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经络学说陕西中医学院中基教研室乔文彪中医基础理论主要内容第一节经络学说概述第二节十二经脉第三节奇经八脉第四节经别、别络、经筋、皮部第五节经络的生理功能和应用教学目的和要求1．掌握经络的概念、经络系统的组成。2．掌握十二经脉的循行分布规律。3．掌握奇经八脉的概念、功能；督脉、任脉、冲脉、带脉的循行和基本功能。4．掌握经络的生理功能。5．熟悉经别、别络、经筋、皮部的概念和功能。6．熟悉经络学说的临床应用。7．了解十二经脉的大体循行路线。8．了解阴、阳跷脉，阴、阳维脉的循行和功能。第一节经络学说概述经络的基本概念经络学说的概念经络学说的形成与发展经络系统的组成一、经络的基本概念经络，是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息，调节机能平衡的通路。是人体结构的重要组成部分。经与络的关系：经—即径，经络系统的主干；有固定循行路线络—经的分支，网络全身；无固定循行路线二、经络学说的概念经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论。是中医学理论体系的重要组成部分。三、经络学说的形成与发展（一）经络学说的形成1.《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》。2.针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础。3.循经症候群的观察和练功过程中的体悟。（二）经络学说的确立《黄帝内经》成书是中医学经络学说形成的标志。（三）经络学说的发展晋•皇甫谧——《针灸甲乙经》宋•王惟一——《铜人腧穴针灸图经》四、经络系统的组成经络系统经脉络脉联属体系十二经脉奇经八脉十二经别十五别络孙络浮络内属——五脏六腑外联十二经筋十二皮部第二节十二经脉第二节十二经脉十二经脉的名称十二经脉的走向、交接规律十二经脉的流注次序十二经脉的分布规律十二经脉的表里关系十二经脉的循行部位一、十二经脉的名称（一）命名原则1．上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2．内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3．脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。肺脾为太阴，阳明胃大肠；肝心包厥阴，三焦胆少阳；少阴心与肾，太阳胱小肠；手经连胸部，足经入腹腔。（二）具体名称上肢手下肢足外侧手三阳经前手阳明大肠经中手少阳三焦经后手太阳小肠经内侧手三阴经前手太阴肺经中手厥阴心包经后手少阴心经内侧足三阴经前足太阴脾经中足厥阴肝经后足少阴肾经外侧足三阳经前足阳明胃经中足少阳胆经后足太阳膀胱经二、十二经脉的走向交接规律（一）走向规律手三阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹，交手三阴经。手之三阴足之三阳头（面）胸手足腹（二）交接规律1．相表里的阴阳经在四肢末端相交接食指端无名指端小指端足大趾足大趾后足小趾手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手少阴心经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经手少阳三焦经手太阳小肠经足太阳膀胱经足阳明胃经足少阳胆经2．同名阳经交接于头面部（头为诸阳之会）鼻翼旁（迎香）目内眦（睛明）目外眦（瞳子髎）心中胸中肺中手阳明大肠经足阳明胃经手少阳三焦经足少阳胆经手太阳小肠经足太阳膀胱经足太阴脾经手少阴心经足少阴肾经手厥阴心包经足厥阴肝经手太阴肺经3．阴经交接于胸部三、十二经脉的流注次序手少阴心手太阴肺手阳明大肠食指端鼻翼旁足阳明胃足大趾足太阴脾手太阳小肠足太阳膀胱心中足少阴肾胸中手厥阴心包手少阳三焦足少阳胆足厥阴肝肺中任脉、督脉肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝脏从手走头从头走足从足到胸四、十二经脉的分布规律（一）十二经脉头面部的分布阳明经分布于面部、额部少阳经分布于头侧部太阳经分布于面颊、头顶、头后连项足厥阴肝经分布于头顶部总规律是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。头为诸阳之会阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”。（二）十二经脉在四肢部的分布手三阴经从胸部走向腋下；手三阳经循经肩部和肩胛部；足三阴经行于胸腹部（前）；足三阳经则阳明经在前（胸腹面）、太阳经在后（背面）、少阳经在体侧。（三）十二经脉在躯干部的分布分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴肾经、1足阳明胃经、1足太阴脾经、1足厥阴肝经。肾经胃经脾经肝经胸腹部经脉的分布五、十二经脉的表里关系手太阴肺经与手阳明大肠经相表里手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里六、十二经脉的循行部位十二经脉与脏腑联系表十二经脉手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经手厥阴肝经联系的脏腑属肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝络大肠肺脾胃小肠心肾膀胱三焦心包肝胆其他胃心肺胃心肝肺胃肺十二经脉联系的官窍十二经脉手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经联系的官窍咽喉口下齿鼻鼻上齿目口咽咽舌目系目耳鼻目脑喉咙舌目耳目耳目系鼻咽阴器第三节奇经八脉一、奇经八脉的概念奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是：(1)分布不像十二经脉那样有规律;(2)一般与五脏六腑没有直接的络属关系;(3)彼此之间也无表里关系。二、奇经八脉的主要功能（一）密切十二经脉的联系督脉—“总督诸阳”阳经与之交会于大椎，称为“阳脉之海”;任脉—“总任诸阴”，与足三阴经交会于关元，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”；冲脉—通行上下前后，渗灌三阴三阳，被称为“十二经脉之海”；带脉—约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉。