、吸痰、输液泵、拔火罐、中药灌肠、洗手等13项常用护理技能的考核，理论与技能培训率达100％、理论考核合格率达100％，技能考核合格率达100％；组织了院级疑难病例讨论或护理教学查房12次。人员参与率达86.5%。质量培训全院教学查房护理安全大课9五是组织了2次新入职护士为期2周的岗前培训及考核。培训期间进行了理论授课6次，吸痰、静脉输液、无菌操作、洗手、胃肠减压等6项操作示教，并组织医院规章制度、基础理论和操作技能考核。理论与技能培训率达100％，理论考核合格率达88％；技能考核达标率达100％。四、护理服务为落实国家卫生部“136优质护理服务示范工程”，在医院领导的高度重视下，护理部拟制了医院“优质护理服务示范工程”活动方案，成立“136示范工程”活动领导小组、活动督察小组。优质护理服务示范工程，通过试点病房自查整改、督查小组抽查反馈、持续改进与提高3个步骤具体实施，为今后深入持久地推进临床基础护理工作，提高服务质量和病人满意度起到一定的示范和引领作用。为验收“136示范工程”实施效果，护理部召开了专题座谈会，广泛听取了病人及陪护对护理工作的意见及建议，落实三短协助开饭10对存在的问题查找原因，提出整改措施并反馈于患者。同时在病区开展了服务明星评选工作。将各护理单元患者、医生、护士点名表扬次数最多的护士评为当月“服务明星”，在病区公示，促进护士主动服务意识，实现服务质量持续改进。通过优质服务的有效开展，全年内护理部共收到患者对护理服务的表扬信28封，其中五楼综合病区表扬信7封，急诊科表扬信2封，六楼病区表扬信19封，四楼区表扬信1封。锦旗5面，护工2面，六楼病区护士1面、五楼病区护士1面、四楼病区护士1面。五、护理文化护理文化建设是护理工作的重要组成部分，其建设的优劣关系到护理团队凝聚力和战斗力。全年，护理部成功举办了“5.12国际护士节庆祝暨服务世博、护士礼仪服务竞赛活动”、护理服务礼仪情景模拟竞赛、温情中秋护士茶话会等系列文化活动。通过形式各异的文艺、游戏、学术班组竞赛，充分地展示了医院的白衣天使爱岗敬业、无私奉献的崇高精神，团队凝聚力和战斗力得到进一步的彰显。11同时，护理部始终不忘对护士的关爱，时刻关注护士成长。一年来，召开了12次全院性护士座谈会征集护士对护理工作意见及建议，切实了解了一线护士心里所想，心里所需，为一线护士搭建展示自我的平台，实现自我的价值，尽可能做到事业留人、待遇留人、感情留人。六、专项工作医院组建3年，尚处于发展阶段，面临的困难和压力很多。护理部能够充分认清形势，认真落实本部门各项工作，配合医院完成一定的指令性工作，协作氛围不断浓厚。参与平安医院创建、岗位说明书、后勤及保洁员工作流程等文件全院护士座谈会填写护理工作意见调查表12的编写；完成医院各类保障任务、参加卫生局中心血站献血服务、一品体检服务、小儿敷贴服务、外出公益服务25余次，树立了闵行区中医医院的良好公众形象，取得了一定的社会效益和经济效益。全年，综合病区住院病人数不断攀升，病区加床，危重患者增多，病区护理人员严重紧缺，护理工作一度呈现超负荷状态。护理部及时调配骨干护士赴五楼、六楼监护病房承担特护工