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1社区医疗网商业策划（草案）农科网信息发展有限公司远卓创业咨询公司二零零零年八月2社区医疗网的作用把传统的医院（特别是大医院）为轴心的医疗模式，转换为以病人为中心，以社区服务为基础的全民保健模式，并通过基于互联网的“虚拟医院”为任何地方、任何时间需要救助的人提供高质量的医疗服务，同时为医药、医疗保健器材厂商、健身、疗养等服务行业提供了一个共同为社区服务的平台。3目录：¶执行总结¶行业及市场分析¶产品与服务¶公司战略¶公司组织与管理¶财务计划和资金需求¶风险分析¶实施计划4社区医疗发展现状及前景目前医疗现状•卫生资源集中在城市大医院•大医院过分拥挤；小医院门庭冷落•社区医疗资源缺乏、人员素质低•群众对社区医疗认识不足社会对社区医疗的需求日益强大•家庭化的“医院式”护理•人人都享受医疗保健•常见病的防治以及病后康复工作成为卫生事业的核心职能•21世纪对人口老龄化的挑战日益完善的技术与设施条件将为社区医疗开展提供了保障•现代信息技术、远程通信技术的应用•功能齐全、适合社区与家庭使用的医疗仪器的问世•远程医学信息学产业的形成（包括电子病案的建立、远程医疗、信息服务等）5政府相关政策•打破垄断，引入竞争机制•营利与非营利医疗机构分类管理•实行医药分开核算，分开管理•医疗机构的药品实行“收支两条线”管理•严格实行生产经营许可证制度•药品招标代理机构必须资格认定•严格规范医疗机构购药行为•大力发展社区卫生服务•“病人选择医生”制度的推行，将调整医患关系•在社区卫生服务中，病人有权自主选择医生6政府相关政策•中国现有医院16600多个，绝大部分为公有制机构，其主体属于非营利性组织，目前营利性与非营利性医疗机构并存•医疗机构分类管理（对两类机构依据有区别的投资、税收、价格政策进行分类管理）–非营利性医院：政府医院、企业医院、社区医院和一部分民办医院；政府举办的占主导地位–营利性医院：私立医院、股份制医院、中外合资医院；营利性机构放开服务价格，自主经营，照章纳税•医院的门诊药房逐步转为必须独立核算和纳税的药品零售企业，达到切断医院和药品营销的直接利益联系；医疗机构药品采购实行集中招标采购•降低药费的同时，医务人员的技术服务收费，如诊疗费、护理费、挂号费、手术费等将适当提高7政府相关政策•城镇医疗服务体系将由社区卫生服务组织和综合医院及专科医院组成–社区卫生服务组织：从事预防保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、慢性病的治疗和康复–综合、专科医院：从事疾病诊治，其中大型医院重点进行急危重症、疑难病的诊疗；同时结合临床的教育科研工作，–综合性预防保健体系：负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，提高技术咨询并调查处理传染病流行、中毒等公共突法事件–“双向转诊制度”：社区卫生组织、大型医院、专科医院都有责任和义务将不属于自己重点医治的病人及时转向对方–通过提高社区医务人员的医疗水平，使城镇居民70%的医疗服务由社区医务人员承担•调整药品生产结构，制止低水平重复建设，鼓励只要企业开发新药；同时对药品的研制、生产、流通、使用全过程加强监督8政策给医学网带来的商机•医学网必须获得相应认证来增加竞争优势•医学网可联合医药厂商参与药品采购竞标•竞争机制将促使社区医生提高自身素质–社区医生的培训与认证•医学网可为大众提供相应数据库服务–统计医生个人信息资料：职称、专业特长等–社区站点医疗人员组成结构9医疗交易网（B2B）将有爆炸性增长2.3414.31854411997年1999年2001年2003年互联网的出现大大提高了商家的销售能力，压扁销售渠道，有人称是“中间商之死”单位：亿美元ForesterResearchInc•以往B2B交易收费陷阱：大量重复性交易使交易双方在第一次交易后，甩开网站，离线进行•解决方案：ASP开发，免费赠送、安装，使交易的一切手续都在网上进行，与交易方内部管理体系吻合的交易系统软