二甲评审中的设备科建设要点体会及重点

浅谈二甲评审中的设备科管理吴明星成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital这张“支持函”想必很多同行均亲自动手操刀过。是一种意识的觉醒。不管现在的环境如何,我们还必须行动起来，从我做起，从身边事做起。很多医院近期面临“等级复审”，我院也一样。《2012年的二级综合医院评审标准》就是我们日常工作的“高考指挥棒”！就此谈谈感受，抛砖引玉，请多指正。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital等级医院评审对设备科的意义12医疗装备管理在评审中的要点3设备科的管理建设4等级医院评审方法等级医院评审体会1成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital一、等级医院评审的意义等级医院评审是设备科建设基本标准和等级评审标准，开展自我评价,持续改进工作,是否达到其规划级别的功能任务进行评价，以确定等级的过程。1、引导和推动设备科在管理模式上由粗放型向科学化、规范化、精细化管理转变。特别是医工工作介入质量控制体系的过程!成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital医院等级评审过程中医工工作介入质量控制体系的过程对医疗装备建设是里程碑的意义！1、促进医院重视程度提高，逐渐脱离后勤保障范畴，向医学临床工程的归属迈进！2、医工价值取向和心理定位因工作本身的价值提高提高。为职称评定之路有了坚实的“基础”成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital一、等级医院评审的意义2、在标准和评审结果表达设计上，引入PDCA（计划-实施-检查-处理）管理理论，体现出推动“持续质量改进”的理念。3、更加强调评审过程和评审结果的客观、公正。在具体评审过程中，采用了书面评价、现场评价、医疗信息统计评价和社会评价相结合的多元评价方式，并利用追踪方法和诊断相关分组（DRGs）等管理工具，以提升评审过程的科学性和评审结果的权威性。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital评审新特点引入现代医院管理理念和方法---“以人为本、以病人为中心”的服务理念---持续质量改进思维方式保证医院管理健康可持续发展评审方式巨大变化追踪法---查看现象之间的逻辑关系、因果关系成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospitalPDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。等级医院评审的标准---PDCA成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospitalP（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容C（Check）——检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；A（Action）——行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital标准打分表达的方式ABCD优秀良好合格不合格有持续改进措施落实Act有监督、检查结果Check能有效执行Do有制度、规章、流程Plan≥85百分位数≥70百分位数≥50百分位数≤50百分位数国际先进要求国内先进要求国家规定、行业标准低于国家规定、行业标准起点体现不同管理层次的目标成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital医疗全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转，不断向前，实现医疗质量的可持续改进。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效体现PDCA循环持续改进、螺旋上升成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital名称节条款核心条款★第一章医院功能任务627293第二章医院服务837483第三章患者安全1025266第四章医疗质量安全管理与持续改进2314132213第五章护理管理与质量持续改进531531第六章医院管理11601057合计6332158333第七章日常统计学评价指标636其中设备装备管理（第六章）第9节8（2.5%）15（2.57%）评审要点中【C】39点，【B】23点，【A】20点，二级医院常规设备科人员在10人以下，比重约为1-2%最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款各章节的条款分布成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital《医院评审标准》文体表达形式名称表达形式章六、医院管理节九、医学装备管理条6.9.1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规使用和管理医用含源仪器。款6.9.1.1建立医学装备管理部门成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital标准条款的性质结果ABCD优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章，未执行PDCAPDCPD仅P或全无C是判定的基础，有C才有B,有B才有A项目类别第一章至第六章基本标准核心条款C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0%成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital医疗装备建设在评审中的要点（一）6.9.1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规使用和管理医用含源仪器。（二）6.9.2有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。