代谢综合征综合防治手册

《代谢综合征综合防治手册》内部材料北京世科同创生物科技有限公司版权所有翻印必究2009年2月24日北京世科同创生物科技有限公司“用今天的努力，创造明天的健康”北京世科同创生物科技有限公司“科学、健康、求实、创新”第一节预防疾病从定期检查开始定期身体检查有助于观察身体各个器官的健康状态，有助于及早发现和控制疾病。对于病人来说，这样有助于监控病情的发展，为药物以及其他干预措施的使用提供科学依据，并可以根据治疗效果及时调整给药方案。对于某些特殊情况，通过定期的身体检查也可以科学的监控药物有可能产生的不良反应。[糖尿病患者检查项目及注意事项]：1．血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定一次。2．血糖及尿常规，尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每个月检查一次。3．糖化血红蛋白情况，每二至三个月检查一次。4．尿微量白蛋白，每半年至一年检查一次。5．眼部情况（应包括眼底检查），每半年至一年检查一次。6．肝功能、肾功能、血脂情况，每半年检查一次。[高血压患者检查项目及注意事项]：1．血常规、血脂、血糖及血钙、血尿酸每半年检测一次。2．尿液及肾功能每半年检查一次。3．心脏功能检查每半年一次。4．眼底每半年检查一次。5．胸部X线每1年检查一次。6．调整日常生活规律，杜绝便秘现象发生。[脑血管病人检查项目及注意事项]：1．血常规、血脂、血糖、血尿酸每半年检测一次。2．尿液及肾功能每半年检查一次。3．心脏功能检查每半年一次。4．若有肢体麻木、运动无力、运动失灵、咬字不清、流口水、舌发僵、复视（看物体时，有双影）、持续头昏、头痛等症状，应及时就诊。5．调整日常生活规律，杜绝便秘现象发生。[各项检查内容的主要作用和意义]：1．眼底检查：主要排查视网膜病变、白内障病变，这些病变在中老年人，特别是伴有代谢综合征的中老年人群当中非常常见。2．尿蛋白定量、尿白蛋白：主要排查糖尿病肾病。在做一般尿常规检查时，如果发现蛋白尿迹象，千万不要放松，此时要进一步专门检测尿蛋白排泄率。肾病病变通常分五期，当出现微量尿白蛋白时，表示病变处于第三期，此时马上治疗可使病情逆转，向好的方向发展;过了此阶段，治疗难度递增。如果一般尿常规检查出现明显蛋白尿，代表肾病已经在向患者“招手”了。3．心脏功能检查：早期排查冠心病、心梗等心血管并发症。糖尿病患者由于存在神经病变，其感觉比普通人差，一般人出现心绞痛、心肌梗塞、冠心病时，会有疼痛难忍的症状，然而糖尿病患者的表现却相悖，出现无痛性、无痛感病症，不能及时察觉，十分危险。有时，糖尿病患者甚至要做平板运动试验，以确定其是否潜藏冠心病，便于及早治疗。另外，对于高血脂、高血压患者，定期的心脏功能检查有助于发现动脉粥样硬化、心肌肥厚等疾病。4．血常规：定期血常规检查可以通过细胞分型、分布以及其他指标，可以初步对身体健康状况做出判断。5．血脂、血糖：血糖和血脂一方面是代谢综合征治疗的控制指标，另外一方面，高血脂、高血糖也是心脑血管病的危险因素之一，因此定期检查可以预防急性心脑血管病的发作。6．血液中尿酸：尿酸是体内核酸中嘌呤解的最终产物。大部分经肾脏排出。肾功能受损时，尿酸易潴留于血中而导致血中含量升高。在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。7．糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是由于血糖浓度持续升高，对血红蛋白进行修饰引起的。它聚集在红细胞内，并以这种形式出现于该细胞的整个生存期间，每2～3个月进行一次糖化血红蛋白的检测所获得的数值，可以作为完整的反映出这几个月来的血糖控制状况的客观指标，因此，与尿糖或血糖的检测不一样，HbA1c不是反映瞬间血糖水平的数值，而是一个反映近几个月来的葡萄糖水平的平均指标。8．X胸片：X胸片是一项非常简便易行的检查手段。