产后泌乳障碍综合征

产后泌乳障碍综合征产后泌乳障碍综合征（PPDS），指母猪在分娩出第一头仔猪后72小时内，泌乳量下降或无乳的疾病。病因与乳腺生长发育不良，激素水平低，泌乳机能紊乱，营养不良，患全身性热性病及泌尿生殖系统疾病等有关，遭受应激等也可抑制或反射性影响泌乳机能。以前本病多被称为乳腺炎－子宫炎－无乳综合征（MMA）或围产期少乳、围产期母猪泌乳不足、母猪无乳综合征、泌乳衰竭综合征、泌乳失败、毒血症性无乳症、产褥热等，是一个遍及全球的疾病，也是产后母猪常发病之一。近年来，尤其在规模化猪场，本病更加多发，有流行蔓延之势。有一些患PPDS的母猪，表现有临床症状，母猪发烧，呈病态，少乳或无乳，厌食或不食，无力，便秘，精神沉郁、昏睡。有的乳腺红、肿、热、胀、痛、乳汁异样；有的尿频尿急、尿液血色；也有的恶露不尽，自阴道不断排出脓性红褐色恶臭液体；普遍对仔猪感情淡漠等。但大部分母猪看起来都正常，没有明显的临床症状，乳房美观、饱满或充胀不足而松软，都没有炎症，就是无乳或少乳。爆发本病时，无乳（少见），如不将仔猪寄养或人工喂养，整窝仔猪都可能死亡；少乳（多见），仔猪因饥饿又得不到初乳中母源抗体的保护而易感染下痢等传染病，或造成仔猪低血糖、消瘦衰竭、被母猪踩压，死亡率升高；有的生长缓慢，成为僵猪。虽经及时治疗，3-4天后可以恢复泌乳，但仔猪多已饿死，损失惨重。为此应引起高度重视，采取综合防控措施，防患于未然。乳腺炎－子宫炎－无乳综合征（MMA）是以前对本病的最常使用和最习惯的称呼，是根据母猪产后最明显的临床症状来命名的。但目前看来，这个病名有些不妥，属于用词不当，会给人造成一些误解，好象这3个症状在同一病例中会同时发生，但事实并非如此。临床上虽然部分无乳或少乳的母猪与肉眼可见的乳腺炎有关，但许多PPDS患者乳腺无炎症，却因为乳腺组织没有功能而不能分泌大量乳汁。同样，子宫炎也是偶而可见，临床上发现许多泌乳失败的母猪并不发生子宫炎，大量阴道分泌物在产后1-3天的正常母猪中常可观察到。因此，乳房炎－子宫炎－无乳综合征（MMA）这个病名不太确切，还是称呼泌乳障碍综合征（PPDS）为好。1、正常的泌乳机理及过程泌乳是母猪产后为哺乳仔猪而出现的一种生理活动，包括乳的分泌和排出两个独立而相互联系的过程。乳腺细胞能从血液中摄取营养物质生成乳分泌到乳腺泡腔中，这一过程称乳的分泌。乳汁从腺泡和导管系统排出需要仔猪吮吸乳头，诱导母猪神经内分泌的反射活动。仔猪吮吸乳头刺激了乳头上的神经受体，不仅刺激脑垂体前叶释放催乳素（催乳素是具有维持乳腺细胞合成乳汁和促进乳汁分泌的激素），同时还能诱导垂体后叶释放催产素。催产素刺激腺泡腔周围的肌上皮细胞收缩，压迫乳汁通过导管系统流向乳头，这一过程称为排乳或放乳，俗称“来奶经”，这两种过程都受神经和体液调节。1.1乳的生成母猪临产前后，乳腺细胞在催乳素的作用下开始泌乳，乳是乳腺泡和细小乳导管的分泌上皮细胞生成的。乳中的球蛋白、酶、激素、维生素和无机盐等，由分泌细胞直接从血浆中进行选择性吸收和浓缩而来。1.2乳分泌的调节临产前后孕激素水平迅速下降，催乳素得以大量释放，强烈促进乳的生成。催乳素对乳生成和乳产量的维持是必需的。催乳素浓度也随乳头刺激而增加，受刺激的乳头数目和出现刺激的时间长度对催乳素浓度有正面影响，这种激素的血液水平变化相当大。除催乳素外，还有多种激素参与乳分泌的调节，如生长素也有一定的促进乳分泌作用；低水平的雌激素能促进乳的分泌；肾上腺皮质激素调节机体蛋白质、糖、无机盐和水的代谢，从而影响乳的分泌；催产素促进排乳，使乳腺排空也是维持泌乳的必要条件。2、病因学及致病机理本病是一种病因非常复杂的综合征，最主要的有3个重要的病理性因素。一是乳腺发育不良，泌乳细胞数量少；二是泌乳细胞合成乳汁的能力不足；三是其他器官和系统提供乳腺泌乳所需营养及其他相关物质不足。PPDS的潜在病因多种多样，多达30多种，各种因素之间相互作用会增加PPDS的发生率，而其中以传染性因素、遭受应激、激素失调和营养管理失误四大因素为主。