二甲评审日常统计指标

二甲评审日常统计指标资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2.全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。3.医院医用建筑面积。医院运行基本监测指标工作质量1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3.年住院手术例数、年门诊手术例数。4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。6.住院患者死亡与自动出院例数。7.住院手术例数、死亡例数。8.住院危重抢救例数、死亡例数。9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。10.新生儿患者住院死亡率。工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1.出院患者平均住院日。2.平均每张床位工作日。3.床位使用率（%）。4.床位周转次数。患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1.流动比率、速动比率。2.医疗收入/百元固定资产。3.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。7.人员费用支出/百元业务收入。科研成果（评审前五年）1.参加本地区的常见病、多发病的相关调查研究。（可选）。2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。医院运行基本监测指标住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。【有以下十八种重点疾病及ICD-10编码：1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10︰I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。2.心力衰竭第一诊断ICD-10︰I05-I09，I11-I13，I20-I25，第二诊断+I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10︰I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。4.创伤性颅脑损伤主要诊断ICD-10︰S06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。5.消化道出血（无并发症）主要诊断ICD-10︰K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。6.累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ICD-10︰T00-T07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。7.细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ICD-10︰J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）编码为细菌性住院患者病种监测指标肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。8.慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ICD-10︰J44.0，J44.1为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。9.糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。（2）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。（3）主要诊断ICD-10︰E10-E14任何手术/操作ICD-9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。（4）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。10.结节性甲状腺肿主要诊断ICD-10︰E04.1，E04.2编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿主要诊断ICD-10︰K35.0，K35.1编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。12.前列腺增生主要诊断ICD-10︰N40编码为前列腺增生的。13.肾功能衰竭主要诊断ICD-10︰N17-N19编码为肾衰竭。14.败血症（成人）主要诊断ICD-10︰A40-A41编码为败血症（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者。15.高血压病（成人）主要诊断ICD-10编码为I10-I15高血压病（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者，排除编码为心脏手术/操作的患者及诊断为Ⅰ～Ⅳ期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的患者。16.急性胰腺炎主要诊断ICD-10︰K85编码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。17.恶性肿瘤术后化疗主要诊断ICD-10︰Z51.101编码出院患者。18.恶性肿瘤维持性化学治疗主要诊断ICD-10︰Z51.201、Z51.103编码出院患者。19.卫办医管发［2010］191号所列16个公立医院改革国家联系试点城市开展8种常见肿瘤市、县级医院规范化诊疗试点工作，按《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》所列肿瘤病种为：（1）肺癌（2）肝细胞肝癌（3）宫颈癌（4）结直肠癌（5）乳腺癌（6）食管癌（7）胃癌规（8）胰腺癌】住院重点手术总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费按每季、每年，统计每类手术总例数、死亡率、术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率两项监测指标，了解住院患者重点手术治疗质量的总体情况。分母：年龄≥18岁的特定手术例数。分子（符合分母，且符合以下一项者）：①死亡例数；②术后非预期的重返手术室再手术数。（有以下七类手术及ICD-9-CM-3编码：1.甲状腺切住院患者病种监测指标用。除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。4.剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.1。6.阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0。7.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。8.卫生部卫办医政发［2010］100号所列“外科10个病种县医院版临床路径”（1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）（2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术（3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59）（4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术（5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）（6）第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0,N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）（7）第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35）。（8）第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）。（9）第一诊断为凹陷性颅骨骨折（ICD-10：S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术（10）第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24））麻醉总例数/季/年（1）全身麻醉例数/季/年。其中：体外循环例数/季/年。（2）脊髓麻醉例数/季/年。（3）其他类麻醉例数/季/年。住院患者病种监测指标由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年（1）门诊患者例数/季/年。（2）住院患者例数/季/年。其中：手术后镇痛/季/年。由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年复苏成功例数/季/年。麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年（1）进入麻醉复苏室例数/季/年。（2）离室时Steward评分≥4分例数/季/年。麻醉非预期的相关事件例数/年（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年。（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年。（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年。（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年。（5）麻醉意外死亡例数/季/年。（6）其他非预期的相关事件例数/季/年。麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年（1）ASA-Ⅰ级例数/季/年。术后死亡例数/季/年。（2）ASA-Ⅱ级例数/季/年。术后死亡例数/季/年。（3）ASA-Ⅲ级例数/季/年。术后死亡例数/季/年。（4）ASA-Ⅳ级例数/季/年。术后死亡例数/季/年。（5）ASA-Ⅴ级例数/季/年。术后死亡例数/季/年。住院患者压疮发生率及严重程度1.1住院患者压疮发生率及严重程度计算公式（评审汇编234-236页）1.2排除病例：（评审汇编236页）1.3压疮危险因素评估表：（评审汇编236页）1.4压疮分期（评审汇编237页）住院患者病种监测指标（手术并发症与患者安全指标）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度2.1医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度计算公式（评审汇编237-238页）2.2医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度（试行）（评审汇编238-239页）择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。（1）手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡分子：满足分母纳入与排除标准，出院情况为“死亡”的出院患者。分母：年龄≥18岁，有ICD-9-CM-3手术室手术编码，主要手术在入院后2天内进行或入院类型为择期手术，有潜在可能导致死亡的并发症（如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、消化道出血/急性溃疡）的所有外科出院患者。（2）手术后伤口裂开分子：满足分母纳入与排除标准，任何手术/操作ICD-9-CM-3编码为腹部手术后裂开缝合术的出院患者。分母：年龄≥18岁的所有腹腔手术出院患者。（3）手术后肺栓塞或深静脉血栓分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为深静脉血栓或肺栓塞的出院患者。分母：年龄≥18岁，有手术与操作ICD-9-CM-3编码的所有外科出院患者。（4）手术后出血或血肿分子：满足分母纳入与排除标准，且：1）任何其他诊断ICD-10编码为手术后出血或血肿。2）任何手术/操作ICD-9-CM-3编码为手术后控制出血或血肿引流的患者。分母：年龄≥18岁，有手术与操作ICD-9-CM-3编码的所有外科出院患者。（5）手术后髋关节骨折分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为髋关节骨折的出院患者。分母：年龄≥18岁，有手术与操作ICD-9-CM-3编码的所有外科出院患者。（6）手术后生理与代谢紊乱分子：1）满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为生理性和代谢性紊乱的出院患者。2）有急性肾衰竭（生理性和代谢性紊乱的亚组）的出院患者必须伴随透析的手术/操作编码。分母：1）年龄≥18岁，有ICD-9-CM-3手术室编码的所有择期外科出院患者。2）入院类型记录为择期手术。分子：1）满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为生理性和代谢性紊乱的出院患者。2）有急性肾衰竭（生理性和代谢性紊乱的亚组）的出院患者必须伴随透析的手术/操作编码。分母：1）年龄≥18岁，有ICD-9-CM-3手术室编码的所有择期外科出院患者。2）入院类型记录为择期手术。分子：1）满足分母纳入与排除标准，