人粒细胞无形体病流行病学调查方案

人粒细胞无形体病流行病学调查方案（试行）为做好人粒细胞无形体病疫情的流行病学调查，准确描述和分析疫情特征，科学制订防控策略和措施，特制定本方案。一、调查目的（一）为病例的核实诊断提供流行病学证据。（二）为了解该病在我国的流行病学及临床特征积累数据。二、调查对象（一）散发病例：包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。（二）聚集性病例：在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，2周内出现2例及以上人粒细胞无形体病（疑似）病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例。三、调查内容和方法（一）个案调查和标本采集。发现人粒细胞无形体病病例后，应及时开展流行病学个案调查。调查内容包括病例的基本情况、家庭及居住环境、暴露史、发病经过、就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断、转归、密切接触者情况等（见附表《人粒细胞无形体病个案调查表》），并采集相关标本（见附件3《人粒细胞无形体病实验室检测方案（试行）》）。1.基本情况包括年龄、性别、住址、职业、文化程度、旅行史等。2．临床资料通过查阅病历及化验记录、询问经治医生及病例、病例家属等方法，详细了解病例的发病经过、就诊情况、临床表现、实验室检查结果、诊断、治疗、疾病进展、转归等情况。3.病例家庭及居住环境情况通过询问及现场调查，了解病例及其家庭成员情况、家庭居住位置、环境、家禽及家畜饲养情况等。4.暴露史及病例发病前活动范围（1）询问病例发病前2周内劳动、旅行或可疑暴露史，了解其是否到过有蜱生长的场所，是否有蜱叮咬史。（2）询问病例发病前2周内与类似病例的接触情况，包括接触时间、方式、频率、地点、接触时采取的防护措施等。5.密切接触者如病例出现出血并污染周围环境、物品时，应对医务人员、陪护人员或其他密切接触者开展追踪调查，必要时应采集相关标本进行检测。（二）聚集性病例的调查。在出现聚集性病例或暴发疫情时，应注意调查感染来源。如怀疑有人传人可能时，应评估人群感染及人传人的风险。应组织疾控人员或医务人员，采用查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入户调查等方式，开展病例的主动搜索，并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访。追踪疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者，必要时采集相关样本进行检测。通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法，了解当地自然生态环境、媒介分布，以及相关的人口、气象、生产、生活资料等情况。四、调查要求（一）调查者及调查对象。应由经过培训的县（区）级疾病预防控制机构专业人员担任调查员。现场调查时，应尽可能直接对病人进行访视、询问。如病人病情较重，或病人已死亡，或其他原因无法直接调查时，可通过其医生、亲友、同事或其他知情者进行调查、核实或补充。（二）调查时间及调查内容。应在接到疫情报告后迅速开展流行病学调查，调查内容见附表《人粒细胞无形体病个案调查表》。调查表应填写完整，实验室检测结果、病人转归等情况应及时填补到调查表中，以完善相关信息。（三）调查者的个人防护。在流行病学调查及标本采集过程中，调查者应采取相应的个人防护措施，尤其应注意避免被蜱叮咬或直接接触病人的血液、分泌物或排泄物等。五、调查资料的分析、总结和利用（一）在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构及同级卫生行政部门报告。（二）疫情调查结束后，各省级疾病预防控制机构应及时将人粒细胞无形体病流行病学个案调查表及流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。（三）疫情调查结束后，各地疾病预防控制机构应将流行病学调查的原始资料、分析结果及调查报告及时整理归档。