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陈某，女，28岁，大学毕业后，在一家著名外资企业任职。其天姿秀丽，性格开郎、活泼。两年前，她与相互倾心多年的男友喜结良缘。婚后俩人恩爱有加，一年后，小陈的腹部日渐膨胀。一月前终成正果，小家伙在全家人的期盼和祝福下顺利降生。是个男孩，7斤8两重，是个人见人爱的小天使。在亲人们的精心呵护下，母子平安，小家伙健康成长。可是在孩子满月后，家人发现小孩的母亲小陈发生一些变化。她白天总是无精打彩，缺少笑容，晚上又睡不着觉。怕声响和光亮，心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，不思茶饭，奶水明显减少。总担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大，甚至有抱孩子去跳楼，一齐死去的可怕念头，为了怕害死小孩，常常强迫自己不去靠近，不去抱小孩。望着小陈日益消瘦的面庞。家人都很着急，怎么去开导、劝解和鼓励，都没有什么作用。案例分析：(postnataldepression)主讲人：实习生邱金林定义：产后抑郁症是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神性精神综合征中最常见的一种类型。产后抑郁症不仅影响产妇的生活质量，还影响家庭功能和产妇的亲子行为，影响婴儿认知能力和情感的发展。病因病因产妇经过分娩，机体疲惫，尤其产时、产后的并发症，难产、滞产、手术产等均给产妇带来紧张与恐惧、神经系统功能状态不住，促使内分泌功能状态的不稳定。最主要的是产妇的个性特征。敏感（神经质）自我为中心、情绪不稳定、社交能力不良丶好强求全丶固执内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障碍。分娩后产妇体内人绒毛膜促性腺激(HCG)、人胎盘生乳素(HPL)、孕激素、雌激素含量急剧下降.可能在产后抑郁症和精神方面起重要的作用。孕期发生不良生活事件，如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、家庭经济条件差、居住环境低劣、缺少家庭和社会的支持与帮助，特别是缺乏来自丈夫与长辈的理解、支持与帮助等不仅是影响产后抑郁症的重要因素而且还是影响产后抑郁恢复的重要因素。有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇发病率高。临床表现产后抑郁症多在产后2周内发病,产后4—6周症状明显,病程可持续3~6个月。典型症状：情感低落，思维迟缓，意志活动减退多表现为心情压抑、悲伤、沮丧焦虑、易激惹；注意力不集中，思维迟钝，反应缓慢、健忘；对事物缺乏兴趣、不愿与人交流，常失去生活自理及照料婴儿的能力；自责、自罪担心自己或婴儿受到伤害，重者者可有伤害婴儿或自我伤害的行为；伴有自主神经功能素乱症状，如饮食不振、心悸、出汗、耳鸣、头晕，还伴有早醒或失眠等。美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准１．在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状，首先必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；⑧思维能力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡想法。爱丁堡产后抑郁量表（是目前多采用的筛查量表。它包括10项内容，4级评分，总分大于或等于13分者可诊断为产后抑郁症。)护理措施1、一般护理提供温暖，舒适的环境,合理安排饮食.保证产妇的营养摄人使产妇有良好的哺乳能力。让产妇多休息，保证产妇足够的睡眠。护理人员应鼓励或陪伴产妇在白天从事多次短暂的活动，人睡前喝热牛奶，洗热水澡等协助产妇人睡。2、心理护理心理护理对产后抑郁症非常重要，使产妇感到被支持、尊重、了解，信心增强，加强自我控制。建立与他人良好交流的能力。激发内在动力去应付自身问题。护理人员要具备温和、接受的态度,鼓励产妇宣泄丶抒发自身的感受.耐心倾听产妇诉说的心理问题，做好心理疏通工作。同时，让家人给予更多的关心和爱护。减少或避免不良的精神刺激和压力。3、协助并促进产妇适应母亲的角色指导产妇与婴儿进行交流、接触，井鼓励多参与照顾婴儿，培养产妇的自信心。4、防止暴力行为发生注意安全保护，谨慎地安排产妇生活和居住环境，产后抑郁症产妇的睡眠障碍主要表现为早醒，而自杀、自伤等意外事件就发生在这种时候。5、治疗配合遵医嘱指导产妇正确应用抗抑郁症药，并注意观察药物疗效及不良反应，重症病人需要请心理医师或精神科医帅给子治疗。6、做好出院指导与家庭随访工作，为产妇提供心理咨询机会预防措施大部分病人预后较好，症状缓解、社会和职业功能恢复，大约70％病人1年内治愈，但再次妊娠有50％复发率。早期识别和早期干预是预防产后抑郇症加重、造成严重后果的根本办法。对照看产后妇女的卫生职业人员及家属加强宣传，使得产后抑郁症能够被早期识别，并得到正确治疗。加强孕期保健，普及妊娠、分娩相关知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心理，完善自我保健。有精神疾患家族史的产妇，应定期密切观察，给予更多的关爱、指导，避免一切不良刺激。更多地关心高危人群，包括不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇，应向她们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言鼓励产妇增加自信。分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，尤其是对产程长、精神压力大的产妇，更需要耐心解释分娩过程。谢谢