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2010年5月中医三基三严考核（中医诊断学）科室：姓名：得分：一、填空题（每空5分，共50分）1、发热为午后夜间低热，其病机是阴虚火旺。2、嗜睡的原因是肾阳虚，失眠的原因是营血亏虚。3、按“五轮学说”之两目白睛是气轮，所属脏腑是肺。4、脉来数而时有一止，止无定数，其脉是促脉。5、真热假寒证中“假寒”最主要表现部位是四肢。6、血瘀证疼痛的特点是刺痛。7、伤寒两经或三经同时出现病证，称为合病；伤寒一经病证未罢，又见他经病证，称为并病。二、选择题（每题5分，共50分）1、自汗的病机是（A）A、气虚B、阴虚C、血虚D、痰盛E、气滞2、假神的病理机制是（E）A、气血不足，精津亏损B、机体阴阳失调C、脏腑虚衰，功能低下D、阴盛于内，格阳于外E、精气衰竭，虚阳外越3、“金破不鸣”是指（A）A、久病失音B、少气C、肺虚咳嗽D、肾虚作喘E、抑郁太息4、脉诊的“寻”法是指（C）A、轻按寸口B、重按寸口C、用力不轻不重按寸口D、三指同时按寸口E、一指按其寸口一部5、真寒假热证产生的机理是（A）A、阴盛格阳B、阳盛格阴C、阴不敛阳D、阳不敛阴E、表热里寒6、具有严格季节性的证候是（D）A、风淫证B、寒淫证C、湿淫证D、暑淫证E、火热证7、心悸怔忡，心胸憋闷刺痛，脉涩，其证候是（A）A、瘀阻心脉证B、痰阻心脉证C、寒凝心脉证D、气滞心脉证E、心气虚证8、下列哪项，不是太阳蓄水证临床表现的是（E）A、发热恶寒B、小腹满C、口渴D、水入即吐E、小便自利9、肝胆湿热常见的脉象是（D）A、沉细数B、弦细数C、濡数D、弦滑数E、滑数10、以下不属于正常人之脉像的是（E）A、长脉B、大脉C、滑脉D、缓脉E、短脉2012年第1季度中医三基三严考试题（西学中）科室：姓名：得分：选择题（每题5分，共50分）1．伤风表证病人常表现为（）A．恶寒重，发热轻B．发热重，恶寒轻C．发热轻而恶风D．发热与恶寒并重E．寒热往来2．患者身热不扬，午后热甚，属于（）A．湿温潮热B．阴虚潮热C．阳明潮热D．骨蒸潮热E．气虚发热3．患者寒热往来，发无定时，见于（）A．表证B．半表半里证C．少阴病证D．厥阴病证E．疟疾病4．患者前额部疼痛，属何经头痛（）A．太阳经B．少阳经C．阳明经D．太阴经E．厥阴经5．阳热亢盛的病人，其面色常见（）A．红黄隐隐B．两颧潮红C．泛红如妆D．满面通红E．白里透红6．面色淡黄，枯槁无华，称为（）A．苍黄B．萎黄C．黄胖D．阳黄E．阴黄7．吐痰白滑，量多易咯，多属（）A．寒痰B．湿痰C．风痰D．燥痰E．热痰8．舌体软弱，屈伸无力者，称（）A．短缩舌B．痿软舌C．吐弄舌D．强硬舌E．颤动舌9．按五轮学说，上下眼睑属于（）A．血轮B．风轮C．气轮D．水轮E．肉轮lO．观察病人面色的关键，在于区分（）A．主色与客色B．善色与恶色C．常色与病色D．客色与病色E．主色与病色11．舌质淡胖而嫩，苔白而润，见于（）A．气虚B．血虚C．气血两虚D．阳虚E．气阴两虚12．重病患者，出现下列哪种症状，属于假神（）A．言语失伦B．两颧潮红C．反应迟钝D．突然能食E．表情淡漠13．面部口眼喎斜，或肌肤不仁，并无其他疾苦者，属（）A．风中脏腑B．热极生风C．阴虚生风D．风中经络E．血虚生风14．病人神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，是（）A．谵语B．郑声C．独语D．错语E．狂言15．燥咳的特点应为（）A．干咳无痰B．咳声重浊C．咳声轻清D．咳嗽痰多E．咳声不扬16．脉象“有神”的形态是（）A．从容和缓B．不浮不沉C．柔和有力D．沉取应指E．尺脉明显17．脉来迟而时止，止无定数者，是（）A．促脉B．结脉C．代脉D．涩脉E．缓脉18．下列属于弦脉形态特点的是（）A．端直而长B．脉来绷急C．浮而搏指D．沉按实大E．状如波涛19．下列症状中，诊断表证最具意义的是（）A．脉浮B．恶寒C．头身痛D．苔薄白E．流涕20．真寒假热证的病机是（）A．阴盛格阳B．阴盛阳衰C．阳盛阴衰D．真阴欲竭E．阳盛格阴答案1．C2．A3．B4．C5．D6．B7．B8．B9．E10．B11．D12．D13．D14．B15．A16．C17．B18．A19．B20．A临床医学三基考试题库(问答题附答案)01.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因.继发性腹膜炎——最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等.混合感染,毒性强原发性腹膜炎——自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌致病途径——血行播散-婴幼儿逆行感染-女性直接扩散-泌尿系透壁感染-抵挡力下降02.简述食品中毒的特征.食品中毒的诊断依据：食品中毒诊断基础在食品中毒调查所据有的资料,把这些资料进行收拾整顿,用流行病学的方法进行分析,结合各类各种食品中毒的特点进行综合判定.其判断依据在GB14938-34的第4部门有详尽的要求.归纳起来有以下几个方面：（1）与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食物,未食用者不发病,发病者均是食用者,休止食用该种中毒食物后,发病很快休止.（2）食品中毒特征性的临床表现：发病急剧,潜在期短,病程亦较短,统一起食品中毒的病人在很短的时间内同时发病,很快形成发病高峰、相同的潜在期,并且临床表现基本相似（或相同）,一般无人与人之间直接传染,其发病曲线没有尾峰.（3）食品中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食物中检出相同的病原,但因为讲演的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食物或者病人已用过药,或其他原因未能得到检修资料的阳性结果,通过流行病学的分析,可判断为原因不明的食品中毒.03.张力性气胸有哪些急救处理？