附表人粒细胞无形体病个案调查表编码□□□□□□□□1一般情况1.1姓名：(14岁以下同时填写家长姓名)1.2性别：①男②女□1.3出生日期：年月日(若无详细日期,填写实足年龄岁)1.4职业：(1)幼托儿童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育员/保姆(6)餐饮业(7)公共场所服务业(8)商业服务业(17)旅游服务业(9)医务人员(13)干部职员(10)工人(11)民工(12)农民(16)林业(20)采茶(21)牧民(18)狩猎(19)销售/加工野生动物(14)离退人员(15)家务待业(22)不详(23)其他□1.5工作单位：1.6现住址：省市（地、州）县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）组（门牌）1.7联系电话：联系人：与患者关系：2发病情况2.1发病时间：年月日2.2就诊情况就诊次数就诊日期就诊医疗机构诊断使用抗生素名称使用激素名称第1次第2次第3次第4次2.3现住医院入院时间：年月日2.4住院号：2.5入院诊断：2.6是否出院：①是②否□如已出院：2.6.1出院诊断：2.6.2出院时间：年月日2.7本次调查时病人情况：①痊愈②好转③恶化④死亡□2.8最后转归：①痊愈②死亡③其它□3临床表现3.1首发症状、体征：3.2主要症状、体征：3.2.1发热最高：℃入院时：℃□3.2.2畏寒①有②无□3.2.3头痛①有②无□3.2.4头晕①有②无□3.2.5乏力①有②无□3.2.6全身酸痛①有②无□3.2.7淋巴结肿大①有②无□3.2.7.1若有，肿大部位及大小：3.2.8巩膜黄染①有②无□3.2.8.1若有，出现时间：年月日3.2.9眼结膜充①有②无□3.2.10皮肤淤点①有②无□3.2.10.1若有,出现部位：3.2.10.2出现时间：年月日3.2.11皮肤淤斑①有②无□3.2.11.1若有,出现部位：3.2.11.2出现时间：年月日3.2.12牙龈出血①有②无□3.2.13有无皮疹①有②无□3.2.13.1若有,出现部位：3.2.13.2皮疹性质：3.2.13.3出现时间：年月日3.3呼吸系统症状3.3.1咳嗽①有②无□3.3.2咳痰①有②无□3.3.3咯血①有②无□3.3.4呼吸困难①有②无□3.4消化系统症状3.4.1食欲减退①轻度②厌食③无□3.4.2恶心①有②无□3.4.3呕吐①有②无□3.4.4呕血①有②无□3.4.5腹痛①有②无□3.4.5.1腹痛部位①上腹部②下腹部③其它□3.4.5.2腹痛性质①绞痛②灼烧样痛③钝痛④压痛⑤其它□3.4.6腹胀①有②无□3.4.7腹泻①有，次/天②无□3.4.8大便性状①血便②黑便③水样便④其它□3.4.9口腔溃疡①有②无□3.5运动系统症状3.5.1关节疼痛①有②无□3.5.1.1部位：3.5.2肌肉疼痛①有②无□3.5.2.1部位：3.6循环系统症状3.6.1心慌①有②无□3.6.2相对缓脉①有②无□3.6.3胸闷①有②无□3.6.4胸痛①有②无□3.7泌尿系统症状3.7.1尿急、尿频①有②无□3.7.2肾区疼痛①有②无□3.8精神神经症状3.8.1表情淡漠①有②无□3.8.2烦躁①有②无□3.8.3抽搐①有②无□3.8.4昏迷①有②无□3.9其它：4实验室检查4.1血常规序次检查日期WBC(109/L)N(%)L(%)异型淋巴细胞PLT(109/L)检测单位4.2尿常规序次检查日期尿蛋白血尿管型尿检测单位4.3肝功能序次检查日期谷丙转氨酶谷草转氨酶检测单位4.4其它检测序次检查日期X－线肾功能血糖出凝血时间其他检测单位4.5血清学和病原学检查标本类型采集时间检测时间检测方法检测结果检测单位5住院用药情况（抗生素、激素、生白药）用药名称剂量起始日期终止日期6流行病学调查6.1发病前两周活动史日期所到地点从事活动种类1频次累计停留时间（小时）暴露方式2注：1.活动种类（可重复、多选）：①采茶②割草③打猎④放牧⑤采伐⑥旅游⑦其它：□2.暴露方式：①草地休息②草丛、灌木丛行走③与动物接触④其它□6.2当地是否有蜱（蜱的当地俗名：）：①有②无③不知道□6.3是否见过蜱（蜱的当地俗名：）：①是②否③不认识□6.3.1若见过，地点：6.4是否被蜱叮咬过①是②否③不知道□6.4.1若被叮咬过，时间及次数：①1个月前，次数②1个月内，次数第一次叮咬时间：年月日第二次叮咬时间：年月日6.4.2叮咬部位(可多选)：①脚②腿③腹部④背部⑤颈部⑥其他□6.4.3叮咬时有无疼痛感？①有②无□6.5发病前两周有无皮肤破损：①有②无□6.6是否听说过类似病例：①是②否□6.6.1若听说过，病例姓名：病例具体住址：6.7发病前是否接触过类似病人：①是②否□6.7.1所接触病人情况姓名性别年龄现住址关系诊断接触时间(最早~最晚)接触频次接触方式联系方式注：接触方式(可多选)：①直接接触病人血液②直接接触病人分泌物、排泄物③救治/护理④同处一室⑤其它（在表中注明）□6.8饲养与接触动物情况动物种类数量动物身上是否有蜱附着发病前2周是否与动物接触6.9患者家庭居住地地理环境描述(地形地貌及附近有无蜱类生长)6.9.1住宅周围环境有无杂草灌木生长：①有②无□6.9.2住室内卫生状况：①好②一般③差□6.10病前一个月家中是否发现过老鼠？①有②无③不知道□6.11病前一个月内是否接触其它野生动物？①是②否③不知道□如是，接触时间：年月日接触方式：7.调查小结：调查单位：调查人员签名：调查时间：年月日