电子政务之医院信息系统总体设计

结束放映节章电子政务之医院信息系统总体设计1/52结束放映节章学时：2了解(占30%):基于网络平台的系统前后台的管理软件设计和系统门户的设计工具和方法。掌握(占30%):系统功能的模块设计方法。重点掌握(占40%):系统的数据结构分析、数据库设计的原则和方法以及HIS中数据仓库的运用。本章作业：描述建设和实施HIS的一般步骤。第5章2/52结束放映节章5.1系统设计5.2数据库设计5.3信息系统的服务器端与客户端应用第5章3/52结束放映节章5.1.1系统总体结构设计定位5.1.2系统功能分析5.1.3系统功能模块5.1.4HIS的数据挖掘4/52目第5章第1节结束放映节章1.HIS系统的结构现代医院信息系统体系结构的选择基本上是组合式的,按照用户的需求和若干系统优化的原则，把系统划分成物理上和结构上相对独立的子系统；它们有健壮的系统特性，但在逻辑上又属于同一个大系统，在宽带网、高性能服务器和一体化软件平台的支持下，可使子系统之间实现无缝的数据交换和功能调用。5/52目第5章第1节结束放映节章2.系统开发环境和运行环境选择系统开发环境和运行环境选择要考虑以下3个问题：a.HIS的技术平台与开发工具b.HIS的网络架构c.信息系统的软件结构采用多层分布式体系结构（包括C/S两层结构、B/S两层结构、“客户层/中间层/数据层”三层结构等）。6/52目第5章第1节结束放映节章(1)HIS的技术平台与开发工具1)技术平台：技术平台是指系统的软件支撑环境，包括网络操作系统、数据库系统、客户机操作系统。网络操作系统通常为WindowsNT、Windows2000Server、Linux等；数据库系统通常为SQLServer2000、Oracle、SyBase、DB2、Caché等；客户机操作系统通常为Windows98、Windows2000Professional。7/52目第5章第1节结束放映节章2)开发工具：常用的开发工具有MSVisulaC++、MSVisualBasic、MSC#、Delphi、PowerBuilder、OracleDeveloper、Java、.Net、PHP等。3)数据接口：数据接口可采用BDE、DAO、ADO+OLEDB等，其中ADO+OLEDB为微软公司主推的产品，已成为主流。8/52目第5章第1节结束放映节章(2)HIS的网络架构HIS的通信技术组成部分，HIS的主干网络采用光纤宽带网技术，HIS局域网采用数字交换技术，远程医疗的主要通信方式采用卫星、无线通信技术，医生工作站则采用固定联网和移动通信技术。HIS内网与外网络联结的架构方式，通过防火墙外联城域网（或Internet）。参见书130、131页的相关示意图。9/52目第5章第1节结束放映节章(3)信息系统的软件结构采用多层分布式体系结构（包括C/S两层结构、B/S两层结构、“客户层/中间层/数据层”三层结构等）。同时为了比较好地解决由于系统改造提升或引进新子系统带来的诸如异构数据库、操作系统等问题，引入信息系统集成平台。参见书132页的相关示意图。10/52目第5章第1节结束放映节章1.门急诊管理系统业务概述虽然各医院的管理模式有所区别，但门诊的业务流程却极为类似。病人在就诊的第一步即进行身份登记，系统可以采用发放诊疗卡的方法，把卡内号码作为病人在医院的唯一标识。身份登记后进行挂号，等候医生诊治。医生为病人诊病有询问病人病情、体检、诊断、开具门诊医嘱等环节，病人根据医嘱前往收费处交费，根据需要病人完成检查、检验、治疗和手术等诊疗过程。11/52目第5章第1节结束放映节章2.门急诊系统各业务流程细分及功能分析病人的就诊过程可以分解为（发卡）挂号分诊、诊室叫号接诊、收费、发药、标本处理等5个环节（子系统）。(1)门诊挂号、分诊流程图示分析挂号流程示意图是否有卡？选择挂号类型指定医生？