2.1传染性因素2.1.1全身或局部细菌性感染由于饲养环境肮脏，产房没有清洁及消毒，产道损伤、胎衣碎片滞留，或乳房、外阴消毒不严格，乳头被咬伤等原因，发生细菌性乳腺炎、膀胱炎—肾盂肾炎综合征、子宫内膜炎及产后败血症（产褥热）等各种热性病，局部感染最终可影响全身。2.1.2严重的病毒性全身性疾病如繁殖与呼吸障碍综合征（PRRS，俗称蓝耳病）、传染性胃肠炎（TGE）、猪流感（SI）、猪伪狂犬病（PR）、口蹄疫（FMD）、繁殖障碍型猪瘟（CSF）等。其他如猪附红细胞体病和一些热性病。2.1.3内毒素血症能引起乳腺炎、子宫炎、泌尿道或肠道感染的大肠杆菌和克雷伯氏菌等革兰氏阴性（G-）菌能产生内毒素，被机体吸收后（可从乳腺或子宫吸收）造成内毒素血症（约有近1/3的PPDS患者，其血液中内毒素呈阳性）。能严重降低血浆中催乳素水平和甲状腺素的浓度而导致本病。2.1.4亚临床感染一些PPDS是由前面所提疾病的亚临床感染造成的，虽然母猪不表现出明显的临床症状，但能引起内毒素血症而发生泌乳障碍。2.2非传染性因素2.2.1分娩前后遭受各种应激，抑制或反射性影响泌乳机能应激系指机体受到各种强烈或有害刺激后出现的非特异性防御反应。应激时机体出现一系列的神经和内分泌反应，并由此而引起功能和代谢的改变。常见的应激因素有：（1）分娩时产房及环境卫生条件差、噪音过高、突然受惊吓、难产、产程过长、创伤出血、胎猪滞留、分娩过程中过多地干扰母猪；仔猪相互争斗，疥螨严重感染、蚊蝇叮咬等。（2）乳头被产床毛刺划伤或被未剪齿的仔猪咬伤造成疼痛。（3）上产床过晚，未能尽快适应新环境。（4）突然更换饲料、饥渴、地面太滑、粗暴驱赶与追捕等。（5）温度湿度剧烈变化，尤其是夏天产房温度过高，造成热应激。（6）注射应激反应大的疫苗、药物等。应激导致垂体后叶分泌催产素（OT）受阻，没有催产素的释放，则可抑制或反射性影响泌乳机能，即不来“奶经”。这也是为什么注射催产素治疗泌乳障碍有效的理论依据。头胎母猪由于生产紧张或不适应哺乳，常发生的是由非传染性因素引起的PPDS，其特征是乳腺充盈，并时常对仔猪发出哼哼声，但就是不来“奶经”，此时，催产素配合福乃达或氯丙嗪效果较好。2.2.2神经内分泌失调与紊乱，激素水平低内分泌对乳产量起重要调控作用，许多不是因传染性病因而自然发生泌乳障碍的母猪由于分娩时体况过肥或过瘦，甲状腺功能低下，激素水平低，特别是产后血浆中黄体酮浓度较高而催乳素分泌水平非常低，尤其是过肥和有攻击性的母猪。因此，应经常按摩乳房和让仔猪多吸吮乳头，同时可应用催产素刺激物—氯丙嗪，不仅有镇静、减少攻击作用，还能有效提高催乳素的浓度。此外，谷物被麦角菌污染，不仅影响乳腺发育，也抑制催乳素的释放。怀孕后期为保胎注射黄体酮，也能推迟乳汁的大量合成，过量使用催产素而引起泌乳障碍的事例也时有发生。2.2.3营养不当，管理失误（1）妊娠期间饲料搭配不合理，营养水平过高或过低，饲喂过多或不足，造成母猪体况不佳，过肥或过瘦，影响卵巢、甲状腺、肾上腺功能及乳腺的发育和乳汁分泌。乳腺的发育与乳腺细胞的数量有关，它对泌乳能力起决定性作用。乳腺的快速生长发生于妊娠的后1/3阶段和哺乳期，尤其是妊娠后75-100天，这是乳腺发育的关键时间，也是实行限饲的重要时期，这一时期过量摄入能量，体况过肥，会增加脂肪沉积从而减少乳腺细胞的数量并减少乳腺中DNA和RNA的量，结果会导致乳腺发育不良，虽然外观饱满，但泌乳性能差。反之，妊娠100天-112天，如果营养供给（采食量）不足，母猪瘦弱，激素分泌不足，乳腺膨胀程度很差而干瘪。（2）泌乳期间需要大量营养物质，乳汁的养分来源于饲料和自身储备，乳汁产量依赖高水平的能量、氨基酸及水的供应。分娩结束前12小时，合成乳汁用的氨基酸，主要是赖氨酸、缬氨酸、异亮氨酸的需要量较高，要保证足量供应。营养供应不足缺少制造乳汁的原料，必将导致缺乳。（3）临产前的饮水非常关键，饮水不足将导致泌乳障碍。