（二）调节十二经脉气血除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。（三）与某些脏腑关系密切奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。二、奇经八脉的循行部位和基本功能督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前；带脉环行腰腹部；阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部；阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。除带脉、冲脉外，均自下而上行；上肢没有奇经分布。督脉1．循行部位督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处。分支1：从脊柱里面分出，络肾。分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部。2．基本功能督，有总督、统率之义。(1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。(2)加强肾和脑、髓的联系。1．循行部位任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。2．基本功能任，有担任，妊养之义，通“妊”。(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。(2)任主胞胎：任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本。任脉冲脉1．循行部位起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。分支1：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。分支2：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。分支3：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。2．基本功能冲，有“要冲”的含义。(1)调节十二经气血：有“十二经脉之海”之称。(2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。带脉1．循行部位起于季胁，斜向下行，交会于足少阳胆经的带脉穴，绕身一周，并在带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。2．基本功能(1)约束纵行诸经：带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行的各条经脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。（2）主司妇女的带下。阴、阳跷脉1．循行部位阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。2．基本功能（1）主司眼睑开合（2）主司下肢运动阴、阳维脉1．循行部位阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。2．基本功能阳维脉维系联络诸阳经；阴维脉维系联络诸阳经。第四节经别、别络、经筋、皮部一、十二经别1．概念：经别，即别行的正经。十二经别是从十二经脉分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。2．经别的循行分布特点：“离、合、出、入”。离：从四肢肘膝关节以上部位的十二经脉别出。入：躯干部深入体腔，联系脏腑，呈向心性循行。出：颈项部浅出体表，而后上头面部。合：在头面部，阳经之经别合于本经，阴经之经别合于相表里的阳经经别，再归入阳经。六阴六阳经别共有“六合”。3．十二经别的生理功能：（1）加强十二经脉中互为表里的两条经脉在体内的联系；十二经别进入体腔后，表里两经相并而行，经过互为表里的脏腑。（2）加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系；（3）加强十二经脉和头面部的联系；（4）加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系；（5）扩大了十二经脉的主治范围；如足太阳膀胱经并不到肛门，但其经别“别入于肛”，所以该经的承山、承筋等穴，可取以治肛门病。二、十五别络1．概念：即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。另外，如再加上胃之大络，也可称为十六别络。2．生理功能：（1）加强十二经脉中表里经脉在体表的联系；（2）统率诸络,加强人体前、后、侧面的联系；（3）灌渗气血以濡养全身。三、十二经筋：是十二经脉连属的筋肉体系。经筋的主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸。《素问·痿论》说：“宗筋主束骨而利机关也。”第五节经络的生理功能和经络学说的应用一、经络的生理功能（一）联络沟通作用通过经络的联络作用，将人体联成一个有机整体。其联络作用主要有：1．联络脏腑与体表。2．联络脏腑与官窍。3．加强脏腑之间的联系。4．经脉之间的联系：经别、别络；奇经。（二）运行渗灌作用（三）感应传导作用：得气、行气。（四）调节作用二、经络学说的应用（一）阐释病理变化1．经络是病邪传递的途径（1）外邪通过经络内传脏腑：外邪皮毛孙脉络脉经脉六腑五脏—《素问·皮部论》如：胃肠火盛——牙痛；肝火上炎——目赤肿痛；肝经湿热——阴囊瘙痒；肝气郁结——两胁、少腹胀痛。2．经络是反映脏腑病变的途径（2）脏腑疾病通过经络相互传变：如肝气犯胃、肝火犯肺、肾阳虚水气凌心射肺。（二）指导疾病的诊断1．循经辨证：头痛的辨证：前额痛—阳明经，头侧痛—少阳经，头项强痛—太阳经；巅顶痛—足厥阴肝经。2．全息诊断：脏腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改变。如十二指肠溃疡—不容穴压痛，胆囊疾病—胆俞穴、胆囊穴压痛，阑尾炎—阑尾穴，胃癌—胃俞穴有结节状反应物，冠心病—神堂穴（心俞旁1.5寸）。（三）指导疾病的治疗1．指导