X线胸片的特点X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。同时正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化,可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况,对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。9．肢体和整体功能判断：运动无力、运动失灵、咬字不清、流口水、舌发僵、复视（看物体时，有双影）、持续头昏、头痛等症状等，以上所有症状都可以提时身体器官，特别是大脑有可能出现病变，特别是经常出现在脑出血病人身上，应及时就诊。第二节合理的运动锻炼是重要手段“生命在于运动”，代谢综合征的预防也在于运动。运动可以减轻胰岛素的抵抗、改善心肺功能，提高身体健康指数。运动，特别是户外的有氧运动，不但能够维持肌肉细胞对胰岛素的高度敏感性，促进肌肉细胞大量摄取葡萄糖，从而降低血糖，同时有氧运动可以动员身体的脂肪储存，减少身体内脂肪堆积，另外，还可以有氧运动可以提高心肺功能，减少心脏病发病率45%，并能够明显降低血压，促进人们的心理健康。对于为一位中老年朋友，正确选择有针对性的运动项目是一个很好的开端，也就是在开始锻炼之前，应该确定一个适合自己的锻炼目标和计划，这其中既要有短期目标也要有长期目标，特别要考虑一些因素，包括年龄、体能状况、有没有受过伤等。例如，蹦跳运动很显然不适合一个膝盖受过伤的病人。对于代谢综合征的病人来说，开始一项新的运动，特别是运动量过高，身体难以承受的时候，有可能会增加心脏负担，反而会增加病人的危险性。因此，在开始从事比较剧烈的运动之前，应该接受专业人士或者医生的合理指导，通过循序渐进地增加运动量，给身体一个适应的机会。一、确立一个切实可行的运动目标当认识到运动的好处以后，很多人雄心勃勃，制定了很多看似完美的锻炼计划，可是能够真正坚持下来的又能有几个呢？举个例子，有些人决定每天早晨5点钟起床，跑步1个小时再去上班，这个计划当然很好，可是仔细想想，你真的能够坚持每天早晨4点多起床，等锻炼完身体再去上班吗？如果能，那很好，经过一段时间你的心肺功能以及整个身体状态会有很大提高，如果你有些犹豫，那么，应该尽早换一个切实可行的锻炼计划，比方你可以调整到下班以后锻炼等等。就如同我们在前面说过的饮食计划一样，我们要把科学性和可行性结合起来，这样才能够保证长期坚持。大家应该记住，走路永远是一项好的有氧运动，它安全、经济、可行性高，特别是对于体能受限的一些病人，走路无疑是一项首选运动内容，关于走路的强度，大多数的运动教练建议我们每周可以走路4-5次，每一次大约45分钟。当然，如果病人身体不允许，也可以适当降低运动强度。二、日常运动中不断积累经验养成多活动的生活习惯对于身体非常重要，特别是在日常生活中，有很多小的细节，可以被我们利用起来增加身体锻炼的机会。例如，尽量把车停在离办公室远一些的停车场，这样可以增加走路的机会；如果住在比较低的楼层，上楼的时候尽量走楼梯，减少乘坐电梯的次数；常常在手里捏一个小皮球，增加手和关节的锻炼；打电话的时候不要坐着，养成来回走动的习惯；看电视的时候尽量把遥控器藏起来，这样可以经常站起来换台；坐着的时候经常把你的脚上下前后移动，增加脚部关节活动次数；如果在单位上班整天坐着，找各种理由，争取每隔一段时间就站起来走动5分钟；起床稍微早一些，上班之前走动一会；到附近超市买东西，尽量走着去，不要坐车。四、避免日常运动中的错误我们在从事运动的时候，经常有一些错误的认识，导致锻炼效果不理想。下面我们把常见的问题列出来，并适当进行解释和纠正。错误一、人老了以后，肌肉总会减少，脂肪总会增加，即使锻炼也无济于事：只要老年人坚持锻炼，坚持活动，身体的肌肉可以维持在原有水平。在日常生活中，老年人之所以肌肉减少，脂肪增加，原因是老年人活动明显减少引起的。错误二、老年人应该比年轻人吃饭少一些：吃饭的多少由身体的消耗来决定，如果老年人活动维持正常活动，经常锻炼，饮食量不应该减少。