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进入禁闭空间作业检查确认表序号作业检查对策措施备注1特种作业人员是否持证上岗？特种作业人员必须持有有效的特种作业证。2劳保着装是否规范？必须戴安全帽、防护眼镜、防护手套、穿工作服、劳保鞋，若进入有腐蚀介质的受限空间，必须穿戴防腐工作服、防腐面具、防腐鞋及手套。3作业人员和监护人是否了解现场情况、清楚潜在的风险？作业前必须进行安全教育。生产单位必须与施工单位进行现场检查交底，施工单位负责人应向施工作业人员进行作业程序和安全措施交底。4是否制定了相应的作业程序、安全防范和应急措施？进入受限空间作业前，监护和作业人员必须熟知紧急状况时的逃生路线和救护方法，监护与作业人员约定的联络信号。作业现场应配备一定数量的、符合规定的救生设施和灭火器材等。5是否严格执行“三不进入”？没有办理进入受限空间作业许可证不进入；安全防护措施没有落实不进入；监护人不在现场不进入。6进入受限空间作业前，是否已做好工艺处理？将受限空间吹扫、蒸煮、置换合格，所有与其相连且可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管线、阀门应加盲板隔离，盲板处应挂牌标识。7对盛装过多产生自聚物的设备容器，是否做过加热试验？对盛装过多产生自聚物的设备容器，作业前应进行工艺处理，采取蒸煮、置换等方法，并做聚合物加热试验。8在缺氧、有毒环境中，是否佩戴隔离式防毒面具？在特殊情况下，作业人员可佩戴供风式面具、空气呼吸器等。使用供风式面具时，供风设备必须安排专人监护。9进入受限空间作业，是否使用安全电压和安全行灯？进入金属容器（炉、塔、釜、罐等）和特别潮湿、工作场地狭窄的非金属容器内作业，照明电压不大于12V；当需要使用电动工具或照明电压大于12V时，应按规定安装漏电保护器，其接线箱（板）必须放置在容器外部。10是否使用卷扬机、吊车等运送作业人员？进入受限空间作业，不得使用卷扬机、吊车等运送作业人员，作业人员所带的工具、材料须进行登记。11是否是易燃易爆环境？在易燃易爆环境中，应使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯，行灯变压器不得放在容器内或容器上；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。12取样分析是否有代表性、全面性？受限空间容积较大时，应对上、中、下各部位取样分析，保证受限空间任何部位的有害物质含量合格。13带有搅拌器等转动部件的设备，在断电后是否采取了必要的安全防范措施？带有搅拌器等转动部件的设备，应在停机后切断电源，摘除保险，并在开关上挂上“禁止合闸、有人工作”警示牌，必要时拆除转动部件与电机连接的联轴器。14是否存在交叉作业？应有防止交叉作业层间落物伤害作业人员的安全措施。15是否有防止人员误入的措施？在受限空间入口处应设置“危险！严禁入内！”警告牌或采取其他封闭措施。16是否照明不良或过度？按照国家标准设置照度。17设备出入口内外是否保证畅通无阻？设备的出入口内、外不得有障碍物，保证其畅通无阻，便于人员出入和抢救疏散。18受限空间通排风是否良好？受限空间内可采用自然通风，必要时可用通风机、鼓风机强制抽风或鼓风，但严禁向内充氧气。19进入受限空间需要进行登高、动火等作业，是否按相应规定办理了作业许可手续？按规定办理相关作业许可。