（三）6.9.3按《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。（四）6.9.4开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作，建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度，定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital医疗装备建设在评审中的要点（五）6.9.5建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度，医疗设备操作人员经过相应设备操作培训，能为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。（六）6.9.6有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备均始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。（七）6.9.7医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理制度与程序完善，各种相关记录（采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）齐全。（八）6.9.8科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责与质量安全指标，落实质量管理与改进制度，定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital2010-20122013-20142015年GOAL基础质量管理环节质量管理全面质量管理卓越质量管理医疗设备质量与安全管理医疗设备质量与安全管理---持续改进成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital目录CONTENTS一点体会设备科组织管理架构--与“人”相关1项目和事务推进—与“质量”相关23成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital设备科概述：基本情况注重细节：精细化注重流程：重点可操作对人的管理灵魂对人的教育医疗装备安全管理医疗设备耗材管理设备管理制度建设设备科组织建设“人”为核心“质量”为灵魂医疗设备运行质量控制让质量合格的人参与科室建设，促进医院质量和病人安全持续改进基础对人的培训成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital注重标准：以病人为中心设备科概述组建学习型、执行力强的团队医疗装备、材料运行管理（从买到废整个生命周期）医疗装备、材料质量管控（计量、溯源管理、）安全控制、风险防控（特殊设备资质评价、不良事件、应急设备调配）设备管理体系内相关培训（对象：关联人或组织）（制度流程、使用安全）（标准、服务意识、考核机制）设备科管理成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital设备科概述：基本情况工作提醒平台效益分析质量控制-设备分类档案设备申购管理设备维修管理设备资产管理基于信息平台的设备科管理1、设备分类档案-医疗器械分类编码(68码)、财政部编码、院内编码2、设备申购–计划、申请、审批、招标、合同、档案、采购验收等3、设备资产管理-资产卡片、条码、分户电子帐、转科、报废、折旧、盘点等4、设备维修管理-科室报修、维修处理、验收、维修费用统计、工作量统计、维修故障统计5、设备保养管理–保养计划制定、保养计划实施、工作提醒、费用及工作量统计6、质量控制、风险管控-计量合格记录、计量档案查询、设备巡检、急救设备管理、不良事件上报7、效益分析–单机效益分析、科室效益分析、各类分析对比图8、工作提醒平台–合同及付款提醒、报修及保养提醒、计量到期提醒安全控制与风险管理工作成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital设备科管理工作内容设备科管理工作目标医院智能化平台建设规范标准（二级甲等医院复审）高效统筹（以病员为中心）安全成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital设备科管理工作重心之一医院智能化平台建设成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital•调整组织结构，调整岗位分工，落实制度职责。（难度在于人少事多，待遇和社会价值体现度不高）激发内在活力，提高服务主动性和能动性。增强责任感，从而保障工作安全、高效运行。并推出设备维修限时办结制度。并加强组织学习，规范操作，重视流程，提高效率。设备科管理工作重心之一组织结构、人员结构、年龄结构、知识结构等逐渐趋于合理成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital1、设备科长应该清醒认识到人的核心作用和“组阁”的重要性，坚持不懈的在组织结构、人员结构、年龄结构和知识结构方面下功夫。原有不好的制度、流程等形成了温水煮青蛙的效果设备科管理工作重心之一----与“人”相关组织结构、人员结构、年龄结构、知识结构等逐渐趋于合理成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital一般的，我们对人才的分类还主要看学历看职称等，容易陷入纸上谈兵的误区。事实上，设备科的发展主要靠人才的个人能力，而非学历职称证书。那种仅仅靠学历和职称衡量人才专业能力的做法，显然不是评价一个人才真是价值的科学方法。尤其是对于医工专业来说，在现今外围未建立成熟的培训教育体系情况下，一名优秀的医工更主要的是靠工作经验的累积。成都铁路分局医院ChengduRailwayBureauHospital高端人才的引进无疑给其他人才造成心理压力，医院对外宣传，领导平常口头提及，更多的是以高端人才为例。这种为高端人才是举的价值观，会让其他人才感到被冷落，以致产生心灰意冷的不良情绪体验。其结果是使大部分员工感受不到医院的关爱，体会不出集体感和主人翁精神，并对医院引进的高端人才产生妒忌，防备的思想。因此，医院引进高端人才