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医学实验室信息系统学时：4了解:LIS的发展趋势及最新技术、LIS与HIS系统的连接、PIVA配液中心。掌握:LIS的基本功能以及与其它系统的关系本章作业：１.上网查询开发LIS系统的公司及他们的产品介绍。２.了解国内外LIS的现状及发展趋势，新一代LIS的主要特点，上网查询LIS的最新技术。结束放映节目2/72第8章章8.1LIS概述8.2LIS的主要功能8.3LIS各系统模块的介绍8.4LIS与HIS系统的连接8.5LIS系统发展的趋势8.6PIVA配液中心介绍结束放映节目3/72第8章章8.1.1LIS概念8.1.2LIS的发展历程8.1.3LIS的主要作用与意义8.1.4LIS的实施方案8.1.5LIS的工作原理和工作流程结束放映节目4/72第8章第1节章医学实验室：根据国际标准化组织ISO15189：2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》中的定义，以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室统称为临床实验室，也称之为医学实验室。检验与临床联手打造实验室“国标”结束放映节目5/72第8章第1节章实验室信息系统（LaboratoryInformationSystem，LIS）：实验室信息系统是指利用计算机技术及计算机网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。结束放映节目6/72第8章第1节章20世纪70年代某些全自动分析仪器就已经使用微处理器进行控制和记录了20世纪80年代第一代的LIS20世纪80年代末、90年代初第二代的LIS90年代中期开始第三代的LIS二十世纪90年代末期1995年，第四代LIS诞生结束放映节目7/72第8章第1节章医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象，对医院的收益将产生重大影响。医院实验室信息管理系统应用浅谈结束放映节目8/72第8章第1节章检验任务量大，而且出结果的等待时间越短越好，这就对检验科的效率提出了很高的要求。如果检验信息（化验单、结果报告单）由手工传递，化验单的填写、化验单到检验科的录入、结果的打印都是手工完成，这中间很容易产生失误，而且化验医生在出具结果报告单时因手工操作也会导致失误。检验科是医院经济效益最好的科室之一，但同样也存在降低成本的问题。结束放映节目9/72第8章第1节章针对上述几个问题，采用信息化改造传统检验科是一个有效的解决方案。所谓信息化改造，本质上就是让检验科的运行在试验室信息系统的管理之下，也就是LIS（LaboratoryInformationSystem）。结束放映节目10/72第8章第1节章提高检验信息的准确性，统计信息准确及时，为患者提供良好的医疗服务更有效地利用人力资源，节约成本使整个检验科乃至整个医院的检验信息运行便利，提高管理信息的质量，有效控制漏费结束放映节目11/72第8章第1节章一般LIS系统可以在下述三种实施方案中选择：全院LIS系统、HIS_LIS联合系统、检验科独立LIS系统。全院LIS系统将LIS作为一个独立的系统运行于整个医院，完成全院的检验任务的提交、完成、管理等等。工作站包括：院长工作站、医生工作站、收费工作站、检验工作站、细菌工作站、主任工作站、管理工作站。这种实施方案需要在全院建立局域网，服务器安装在医院信息中心。结束放映节目12/72第8章第1节章HIS_LIS联合系统这是目前最常见也是最方便的实施方案检验科独立LIS系统该方案在检验科内部建立单独的局域网，LIS系统即运行在这个局域网上，安装检验工作站、细菌工作站、主任工作站、管理工作站。在检验工作站、细菌工作站里完成申请单录入、数据录入、报告打印工作。主任工作站实施对科室的管理，管理工作站实施系统管理。结束放映节目13/72第8章第1节章检验信息系统细菌工作站临检工作站生化工作站LIS服务器医生工作站HIS服务器门诊抽血室打印申请打印报告HIS服务器高速打印机查询工作室高速打印机主任工作站免疫工作站免疫分析仪高速打印机血常规尿常规细菌鉴定及药敏实验仪生化分析仪图８.１LIS网络结构图结束放映节目14/72第8章第1节章全院管理系统检验信息系统细菌工作站临检工作站生化工作站LIS服务器医生工作站HIS服务器门诊抽血室打印申请打印报告HIS服务器高速打印机查询工作室高速打印机主任工作站免疫工作站免疫分析仪高速打印机血常规尿常规细菌鉴定及药敏实验仪生化分析仪现代临床实验室的各种自动化仪分析都配有标准的通讯接口（大多是串口），以便仪器与计算机通信，以保证实时、连续和准确地将检测数据传入计算机系统。HL-7是医疗卫生行业信息通信的国际化标准，国外已广泛采用，国内正在积极推广，HL-7是LIS和外部进行通信必须采用的通信标准。结束放映节目15/72第8章第1节章医嘱管理系统/护士站/门诊采样：采样师采样并填写采样时间填写检验检查申请表检验科检验检查报告结果反馈室内质控系统课时维护作业样本处理/检验技师通知临床医师检验科核收标本/核收人员签字系统自动记录填写核收时间LIS工作流程示意图LIS的工作流程是：通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请，生成相应患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成检验结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。结束放映节目16/72第8章第1节章LIS系统的数据加工流程如下：首先，各个全自动化仪器根据通过HIS获取的工作内容（各个病人的标本需检测的项目），对病人的标本进行检测。