件10调查表明：互联网可极大改善医疗卫生产品的供应渠道•美国BancorpPiperJaffray公司的一份研究报告显示：每年美国在医疗卫生产品中的支出高达830亿美元，而其中230亿花费在供应和销售环节上•通过互联网进行电子商务，每年可以节省110亿美元，并且不会影响到医疗服务质量•企业与企业之间电子商务的蓬勃发展将完全改变了传统医疗产品的销售方式•互联网提高产品的供应效率，降低采购成本，同时在产品采购时拥有更多的选择、更大的灵活性11国内著名网站广告收费480*60尺寸首页旗帜广告类型搜狐250人民币（元）$30CPM（USD）250*40125$15480*60166$20分类旗帜广告12450/月$1,500/mo分类字条广告仅限文本480*60208$25栏目频道旗帜广告208$25道琼斯商务中心旗帜广告480*60480*60（文件大小15K）各级页面最上方新浪25或30USD/CPM233*30（文件大小8K）本日要闻下方25USD/CPM120*60（文件大小5K）新闻首页8或10,000USD/month120*60（文件大小5K）其它频道4,000USD/month12社区医疗现状•门诊病例中有64.8%的可以在社区解决，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社区解决或接受家庭医疗照顾。如能实现病人合理就诊，可以节省40%的医疗费用•国家总体目标：2000年，基本完成社区卫生服务的试点，部分城市基本建成社区卫生服务体系的框架；到2005年，各地基本建成社区服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区服务体系；到2010年，在全国范围建成较为完善的体系，成为卫生服务体系的重要组成部分•目前全国有71个城市，正在进行不同程度的社区卫生服务试点工作13预计实施进度•江苏省预计2003年完成医疗机构分类管理工作，2010年完成全省新型卫生服务体系的建设•沈阳市预计2004年在每个街道办事处建立一个社区卫生服务中心14北京市社区医疗现状•从1997年~1999年北京市政府连续三年投入社区卫生服务的专款1200万元，启动了全市社区卫生服务网点建设与全科医学专业人才的培养工程•目前达到合格标准的社区卫生服务站从原有的76个增加到205个•覆盖62%的街道办事处，有1400余名医务人员从事社区卫生服务站•一个街道办事处所辖区域设置一个社区卫生服务中心，人口3-5万人•3-5个居委会设置一个社区卫生服务站，人口1.5~2万人•提供的服务：开展社区居民健康调查，建立健康档案，提供个人与家庭的合同式健康管理服务；负责社区内传染病防治及计划免疫。提供出诊、护理、家庭病床等家庭卫生服务，开展老年健康保健和临终关怀服务•社区卫生服务中心（站）推广“三个一”：建立一份居民个人或家庭健康档案、发放一张健康服务卡、提供一套服务热线•每周7日开诊15北京市社区医疗现状•按服务人口2000-3000:1的比例配置全科医师（含全科助理医师）全科医师与社区护士比例不低于1:1，预防保健医师按服务人口2000:1配置，口腔医师、康复治疗技师、药剂、检验等其他卫技人员按实际需求配置。其中全科医师岗位与专科医师比例不低于2:1•每一个社区卫生中心都与一家大型综合医院挂钩，大医院为服务中心提供技术支持，大医院的专家定期到社区门诊、会诊、出诊、查房；服务中心的危重病人转向挂钩的大医院，大医院手术后的病人转到社区卫生服务中心康复；挂钩医院还要做好社区转岗人员和全科骨干人员的培训工作•对社区卫生服务医护人员的岗位制定了详细的标准，社区服务医护人员必须考试持证上岗•《北京市社区基本卫生服务项目和基本用药目录》（试行本）中详细规定了各项收费标准和首选用药、备选用要的目录•区（县）卫生行政部门对社区卫生服务中心（站）执业资格进行审批，报市卫生行政部门备案。