候诊队列刷卡或手工输入卡号否是否是选择医生系统自动根据一定的规则如各医生的候诊队列选择医生通过条件查询或作为新病人输入病人基本信息病人12/52目第5章第1节结束放映节章挂号分诊流程示意图已挂号病人指定医生？自动分诊？未分诊病人队列系统根据规则自动分配医生否是否是接诊某医生离开？手工分诊是否相应的候诊病人队列候诊病人队列某医生的候诊病人队列太长？是否13/52目第5章第1节结束放映节章(2)接诊在医生诊室接诊，首先确认医生在当天的门诊医生出诊排班计划表中后，在候诊队列中选择头名病人，叫号，对已叫号但还未进人诊室的病人再次进行提醒。病人进人诊室后，即开始就诊过程。医生诊病后输人处方、检验、检查、治疗等各种申请单，书写病历。参见书135页的图5-11医生接诊流程示意图。14/52目第5章第1节结束放映节章(3)门诊收费病人就诊后即前往收费处交纳应付费用，同时流程中必须支持手写处方、检验单、检查单、治疗单和手术单的病人缴费要求，还应支持病人退费的要求，流程见书135页图5-12门急诊收费流程示意图。15/52目第5章第1节结束放映节章(4)药房发药病人缴费后，药房可自动（也可手动选择）打印电子处方单（或称为发药单），药剂人员配完药后通过屏幕显示的方式提醒病人前来取药。病人取药时，药剂人员把配好的药品与病人提供的诊疗通知书核对无误后把药品交给病人，完成发药工作，同时相应的病人信息在屏幕上消失。流程见书136页图5-13发药流程示意图。16/52目第5章第1节结束放映节章(5)标本采集在医生诊室生成的电子检验单信息，经交费确认后，在门诊标本提取处将电子验单的内容打印标签或条形码，然后提取患者的标本，将标签或条形码粘贴在标本容器上，交检验科室进行检验处理。检验科室读取标本容器上的条形码或标签，找到与标本对应的电子验单，对标本进行检测、检验。此外，门诊医生可在系统上查询电子验单的信息及检验结果。给病人指定时间去索取检验结果报告，流程见书137页图5-14标本采集流程示意图。17/52目第5章第1节结束放映节章基于上述的门急诊管理系统的业务流程功能分析，该系统应具有下图所示的功能模块：门诊系统功能流程图门诊子系统1门急诊挂号2门诊收费3药房发药4医生诊室5标本采集6发卡管理18/52目第5章第1节结束放映节章1.门急诊挂号模块门急诊挂号的主要功能是完成门诊患者挂号信息的登记以及相关的报表统计与查询的工作。它包括：预约挂号、现场挂号和分诊等流程。主要子功能：①系统维护功能②挂号、退号功能③分诊功能④科室报表。19/52目第5章第1节结束放映节章2.门诊收费模块主要子功能：①系统功能②收费操作功能③查询功能④科室报表功能3.药房发药模块药房发药主要完成对处方的配药、发药、退药等业务操作及对工作量统计的处理。主要子功能：①系统维护功能②药品操作选择功能③查询功能④科室报表功能20/52目第5章第1节结束放映节章4.医生诊室模块主要子功能：①维护功能②患者管理功能③查询功能④系统功能。5.标本采集模块主要功能：①根据医生初诊需要，填写电脑技诊验单，交患者进行相关检验，转入技诊子系统。②复诊，医生可以查询检验结果作出诊断。21/52目第5章第1节结束放映节章随着医学信息技术的发展，以病人为中心，以电子病历为基础的第三代医院信息系统正日益完善，电子病历不仅包括了病人纸张病历的全部内容，而且储存了病人的全部医疗信息，包括病人病史、各种检验检查的诊断以及各种诊疗内容等资料，形成海量的数据库。如何从这些数据中提取对单位决策分析有用的信息，是医院决策管理人员所面临的一个课题。人们逐渐尝试对OLTP的数据进行再加工，形成一个综合的、面向分析的环境，以便更好地实现知识提取、数据挖掘和决策支持。22/52目第5章第1节结束放映节章1.数据挖掘数据挖掘DM(DataMining)技术是近年来新兴起的信息技术，已成为数据分析和决策支持分析的一个重要手段。