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1二级综合医院日常统计学评价指标统计表（第七章）一、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.床位实际开放床位重症医学科实际开放床位急诊留观实际开放床位2.人力资源全院员工总数卫生技术人员数其中：医师数护理人员数医技人数3.医院医用建筑面积（m2）（二）工作负荷1.门急诊工作量年门诊人次健康体检人次年急诊人次留观人次2.住院工作量年住院患者入院出院例数出院患者实际占用总床日3.手术量年住院手术例数年门诊手术例数（三）治疗质量4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数6.住院患者死亡数7.住院患者自动出院例数8.住院手术例数29.住院手术死亡例数10.住院危重抢救例数11.住院危重抢救死亡例数12.急诊科危重抢救例数13.急诊科危重抢救死亡例数14.新生儿患者住院死亡率（%）（四）工作效率1.出院患者平均住院日2.平均每张床位工作日3.床位使用率%4.床位周转次数（五）患者负担（项目及数据引自财务报表）1.每门诊人次费用（元）其中药费（元）2.每住院人次费用（元）其中药费（元）（六）资产运营（项目及数据引自财务报表）1.流动比率（%）2.速动比率（%）3.医疗收入/百元固定资产4.业务支出/百元业务收入5.资产负债率（%）6.固定资产总值（万元）7.医疗收入中药品收入比率（%）8.医疗收入医用材料收入比率（%）9.人员费用支出/百元业务收3（七）科教成果（评审前五年）（我院没有）20082009201020112012总计国内论文数ISSN（篇）SCI收录论文数（篇）科研项目其中：主持国家级重点科研项目（项）主持国家级一般科研项目（项）主持省级重点科研项目（项）主持省级一般科研项目（项）主持市级科研项目（项）科研基金其中：国家级科研基金额度（万元）省级科研基金额度（万元）市级科研基金额度（万元）科研成果国家级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）省（部）级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）4二、住院患者病种监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）年季度年季度年季度年季度年季度总例数死亡数15日再住院数31日内再住院数平均住院日平均住院费用总例数死亡数二周再住院数一月内再住院数平均住院日平均住院费用总例数死亡数二周再住院数一月内再住院数平均住院日平均住院费用总例数死亡数二周再住院数一月内再住院数平均住院日平均住院费用总例数死亡数二周再住院数一月内再住院数平均住院日平均住院费用1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I222.心力衰竭ICD10:I50.03.脑出血和脑梗塞ICD10:I60-I634.创伤性颅脑损伤ICD10:S065.消化道出血（无并发症）ICD10:K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.26.累及身体多个部位的损伤ICD10:T00-T077.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:J10.0,J11.0，5J12-J18（不包括J17*）8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J449.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E1410.结节性甲状腺肿ICD10:E0411.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.112.前列腺增生ICD10:N4013.肾功能衰竭ICD10:N17-N1914.败血症（成人）ICD10:A40-A4115.高血压病（成人）ICD10:I10-I1516.急性胰腺炎ICD10:K8517.恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.10118.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10:Z51.201、Z51.1036（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）年季度年季度年季度年季度年季度年季度项目总例数死亡数术后非预期再手术数平均住院日平均住院费用总例数死亡数术后非预期再手术数平均住院日平均住院费用总例数死亡数术后非预期再手术数平均住院日平均住院费用总例数死亡例数术后非预期再手术数平均住院日平均住院费用总例数死亡例数术后非预期再手术数平均住院日平均住院费用总例数死亡例数术后非预期再手术数平均住院日平均住院费用1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.52.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.63.子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-68.74.剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.995.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.16.阑尾切除术ICD-9-CM-3：747.07.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4卫生部卫办医政发［2010］100号所列“外科10个病种县医院版临床路径”（1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）（2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术（3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗8（ICD-9-CM-3：38.59）（4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术（5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）（6）第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0,N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）（7）第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35）（8）第一诊断为9腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）（9）第一诊断为凹陷性颅骨骨折（ICD-10：S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术（10）第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）10（三）麻醉项目20122013年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1.麻醉总例数（1）全身麻醉例数/季/年其中：体外循环例数/季/年（2）脊髓麻醉例数/季/年（3）其他类麻醉例数/季/年2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年（1）门诊患者例数/季/年（2）住院患者例数/季/年其中：手术后镇痛/季/年3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年：复苏成功例数/季/年4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年（1）进入麻醉复苏室例数/季/年（2）离室时Steward评分≥4分例数/季/年5.麻醉非预期的相关事件例数/年（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年（5）麻醉意外死亡例数/季/年（6）其他非预期的相关事件例数/季/年6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年11项目20122013年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计（1）ASA-Ⅰ级例数/季/年术后死亡例数/季/年（2）ASA-Ⅱ级例数/季/年术后死亡例数/季/年（3）ASA-Ⅲ级例数/季/年术后死亡例数/季/年（4）ASA-Ⅳ级例数/季/年术后死亡例数/季/年（5）ASA-Ⅴ级例数/季/年术后死亡例数/季/年12（四）手术并发症与患者安全指标1.住院患者压疮发生率及严重程度序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1.1患者入院前已有压疮（主要诊断中有L89受压区褥疮）1.1.1ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮1.1.2ICD-10：L89.1受压区Ⅱ期褥疮1.1.3ICD-10：L89.2受压区Ⅲ期褥疮1.1.4ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮1.1.5自家庭入住时有压疮的患者1.1.6自养老院入住时有压疮的患者1.1.7自其他医院转入时有压疮的患者1.1.8自其他来源入住时有压疮的病人1.2住院期间发生压疮（次要诊断中有L89受压区褥疮）1.2.1ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮1.2.2ICD-10：L89.1受压区Ⅱ期褥疮1.2.3ICD-10：L89.2受压区Ⅲ期褥疮1.2.4ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮1.3住院期间压疮发生率1.3.1骶尾椎骨处压疮发生率1.3.2坐骨处压疮发生率1.3.3股骨粗隆处压疮发生率1.3.4跟骨处压疮发生率1.3.5足踝处压疮发生率1.3.6肩胛骨处压疮发生率1.3.7枕骨处压疮发生率1.3.8其他部位压疮发生率1.3.9多处压疮发生率132.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1住院患者的跌倒与原因1.1因患者健康状况而造成跌倒比率1.2因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率1.3因环境中危险因子而造成跌倒比率1.4因其他因素而造成跌倒比率2跌倒造成伤害程度2.1跌倒伤害严重度1级比率2.2跌倒伤害严重度2级比率2.3跌倒伤害严重度3级比率3再次发生跌倒比率3.择期手术后并发症发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡2手术后伤口裂开3手术后肺栓塞或深静脉血栓4手术后出血或血肿5手术后髋关节骨折6手术后生理与代谢紊乱7手术后呼吸衰竭8手术后败血症144.产伤发生率。序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1产伤——新生儿2产伤——器械辅助阴道分娩3产伤——非器械辅助阴道分娩5.因用药错误导致患者死亡发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1因用药错误导致患者死亡发生率6.输血/输液反应发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1输血/输液反应发生率7.手术过程中异物遗留发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1医源性气胸发生率9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率15三、单病种指标质量（一）、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数符合数不符合数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估AMI-2.2进行了危险评分AMI-3实施再灌注治疗（仅适用于EMIST）AMI-3.1.1到院后实施溶栓治疗的时间（无禁忌症）AMI-3.1.2到院后实施溶栓治疗的时间（有禁忌症）AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务16环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计AMI-4到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间AMI-5住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证者）AMI-6住院期间血脂评价AMI-7出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机AMI-9患者期内总例数AMI-9患者平均住院天数AMI-