产后出血的处理有按摩手法图片

产后出血的处理按摩子宫排空膀胱，按压子宫底挤出宫腔内积血块，一手在耻骨上方将子宫托起高于盆腔，一手有规律的按摩宫底直至子宫变硬，轮廓清晰及出血量明显减少为止，切忌暴力连续揉压子宫。亦可冰袋冷敷子宫同时按摩子宫，加强子宫收缩，减少出血。药物治疗1、缩宫素（Oxytocin,Pitocin）优点：间接刺激子宫平滑肌收缩，增加收缩频率，提高肌张力。只对子宫体平滑肌起作用特点：肌注3-5min起效，静注立即起效，持续30-60min,半衰期短1-6min60u受体饱和注意：快速静注可致低血压、心动过速或心律失常，大剂量可引起高血压、水钠储留，冠状动脉供血减少。米索前列醇机制：前列腺素PGE1衍生物，引起全子宫收缩药代：口服15min可达峰值，舍下含服11min起效，T1/2为20-40min,作用持续3h。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热。禁忌：青光眼、哮喘及过敏体质者禁用；心肾肝疾病者慎用；国外报道可用于高血压。麦角新碱（Ergometrine,Eegonovine）麦角新碱（Ergometrine,Eegonovine）为麦角酸的衍生物，易溶于水。优点:直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，其作用强弱与子宫生理状态及用药剂量有关。不良反应：临床偶见过敏，轻者表现为头晕、恶心、呕吐，重者血压下降，呼吸困难，也可引起血压升高。因此，心肌病、妊高征及高血压者慎用。用法:0.2-0.4mg肌注或宫体直接注射或加于25%葡萄糖液20ml中静脉慢注。肌注极量每次0.5mg，每天1mg。脑垂体后叶素机制：系由猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含缩宫素和加压素,小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。且脑垂体后叶素所含血管加压素对血管的平滑肌产生收缩作用,妊娠子宫含有丰富的血管,能起到较好的止血作用。半衰期为20min左右,稀释后子宫肌壁多点注射，可引起子宫立即收缩，显著减少术中出血量。血管加压素可使血管快速痉挛，减少注射部位附近的血流使血液凝固。局部使用血管加压素可使其渗透到胎盘附着部位，对剖宫产术中发生的难治性产后出血有效。垂体后叶素用法肌肉注射：每次6～12单位，0.9％N.S10～20ml稀释。可子宫肌壁、粘膜下注射。阴道分娩者经宫颈注射。静脉注射：5％G.S20ml＋垂体后叶素12u缓慢静推。正确稀释非常重要。禁止原液注射到血管内。静脉快速滴注：生理盐水100ml＋垂体后叶素12u，静脉滴注。静脉维持滴注：5％G.S500ml＋垂体后叶素12u注意禁用于：高血压、动脉硬化、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病用药后，如果出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。本品对子宫颈有强烈的兴奋作用，还有升压作用，不宜用于引产或催产。本品为动物脑垂体后叶提取物，含有微量的异性蛋白，有过敏反应史者禁用。钙剂10％葡萄糖酸钙：钙离子为细胞生物活动的第2信使，钙离子不仅能增加子宫平滑肌对宫缩剂的效应，作为凝血因子直接参与胎盘床血栓形成，使产后出血量较对照组明显减少20%。宫腔填塞治疗子宫内球囊充入盐水治疗子宫出血血管结扎术子宫压迫缝合术选择性血管造影栓塞术全子宫或次全子宫切除抢救过程应该注意统一指挥指挥者要通晓业务、头脑冷静、考虑全面，做好分工，各尽其职。领导部门参加，便于调动相关部门选择正确的诊断和处理办法与家属保持联系，及时通报病员状态耐心等待和观察病程经过客观估计抢救条件关键时刻作出关键决定保留必要实证物