中医口腔学论文

中医口腔学论文管于中西医对于牙龈萎缩的认识探讨中医治疗牙龈萎缩的研究论文从1990年至今笔者只找到一篇《参苓白术散加味治疗牙龈萎缩举隅》，由中国财经大学校医院任鸿雁，卢文玉编写。而我们所熟知的各大中医院校均无此类方向研究，足见中医在牙龈萎缩上的研究并不重视，但中医对于牙周炎的治疗及辨证论治有很多研究。而牙周炎症，牙石，牙菌斑等问题均可以造成牙龈的萎缩性变化，所以在此对于中医治疗牙周炎也做一总结。根据本人的查阅资料，现在牙龈萎缩我粗略的分为两大类，一为炎症性，一为非炎症性。炎症性一般认为是由牙龈炎或牙石等口腔清洁问题或自身免疫等问题导致的炎症，这类中医西医一般都按照牙龈炎论治。而非感染性牙龈萎缩，以老年性牙龈萎缩多见，西医没有太多治疗方式。对于这种牙龈萎缩，中医辨证分型大致可分为两种，一为从脾气虚论治，一为从肾阴虚论治。从脾气虚论治：《素问·痿论篇》“脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿,治痿者独取阳明”的理论,结合临床见证,其乃属脾不健运,脾胃虚弱,清阳不升,气血化源不充,五脏失濡而致牙龈萎缩。论据乃取《素问·痿论篇》“治痿者独取阳明”的原则,补益脾气,健运升清,兼渗湿清热为法。治用参苓白术散类方类治疗。从肾阴虚论治：肾为先天之本，《素问》:“肾主身之骨髓。”，“肾精能化生骨髓”，“肾生骨髓……在体为骨，在脏为肾”，并且“齿为骨之余”牙齿、牙龈的盛衰与肾阴，与肾精的亏虚关系十分密切。肾气乃由肾精所化生，若肾精不足，化气乏源，即“阴虚阳无以化”，便可形成肾气不足之证；另外，阴精化生肾气，其原动力乃是命门元阳，若元阳不足，命门火衰，化气乏力，亦可导致肾气不足之证，故治疗以八味丸加减以阴中求阳。《素问·脏气法时论》云：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”因此，在临床用药时，应加以辛润补益肾气之品，如菟丝子、巴戟天、补骨脂等，此则补中有通，通中有补，能使补肾药物更好地发挥补益的效果。对于牙周炎的认识和治疗，我一定要从现代医学说起，因为这是现在最公认的，最直观的对于疾病的认识，对于治疗方面指导最直接，同时可以与传统中医治疗做以对比可以发现许多共通之处。现代医学对于牙周炎的认识现代医学认为，牙周炎是指微生物感染仅引起牙齿支持组织破坏的慢性、非特异性疾病。牙周病发病隐袭，病程缓慢。早期多无自觉症状或症状较轻，随着疾病的自行发展，患病部位出现牙槽骨吸收，进而形成牙周袋；到疾病晚期牙齿松动，影响患者咀嚼功能，它是导致牙齿缺失的主要原因。牙周组织的解剖关系复杂，加之口腔特殊的微环境，给微生物的定居、生长和繁殖提供了适宜的条件。牙周正常菌群之间以及宿主牙周组织之间的相互作用称为牙周生态系，正常情况下维持的动态平衡。当在致病因素作用下，失去动态平衡时则发病。现代医学认为牙周菌斑细菌及其产物是引发牙周炎的始动因子，细菌激发宿主炎症免疫反应是造成牙周组织破坏的重要原因。除此以外，牙周炎的发生还有局部促进因素(牙石、食物嵌塞，颌创伤等)和全身易感因素(吸烟、糖尿病，精神压力等)。我从课本中的学习认识到西医以洗牙，清洁牙石，保持口腔清洁为主要治疗方式，但对于老年性牙龈萎缩却没有太好的治疗方式。并且西医的治疗最好只能延缓牙龈萎缩的进度，并且对于一些牙石，炎症等不明显的病人治疗效果也有多处不尽如人意。中医对牙周炎症的认识牙周炎与中医范畴之“牙宣”、“齿衄”、“齿挺”、“齿间出血”、“齿根宣露”、“齿动摇”等有密切联系，在古医书上早有对牙周炎症状的描述。如隋·《诸病源候论》有“齿挺”、“牙齿稀疏”；唐·《外台秘要》有“齿衄”等。其中我认为最值得一提的是牙宣，古人描述以压根外露，牙齿松动，经常渗出血。原文中对于急性发作时给予冰硼散外敷以清热解毒去腐，类似于西医抗菌消炎治疗，同时可搭配内服清心火或者清胃火的药物治疗。缓解后以去除牙石为主要，这其实也是中医的一大发明，《外台秘要》中记载》：“附齿有黄色物，如烂骨状，名为食床，先以钳刀去之，然后依方用药。”同时叮嘱病人常用淡盐水漱口。此过程类似于西医洗牙过程，清除牙石防止细菌滋生。后期导致牙齿松动，牙根裸露治用六味地黄丸，这种类似于前文所讲肾阴虚导致的牙龈萎缩。同时，在一些资料中看到，中医治疗这类病人时，不仅能让牙龈萎缩减缓，有时甚至能让牙龈重新长成。故本人总结中医现对于牙龈萎缩的三类辩证为1肾阴亏虚型2气血不足型3火热上蒸型(心火胃火)如前文所讲，我认为中医治疗牙龈萎缩也十分重视西医的清洁牙齿的治疗，同时对于牙龈萎缩后期或老年性牙龈萎缩，这类西医没办法的疾病时，中医全身辨证论治就能起到西医达不到的疗效。我个人认为，在当代，西医有更好的牙齿清洁技术，对于牙龈萎缩应积极配合西医的牙齿清洁，同时配合中医的全身辩证治疗，如此以取得最好的效果。