然后，将从病人标本中获取的临床检验数据通过电缆实时传送入（镜检数据用手工录入）系统，与病人基本数据如姓名、性别、病室等相组合产生完整的检验数据，再经有经验的检验医师审核确认无误后打印出实验报告并存入数据库。进入数据库的临床检验数据，通过医院的HIS，很快便可提供给病房查询和调用。对数据加工可以产生费用表、检验结果底单和各种报表。结束放映节目17/72第8章第1节章LIS是HIS系统的一个重要的组成部分，其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分卫生部于2002年颁发了卫办发［2002］116号《医院信息系统基本功能规范》，其中第六章定义了《临床检验分系统》的设计规范。医院信息系统基本功能规范结束放映节目18/72第8章第2节章LIS的事务处理功能LIS具有对实验室、检验科事务性管理功能，可通过医院局域网接受申请、查询和传输病人的一般信息、录入和发送结果报告、打印统计报表等。标本的自动预处理功能LIS也可以对标本自动化预处理，例如：标本贴上条形码后，系统首先对标本进行自动分检，相同检验项目的标本将集中在一个传送箱里，由自动传送管道直接传送到相应仪器的样本分隔室。结束放映节目19/72第8章第2节章自动分析功能仪器内的微处理器控制了检测分析过程中的各种参数，分析产生的数据经打印口打印，同时也通过接口直接存入LIS。LIS可通过质量控制的标准样本，在后台完成质量控制操作，并对当天的样本进行一次或多次核准，确保检验的准确性。还可通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。结束放映节目20/72第8章第2节章检验知识库对检验结果的支持功能LIS中具有的检验知识库，可根据检验产生的数据，结合病人的其他临床信息(症状、体征、诊断、用药情况、既往检测数据等)，对检验结果提出辅助参考意见。结束放映节目21/72第8章第2节章自动化传输功能计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。LIS的数据可以传输到HIS，也可以传输到其他医院或其他地区。还可对检验结果进行查询与打印，是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。结束放映节目22/72第8章第2节章检验业务流程包括门诊检验流程、住院检验流程和与医院信息系统的接口流程。门诊室：为病人开立检验申请单。收费处：收费员打印条形码标签，并贴在申请单或容器上，病人交费。采样室：病人或护士采集样本，并送检验科。检验科：核收样本、检验样本、审核报告、打印发布或向门诊传送发布。医生工作室：为病人开立检验医嘱。护士站：录入检验医嘱，打印条形码标签，并贴在样本容器上。病房：护士病人采集样本，并送检验科。检验科：核收样本并向收费处发送计费信息，然后检验样本、审核报告、打印发布或向护士站传送发布。住院检验处理流程门诊检验处理流程结束放映节目23/72第8章第3节章检验信息系统应能与门诊系统和住院系统无缝联接协同工作，为实现上述的检验系统业务流程，门诊系统、医嘱系统、检验系统三者在功能接口方面必须明确分工结束放映节目24/72第8章第3节章门诊系统：a.提供检验申请单条码标签打印功能；b.提供查询和打印检验报告功能。医嘱系统：a.提供检验申请单条码标签打印功能；b.提供查询和打印检验报告功能结束放映节目25/72第8章第3节章检验系统：（6点）a.实现从门诊和医嘱系统中读取电子检验申请单；b.确认接收检验申请单后向医嘱系统返回计费信息；c.能与门诊系统核对检验申请单是否已经收费；d.能向门诊系统和医嘱系统返回审定后的检验报告；e.检验系统与HMIS系统接口的实时性是最高级别的，两个系统中任何一个系统中的相关数据发生变化可立即反映到另一个系统中。结束放映节目26/72第8章第3节章f.检验系统与HMIS系统接口的安全性是严格设计的，HMIS系统不能修改检验系统中的任何数据，检验系统只能读取HMIS系统中与检验信息相关的数据表，只能修改HMIS系统中与计费相关的指定的数据表，并且修改操作只能由程序内部按照约定条件自动完成，操作员无法通过程序界面干预执行。因此，检验系统与HMIS系统接口的安全性是得到保证的。结束放映节目27/72第8章第3节章检验系统：LIS主要由硬件部分、操作软件、数据库管理软件、应用软件四个部分组成。每个部分又由多个组成部分共同动作，生成了可运行的LIS系统。下面以某三级甲等医院实施的LIS为例简单介绍检验信息系统的部分模块的功能设计检验信息系统（LIS）专业工作站标本签收主任管理系统管理医院平台血液学临检生化免疫分子生物细菌图8.4检验信息系统功能模块结束放映节目28/72第8章第3节章系统管理（８点）对系统的基本数据表进行维护、管理①系统字典维护：完成性别、病人类型、年龄单位、收费类型、标本类型等信息的维护。②医院字典维护：完成医院科室的设定。③系统参数：完成如医院名称、仪器数据保存的天数等的设定。④用户管理：设定该系统的使用用户及所属组（以组为单位进行管理）。结束放映节目29/72第8章第3节章⑤组管理：完成组的设定，为用户的管理提供组。⑥程序授权：完成每种组对程序的使用权限设定。⑦数据安全：提供数据备份、数据恢复及检验数据整理、修复功能。备份设置：对数据备份进行设置。如备份路径，自动备份时间等。手动备份：在自动备份因某种原因无法进行时，用手动备份完成数据备份操作。⑧接口设置：主要是设置和医院其它系统（如HIS）的连接。如可以设置直接读取HIS里的病人信息，把HIS的检验申请单转换成本系统的申请单。结束放映节目30/72第8章第3节章图８.４系统字典库维护结束放映节目31/72第8章第3节章主任管理为本科室人员分配操作权限，审核数据，查询、统计本科室的工作情况，