（4）活动量小、饮水不足、粗纤维不足、青绿饲料缺乏等造成便秘。便秘的母猪，泌乳力差或停止泌乳。（5）维生素、微量元素和矿物质缺乏，特别是维生素E和硒等缺乏，将降低机体抗应激能力和抵抗力，血浆中的钙和镁浓度过低，二价离子的平衡调节不当。（6）饲料霉变，霉菌毒素引起内分泌紊乱，乳腺水肿。（7）分娩前突然变更饲料，饲喂程序紊乱，大量饲喂磨得过细的饲料。（8）产后加料过急，饲喂过量或吞食胎衣，引起肠道壅滞或便秘，造成产后不食或少食。（9）产房拥挤、地面潮湿、光照不足、通风不良、温度过高等。2.2.4乳腺发育不良，乳汁合成能力不足（1）与泌乳相关的遗传、品种因素。杜洛克猪的泌乳能力相对差，如果选择“杜长大”商品猪或泌乳性能差的母猪的女儿或乳腺发育不良的后备母猪留作种用，发生泌乳障碍几率大。（2）后备母猪配种过早，乳腺发育尚未完善。（3）年老体弱，胎次过高，乳腺退化。（4）乳房水肿。（5）乳头管狭窄或闭锁，乳头管弹性小或被“乳头塞”堵住。（6）先天性乳头异常，如乳头内翻、瞎乳头或其他畸形。2.2.5其他相关问题（1）有些母猪，特别是初产，由于分娩处于紧张及恐惧而有攻击性，将仔猪一生来就咬死或踩死，有的不让仔猪接近其乳房，乳房因缺少仔猪吸吮或按摩刺激，使催乳素分泌活动停止而无乳或少乳。最好的办法是注射氯丙嗪等镇静剂（有的头几天需重复使用）配合催产素，使其放松而使哺乳正常进行或分娩时立即将刚出生的仔猪放置于保温箱内，避免伤害。（2）产仔过少或弱仔过多，或仔猪患病，不能对乳头造成足够刺激而不能正常放乳，或因种种原因，仔猪不能吃尽所有的乳汁（如仔猪因腹泻或寒冷引起虚弱），过剩的乳汁压迫乳腺造成乳腺内压升高而“回奶”，所以应适当调整并保证一定的哺乳仔猪头数。3、流行病学特点本病几乎都发生于产后2～3天内，呈散发，无传染性，四季都可发生，以盛夏多见，尤其多在应激后出现。既可单发，亦可群发。发病率不等，一般约10%左右，波动于偶而1头至大于猪群的50%之间。这种病主要是在第2或第3胎母猪中较为流行，但也会感染初产母猪，经产母猪高于初产母猪，过肥母猪和带有杜洛克血缘的老龄体弱母猪有多发倾向，后部乳房有多发倾向。为此，要特别注意观察产后头3天内的仔猪及母猪的临床表现并及时测母猪体温，早发现早采取补救措施。对易发猪群必须未雨绸缪，提前预防，尽量避免由本病而造成的损失。4、临床表现主要临床表现是仔猪生长缓慢和死亡率升高。母猪常常在分娩期间或分娩后不久还有奶，仔猪哺乳正常，一般在分娩后第2-3天，泌乳减少或完全无乳。4.1仔猪的临床表现正常情况下，在产后头几天内，仔猪不是吃奶就是睡觉，健康活泼的吸奶、嬉闹和休息。当发生本病时，仔猪不断反复拱动奶头，就是不见母猪哼哼放奶；仔猪持续拱奶时间长，但吮奶时间很短，“奶经”很快过去了；仔猪吃奶次数增加，但吃不饱，吃奶后不能很快安定下来，总围绕母猪乱跑，追赶母猪吮乳；仔猪吸吮乳头无乳后，便抢吸其他乳头，长时间争斗咬架，使乳头损伤或仔猪面部被咬伤；有的仔猪因饥饿显得焦燥不安，不停尖叫；有的到处寻找食物，饮水增多，可能会饮地面的脏水或尿，往往全窝仔猪突然发生腹泻。仔猪消瘦露脊背，不活泼健壮，皮肤苍白不红润，被毛不紧贴皮肤而逆立、粗乱无光泽。许多仔猪因饥饿和低血糖而表现无目的的走动、瘦弱无力、步态不隐、呻吟、怕冷、体温下降、嗜睡，表现一系列抽搐、惊厥症状：咬牙、口吐泡沫、角弓反张、眼球震颤、前后肢挛缩、休克直到死亡。有的由于能量已耗损，为吮奶所作的努力减少，极度消瘦虚弱，当伏卧在母猪旁边时，很容易被压死或踩死。个别幸存者，生长迟缓，成为僵猪。4.2传染性因素引起的有临床症状的母猪表现4.2.1由蓝耳病、传染性胃肠炎、猪伪狂犬病、猪流感等病毒引起的PPDS，都有原发病特征性症状，这里不再赘述。4.2.2由泌尿道感染、乳腺炎、子宫内膜炎等引起的PPDS，约半数以上的感染母猪于24小时内就表现出泌乳减少的临床症状，临床检查的最佳时间是给仔猪哺乳时，感染母猪的排乳过程及维持时间暂短或缺如。主要临床症状是发