劳动和社会保障部门也要对社区卫生服务中心的职工医疗保险定点资格进行审核验收16北京市社区医疗现状•社区卫生服务中心特点–一般以街道办事处所辖区域为范围设置–每个中心覆盖人口3—5万–由基层医院转制而成•社区医疗中心服务对象–建立就医合同关系的人员–按就近原则就诊的人员（包括公费医疗、大病医疗保险范围内离退休人员、急诊病人、危重症急性期后需进行恢复期治疗且行动不便的病人）17北京市社区医疗现状•社区卫生服务费用按现行的公费医疗、大病医疗保险规定报销–社区卫生服务中心发生的医疗费用–社区卫生服务站发生的药费、检查费、治疗费•其它费用–社区卫生服务站设立的家庭病床（限治疗型），其建床费、查床费报销70%，–出诊费、按摩费、健康档案费、上门服务费、健康服务合同费等不予报销18北京市社区医疗现状（存在问题）•社区卫生服务缺乏明确的定位目前社区卫生站，大多是一级或二级医院的派出机构，服务以“医疗为主”，维持运行的经济补偿仅能是以看门诊、卖药收入为主要来源。而预防、保健、健康教育及计划生育等一些基本服务所占比重较少。未能实现“六位一体”的社区卫生服务功能•社区卫生服务尚未形成良性的运行机制（1）站点设置配置不足卫生服务站点业务用房没有很好的解决：按规定各区要指定社区卫生服务网点业务用房优惠政策，但目前全市80%的用房是医疗卫生单位以商品房价格租用，房屋租用费甚至超过站点业务收入，成为基层医院的沉重负担新建小区配套社区卫生服务设施没有完全落实：按规定，每个新建小区要给予合理配套和无偿提供卫生服务用房。目前全市新建居民生活住宅小区已达400多个，落实政策的寥寥无几（2）社区卫生缺乏相关政策支持医疗费用报销问题社区卫生服务经费还没有纳入地方财政和卫生事业经费常规预算（3）社区卫生服务管理机制不顺，体系不健全目前卫生站由区卫生局、医院、街道办事处多头管理，各方责任不明•社区卫生服务队伍建设亟待加强目前医务人员多来自一级医院或地段医院年龄大、学历低、有些有被分流的思想包袱从事社区卫生服务人员未体现优惠待遇，队伍不稳定•干部、群众思想认识不到位宣传、引导工作不足群众观念尚未转变：不相信或不习惯社区卫生服务19北京市社区医疗发展政策•社区卫生服务中心实力–2001年以前，所有三级综合医院和部分二级骨干医院必须与2—3家社区卫生服务中心建立定点协作关系–大型医院的卫技人员在晋升副高以上技术职称之前，必须到社区卫生服务机构工作3—6个月–2003年以前，培养100名青年全科医师骨干及100名社区卫生服务管理干部；认定1000名全科医师执业上岗服务资格，完成1000名在职人员大专以上学历教育；1万名社区卫生服务人员全科医师转岗培训•医院–明码标价的医疗服务模式的推行：三级医院都将在门诊大厅设置电脑触摸屏，公布药品价格，并为全部住院病人提供收费清单–50%的三级医院和二级骨干医院今年将实行住院费用的计算机查询，并建立大额病历审检制度•药品招标采购–常用的基本医疗药品，实现医院集中招标采购，2000年招标采购覆盖率将达到40%，三年后将达到80%20北京市社区医疗发展政策•针对北京城市人口老龄化–建立老年健康网络。2001年，每个城近郊区还要将一所基层医院转建为老年护理保健院，为老年人建立家庭医疗与急救呼叫信息服务网络，2002年以前形成以北京老年病防治研究所为技术指导中心，以北京老年病院和各区、县老年护理保健院为骨干，以社区服务中心（站）为依托的老年健康服务网络–对社区65岁以上老年人进行档案管理。社区卫生服务中心为65岁以上的老年人免费建立健康档案，2001年、2003年和2005年建档率分别达到60%、90%、95%以上；在社区开展老年人的家庭病床和家庭生活护理，并实行“三优先”服务•预防为主社区健康促进–对高血压病人实行“医患合作”管理模式，实施健康教育非药物干预（改变不良生活方式）和药物干预（合理规范用药）相结合的综合措施。高血压患者建档管理率2001年、2003年、2005年分别达到30%、60%、80%。逐步开展冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤等慢性病的健康管理工作21目前社区医疗最新动态•北京首家社区卫生服务集团成立（由12家跨部门医疗机构联手建立）•北京最大的智能社区服务中心将在中关村成立（采用网络呼叫终端系统）•福州取缔“三无