数据挖掘也称为数据库中的知识发现(KnowledgeDiscoveryinDatabase，KDD)，是从大量数据中提取出可信、新颖、有效并能被人理解的模式的高级处理过程。一般在研究领域中，称之为数据库中的知识发现，在工程领域则称之为数据挖掘。数据挖掘技术的目标就是要智能化和自动化地将数据转换为有用的信息和知识。数据挖掘技术包括三个主要部分:算法和技术、数据、建模能力。23/52目第5章第1节结束放映节章2.常用数据挖掘技术：①统计分析类–以统计模型、数学模型分析描述数据的统计特征；②知识发现类–神经网络、决策树、遗传算法、规则发现、关联顺序等；③文本挖掘和Web挖掘类–非结构化信息和互联网上信息的挖掘算法；④其他–分类系统、可视化系统、空间数据挖掘（GIS支持）、分布式数据挖掘（基于分布式数据库的）、粗糙集理论。24/52目第5章第1节结束放映节章3.常用的数据挖掘工具有：SQL2000中的AnalysisServices、Excel中的IDA。“AnalysisServices”是SQLServer2000中的一个高效能工具，它有两个重要的功能：1）建立和使用数据仓库（DataWarehouse）。2）进行数据挖掘（DataMining）。25/52目第5章第1节结束放映节章4.数据挖掘包括以下步骤：①预处理数据②搜索或选择模型③评价输出结果④生成结果报告和解释结果报告。数据源数据仓库数据预处理模型搜索评价输出结果生成结果报告调整数据挖掘过程26/52目第5章第1节结束放映节章5.2.1数据库设计简述5.2.2数据库需求分析5.2.3数据库设计及使用工具5.2.4数据库仓库的构建27/52目第5章第2节结束放映节章信息系统归根结底是数据处理系统，它是以数据库为核心的，它必须面对三个基本要求：海量的数据存储、准确快速的数据检索和查找、安全高效的数据维护。这些都要求数据库的数据结构有合理的设计。从工程设计的角度出发，数据库设计的过程分成3个性质不同的主要阶段：①概念设计②逻辑设计③物理实现。医院信息系统的数据库设计是根据HIS的需求，通过对HIS的数据建模，进而设计HIS数据库的逻辑模型，最后建成HIS数据库。28/52目第5章第2节结束放映节章1.医院信息的特点：(1)种类繁多(2)数据量大，取值范围广(3)数据利用率高(4)存放分散(5)实时性强。所以，在医院信息处理过程中必须符合及时、准确、适用和通畅的要求。2.门急诊子系统用户特点：病人数量多，病人种类多。因此，在数据库需求分析中必须注意在其中运作的数据元素的交织关联的关系。29/52目第5章第2节结束放映节章1.数据库概念设计及使用工具在数据库需求分析的基础上，通过数据建模，建立表达现实世界环境的数据模型，它包含对象以及它们之间的相互关系。在概念设计阶段：第1步就是调查用户对数据库的使用要求；第2步是进行数据分析；第3步是概念结构设计。在进行概念设计时，通常使用实体-关系图（E-R图）进行实体抽象分析。参见下页的医院员工、病人、处方的E-R图。30/52目第5章第2节结束放映节章医院员工、病人、处方的E-R图医院员工药品病人部门隶属开配药获取药31/52目第5章第2节结束放映节章2.数据库逻辑结构设计及方法将数据库概念模型转换为数据库逻辑结构，实现了从实体到逻辑模型的映射，确保了当两个或更多的表合并时，实现表之间的关系，称这个过程为数据库逻辑结构设计。逻辑设计阶段包含识别记录类型(本质上来讲是实体到表的映射)，识别记录中的字段(列和数据类型定义等)，识别任意数据相关性，标准化数据库和识别关键字等主要任务。在进行逻辑结构设计时，通常将实体-关系图进行实体到表的转换。32/52目第5章第2节结束放映节章3.数据库结构的实现在进行完整数据库的逻辑设计以后，就是数据库的物理设计，或叫做数据库的物理实现。物理设计首先是根据设计的数据库的结构和以后的数据量、查询和更新的频率来决定选用哪个数据库管理系统，如：MicrosoftSQLServe