错误三、锻炼的时候出现一些酸痛是正常现象：锻炼刚开始，偶尔出现一些酸痛是可以的，但是如果经常出现就应该考虑是不是热身运动不够，或者运动量过大，或者身体哪个部位有问题，或者你不适合这种运动。总之，出现疼痛应该立即停止运动，检查清楚以后再考虑如何重新开始。错误四、运动的时候不用喝水：无论在运动前、运动中、运动后都要适当地饮水。我们的身体有70%是水分，也就说120斤的成年人，有84斤是水分，当运动的时候肌肉不断运动产生热量，这些水分可以保证我们的体温保持恒定。如果在运动过程中不及时补充水分，我们就会脱水，脱水可以导致反应迟钝、眩晕、心律不齐等等。错误五、我运动的时候从来不渴，所以我不缺水：口渴是一个非常不敏感的缺水指标，等你真正感觉到口渴的时候，你可能已经到了脱水的边缘，因此，运动过程中及早、经常的补充水分非常必要。错误六、我关节有些疼痛，所以我不能锻炼：锻炼可以让关节的灵活性增加，关节局部的血液流通改善，因此运动锻炼有助于消除关节疼痛，对于关节痛的病人，应该咨询专业人士或者医生，从事一些比较适当的运动方式。错误七、运动前的热身没有太多必要：软组织损伤对任何一个人都不是一件小事。每一种运动的热身方式都有所不同，经过热身以后，肌肉变得更灵活，不容易受损。错误八、一天当中只有早上锻炼才有效果：锻炼时间不需要固定，一天当中任何时候都可以锻炼，只要你有时间就是锻炼的好时机，那些认为只有早上或者晚上锻炼才有效果的看法是错误的。当然，需要注意的是，人体经过锻炼以后精力充沛，头脑非常清醒，因此，临睡觉前锻炼可能影响入睡时间，这一点应该灵活掌握。错误九、当我们停止锻炼的时候，肌肉就会变成肥肉：错误。肌肉是肌肉，肥肉是肥肉，它们不可能从一者变为另一者。肌肉的组织比肥肉更加密集紧凑，当你停止锻炼时，肌肉会变得松弛，没有作用，但不会变成肥肉。三、选择一种科学、客观、切实可行的运动方法中老年朋友，必须根据自己的身体健康状况选择合适的运动方式，才能达到有益于健康的目的。但由于每个人的生活环境、经济条件不同运动方式可以千差万别，通常情况下坚持每日步行是一项经济实惠、简单易行、容易定量控制的身体锻炼方式，请采用我公司免费赠送的电子记步器，按照下面的数据请参考执行。注意：如果病人有身体运动功能限制，请直接和我公司联系。[运动总量的计算]：1．注意事项1：如果室外温度或者环境不适宜活动，可以在室内完成。2．注意事项2：四肢活动受限制的患者，请不要采用以上标准，以免身体受到伤害，请打电话咨询本公司健康指导中心，本中心专家将给您提供专业的运动指导。65岁以下65岁以上糖尿病高血压心脏病脑血管病糖尿病高血压心脏病脑血管病男性95009500850085008500850075007500女性85008500750075007500750075007500注意事项四肢活动受限的病人，请拨打本公司健康中心电话，专家给你提出具体建议。第三节热量消耗与热量摄取保持平衡人体摄取食物给身体提供能量，这些能量用于身体的体力活动以及精神活动消耗，如果人体长时间热量摄取过剩，那么这部分剩余热量将在身体内储存起来，特别是储存在一些不利于身体健康的部位，这种长期的作用和储存将引起疾病，因此控制热量摄取与消耗平衡，是预防疾病的重要措施。身体所需要的热量，主要有三大用途：1．维持身体的基础代谢，例如维持我们呼吸、消化、营养吸收以及体内其他组织的活动。2．维持体力活动需要热量，如每天的步行、站立、坐、跑步等，简单说，就是每一个动作都需要热量。活动量高的人所需要的热量较高，如体力劳动老，而文职人员则需要较少热量。3．维持生长发育需要热量，发育中的儿童，青少年、孕妇及哺乳期的妇女等等，他们的热量需求相对较多或者增加。[基础代谢相关知识]基础代谢的快慢因人而异，主要影响因素如下：1．年龄：年轻人的基础代谢率比老年人高。孩童期的基础代谢较快，约五岁后稍为平缓，然后在青春期又再次加速，成年后便慢漫退减，老年期的基础代谢最慢。这些都是由于在生长时期，蛋白质在体内建立及代谢率较快，而影响基础代谢率的增快。2．性别：女性的基础代谢比男性为