中医内治法治疗便秘的研究进展

中医内治法治疗便秘的研究进展答辩问题：1、便秘的诊断标准是什么？2、中医对便秘的病因病机是如何认识的？3、便秘的常见证型及用方是什么。答案：1、便秘，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。中医认为便秘的病位在大肠，系大肠传导功能失常所致，但与肺、肝、脾、肾关系密切。肺燥热移于大肠，使大肠传导失职而便秘;脾虚运化失常，糟粕内停，大便难行;肝气不疏则郁，气郁化火，火邪伤津，肠道失润;肾精亏耗则肠津涩少，肾命火衰可使阴寒凝结、传导失职而便秘。大肠的传导，须赖津液懦润和阳气推动。胃腑津液充足、脾脏输布津液功能正常。津液下润肠道，肾阴不虚，精血充则津液足、肾阳充足、阳气运行、肺气正常宣降则大肠腑气血通。若气机失调，津液不足，则传导失常，腑气不通，而形成便秘。2、病因：本病发生多与饮食不节，情志失调，素体虚弱，或病后、产后、药物等因素所致。如平素喜食辛辣厚味、煎炒酒食，久之肠胃积热，耗伤津液；向来忧郁思虑或少动久坐者，久则气机郁滞，通降失常；素体虚弱，或病后、产后及老体虚弱之人，阴虚不润，血虚不荣，阳虚不煦，久则气血阴阳俱亏，大便艰涩。病机：便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等有关。如胃热过盛，津伤液耗，则肠失濡润；脾肺气虚，则大肠传送无力；肝气郁结，气机壅滞、或气郁化火伤精，则腑失通利，肾阴不足则肠道失润，肾阳不足则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导而发为本病。3、便秘的常见症型主要有实秘和虚秘。实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者为气虚、血虚、阴虚和阳虚。用方：（1）热秘——麻子仁丸加减。若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。（2）气秘——六磨汤加减。（3）冷秘——温脾汤合半硫丸加减。（4）气虚秘——黄芷汤加减。（5）血虚秘——润肠丸加减。（6）阴虚秘——增液汤加减。（7）阳虚秘——济川煎加减。