二急性左心衰临床路径表单A

急性左心衰竭临床路径A一、急性左心衰竭住院流程A（一）适用对象：第一诊断为急性左心衰（二）诊断依据1、突发胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰或咯血。2、胸片提示肺水肿，3、心脏彩超提示左心功能减低（三）治疗方案的选择及依据1、一般治疗2、强心、利尿、扩血管、改善心脏供血药物1、符合诊断标准2、除外肺源性心脏病、哮喘急性发作3、当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径（五）治疗常规强心、利尿、扩血管药物、活血药物、ACEI、镇静、中药（活血化瘀）（六）标准住院日为10-15天（七）出院标准1、生命体征平稳2、心功能明显改善3.心脏彩超提示心功能恢复（八）变异及原因分析1、有和并症，病情危重不能出院2、患者拒绝出院二急性左心衰临床路径表单A标准住院日：≤15天时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4天（）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□农合三级查验单□完成病历书写□上级医师查房□初步诊断□签署医患沟通记□告知病人或家属病情□签署按病种付费协议书□上级医师查房日常病程记录□分析辅助检查结果完成必要的相关科室会诊注意病情变化注意观察生命体征上级医师查房日常病程记录□分析辅助检查结果完成必要的相关科室会诊注意病情变化注意观察生命体征上级医师查房日常病程记录□分析辅助检查结果完成必要的相关科室会诊注意病情变化注意观察生命体征重点长期医嘱：内科护理常规长期医嘱：内科护理常规长期医嘱：内科护理常规长期医嘱：内科护理常规医嘱一级护理告病危陪护两人吸氧心电监护卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mgX3或硝普钠针x3，一并给药，持续经泵静脉注射，3-7ml/h5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd肠溶APC(阿斯匹林）100mg，口服，每天一次安体舒通20mgx40s双氢克尿噻25mgx40s每日2次依那普利5mg*60s，10mg每天三次，口服美托洛尔25mg*30s，每天两次，口服单硝酸异山梨酯片一级护理告病危陪护两人吸氧心电监护卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mgX3或硝普钠针25mgx3，一并给药，持续经泵静脉注射，3-7ml/h5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd一级护理告病危陪护两人吸氧心电监护卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mgX3或硝普钠针25mgx3，一并给药，持续经泵静脉注射，3-7ml/h5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd一级护理告病重陪护两人吸氧心电监护卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mg或硝普钠针25mg，一并给药，经泵静脉注射，3-7ml/hqd5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd20mg30，每天两次，口服银杏酮酯滴丸4瓶，8粒每日3次或参松养心胶囊4合，4粒每日3次口服临时医嘱：血、尿、粪常规床边心电图心肌酶谱胸部正位片血流变全项肝、肾功能电解质血脂全项，血糖凝血四项成人留置针1个静脉置管术电极片5个静脉采血1次氯化钠注射液20ml速尿针20mg一并给药日3次氯化钠注射液20ml西地兰针0.4一并给药日2次临时医嘱：复查心肌酶谱复查床边心电图静脉采血1次氯化钠注射液20ml速尿针20mg一并给药日3次氯化钠注射液20ml西地兰针0.4一并给药日2次临时医嘱：复查床边心电图复查血、尿常规静脉采血1次氯化钠注射液20ml速尿针20mg一并给药日3次氯化钠注射液20ml西地兰针0.4一并给药日2次临时医嘱：复查床边心电图复查血糖静脉采血1次主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□签署医患沟通记录□住院基础护理□饮食指导□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□指导患者办理出院手续时间住院第5天住院第6天住院第7天住院第8天（）主要诊疗工作□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征□分析辅助检查结果重点医嘱长期医嘱：内科护理常规一级护理告病危陪护两人吸氧心电监护卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mg或硝普钠针25mg，一并给药，持续经泵静脉注射，3-7ml/hqd5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd长期医嘱：内科护理常规一级护理陪护两人吸氧卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mg或硝普钠针25mg，一并给药，经泵静脉注射，3-7ml/h5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd长期医嘱：内科护理常规一级护理陪护两人吸氧卧床休息低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液50ml，硝酸甘油10mg或硝普钠针25mg，一并给药，经泵静脉注射，3-7ml/hQd5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd临时医嘱：复查床边心电图临时医嘱：复查床边心电图OGTT血糖测定（两次）50%葡萄糖注射液20ml*10采血2次复查血、尿常规临时医嘱：复查床边心电图留置针静脉置管术临时医嘱：复查床边心电图复查血、尿常规复查血糖静脉采血1次主要护理工作□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理时间住院第9天住院第10天住院第11天住院第12天（）主要诊疗工作□分析辅助检查结果□注意病情变化□上级医师查房□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征重点医嘱长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd临时医嘱：复查床边心电图复查血、尿常规复查血糖脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd临时医嘱：复查床边心电图复查血、尿常规复查血糖静脉采血1次成人留置针1个静脉置管术主要护理工作□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理时间住院第13天住院第14天住院第15天主要诊疗工作□上级医师查房□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征完成出院记录，出院证明书向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，长期医嘱：内科护理常规二级护理测血压2次陪护两人低脂低盐饮食5％葡萄糖注射液250ml，硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml环磷腺苷针40mg10％氯化钾注射液7ml一并给药，每天一次，静脉滴注氯化钠注射液100ml肝素钠针12500u封管用qd静脉置管护理qd临时医嘱：复查床边心电图复查血、尿常规复查血糖硝酸甘油5mg或欣康针25mg，一并给药，静脉滴注，每日1次5％葡萄糖注射液250ml血塞通针0.4或灯盏花素针50mg10％氯化钾注射液7ml一并