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土地开发整理工程月份工程进度月报表施工单位：填报日期：编号：序号工程项目单位单价合同工程量上期审定累计量施工方申报本月完成量监理审核意见业主审定意见形象进度数量合价（元）数量合价（元）数量合价（元）数量合价（元）数量合价（元）注：本表参照工程中标的工程量清单制表。附表12：隐蔽工程验收签证单项目名称:编号：设计图编号修改通知编号开工竣工日期简图（平面、断面）存在问题：验收意见：参加验收人员承包单位建设单位设计单位监理单位附表13-1：土地平整单元工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1耕作层土质土地符合设计及规范要求2基底处理基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实3田埂培土尺寸符合设计要求，远观顺直检测项目1基层平整度允许偏差±3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102耕作层厚度大于20cm3长度、宽度（田块）允许偏差±50(cm)施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-2：农沟、渠工程质量检查评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1材料质量符合设计及施工规范要求检测项目1轴线位移10(cm)检测点偏差合格点数合格率123456789102项目高程±15(cm)3表面平整度8(cm)施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-3：干砌石单位工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1石料质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于25kg2砌石形式无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm检测项目1平整度允许偏差±3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102标高±1.5（cm）3轴线位移1.5（cm）4砌体厚度2（cm）施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-4：浆砌石单位工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1石料、水泥、砂符合规范要求2浆砌石空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙3砂浆配合比符合设计要求4勾缝无裂缝、脱皮现象检测项目1平整度允许偏差±3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102墙体厚度2（cm）施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-5：混凝土预制U型槽单元工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1预制U型槽尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则检测项目1平整度允许偏差±3（cm）检测点偏差合格点数合格率12345678910施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-6：田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1路面杂物清除清除路面杂草、垃圾、建筑物2回填土质量回填土质量应符合施工要求3碾压作业程序碾压晒迹及搭接符合要求检测项目1路面高程±30（mm）检测点偏差合格点数合格率123456789102边线±10−30（mm）3压实%±90%施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-7：田间路、支道垫层工程质量检查评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1砂石料质量无不合格砂石料2碾压碾压碾迹及搭接符合要求检测项目1铺料厚度-25（mm）检测点偏差合格点数合格率123456789102宽度-20（mm）3平整度15（mm）4横坡度%±0.5%施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-8：泥结碎石路面单元工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1砂石料质量①石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜超过20%并不得有其他杂质。②粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的20%；2碾压碾压施工应符合施工要求检测项目1厚度允许偏差-3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102宽度+0以上3平整度2（cm）施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位模板单位工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验标准评定检查项目1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁无污物项次项目名称质量标准（mm）检测点偏差（mm）合格率评定合格率12345678910检测项目1模板平整度，相邻两板面高差木模钢模322局部不平333板面缝隙2156789104高程±55外形尺寸±106扭曲4施工单位自评意见质量等级建设单位(监理单位)复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-10：钢筋单位工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验标准评定检查项目1钢筋数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中无裂缝3脱焊点和漏焊点无项次项目名称质量标准（mm）检测点偏差（mm）合格率评定合格率12345678910检测项目1钢筋长度方向偏差±1/2净保护层厚2同一排受力筋间距偏差梁、柱±0.5板、墙±0.13同一排中分布钢筋间距偏差±0.1间距3456789104双排钢筋、排距离偏差±0.1排距5梁、柱中箍筋间距偏差0.1箍筋间距6保护层厚度的局部偏差±1/4保护层施工单位自评意见质量等级建设单位(监理单位)复评意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-11：混凝土单元工程质量评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验标准评定检查项目1入仓混凝土料无不合格料入仓2蜂窝孔洞、麻面、露筋无3混凝土振捣有秩序、无漏振4混凝土强度试块制作、数量、强度符合要求5混凝土养护混凝土表面保持湿润6表面裂缝受压、拉区分别允许少量小于0.3mm和0.2mm发状裂隙项次项目名称质量标准（mm）检测点偏差（mm）合格率评定合格率12345678910检测项目1平整度允许偏差2M靠尺：8mm2外形尺寸±20mm3平仓分层铺料均匀、无骨料集中、分层均匀、厚度小于50cm5678910施工单位自评意见质量等级建设单位(监理单位)复评意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-12：防护林工程质量检查评定表编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月日单元工程名称部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1树木品种符合设计施工规范要求2防护林应符合规范要求检测项目1坑子宽度、深度205（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102水资源排距30（cm）3成活率%±92施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位