张力性、交通性气胸,或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸,不管其肺压缩多少,均应尽早行胸腔闭式引流.反复发生的气胸,亦应首选胸腔闭式引流.（胸腔闭式引流的要点有哪些？）为确保有效持续排气,通常应用胸腔闭式水封瓶引流.尽早排气,使肺复张,禁止随意搬动病人,卧床休息,避免精神紧张和用力屏气,适当使用通便、镇咳、止痛药,高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）04.阑尾切除术后有哪些重要并发症.腹腔脓肿：内、外瘘形成：门静脉炎出血：切口感染：粘连性肠壅塞：阑尾残株炎：粪瘘：05.试述过敏性休克的抢救措施.一般紧急治疗增补血容量积极处理原发病纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应用DIC的治疗皮质类固醇药物的应用06.什么是分娩先兆？什么是临产标志？先兆临产是指分娩发动前,泛起预兆妊妇不久将临产的症状.先兆临产包括：①假临产：宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间泛起越日清晨消失；②胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降；③见红：宫颈内口四周的胎膜与该处子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象.07.破伤风的预防措施有哪些？1.清创术2.人工被动免疫08.心房颤抖有哪些症状,其产生的机制是什么？临床表现心室率超过150次／分钟,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险.房颤有较高的发生体轮回栓塞的危险.心脏听诊第同心用心音强度变化不定.心律极不规则.当心室率快时可发生脉搏短绌,颈静脉搏动a波消失.（思索：当房颤患者,室律变规则,有哪些可能性？）2.心电图检查心电图表现包括：①P波消失,心房除极混乱,呈小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波；频率约350～600次／分钟.如f波细小,可经食道和左心房的电极进行记实.②心室率极不规则,通常在100～160次／分钟之间.③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形.09.试述三度烧伤创面的处理原则.（1）尽可能采用暴露疗法,如需包扎,一般不宜超过3-5天（2）小面积烧伤应争取早期一次手术去痂（切、削痂）,用自体皮笼盖（3）中小面积烧伤无休克者,可在伤后立刻切痂,如有休克,应在休克纠正后进行（4）大面积烧伤应于伤后48小时待血活动力学和全身情况不乱后再行切痂,手术可分次进行（5）去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂10.试述消化道出血的主要治疗方法.1.一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施.须卧床休息,保持安静.目前不主张用头低位,以免影响呼吸功能,宜取平卧位并将下肢抬高.保持呼吸道通畅,必要时吸氧,要避免呕血时血液吸入引起窒息.对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物.应加强护理,对病情作严密观察,包括：①呕血与黑粪情况；②神志变化；③脉搏、血压与呼吸情况；④肢体是否暖和,皮肤与甲床光彩；⑤附近静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥每小时尿量；⑦按期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；③必要时进行中央静脉压测定,老年患者常需心率与心电图监护.2.积极增补血容量立刻配血,尽快用大号针进行静脉输液,或经锁骨下静脉插管输液与丈量CVP.输液开始宜快,用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽快增补血容量.补液量根据估计的失血量来决定,但右旋糖酐于24小时内不宜超过1000ml.应及早输入足量全血,以恢复血容量与有效血轮回.最好保持血红蛋白不低于90～100g/L.库血含氨量较多,在肝硬化病人可诱发肝性脑病,宜用鲜血.应留意避免因输液、输血过多而引起肺水肿.老年病人最好根据中央静脉压调节输液量.3.止血措施（一）药物治疗可用去甲肾上腺素8mg加入100ml水中分次口服,或作鼻胃管滴注.也可用血管加压素10U加入5%葡萄糖液200ml中,于20分钟内缓慢静脉滴注,用以降低门静脉压.对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果,必要时可重复静脉滴注,但逐日不超过3次为宜.在进行选择性动脉造影时,可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效,对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血,也有止血作用.血管加压素宜在严密监护下应用,滴注不可过快,慎防引起高血压、心律变态或心肌缺血；同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯.在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时,西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注,也可用法莫替丁或奥美拉唑静脉滴注（2）三腔气囊管压迫止血（重要考点）合用于食管胃底静脉曲张破裂出血.经口或鼻腔送入三腔管,进入胃腔后充气使管真个气囊膨胀,然后向外牵引,用以压迫胃底的曲张静脉.此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀,即可压迫食管的曲张静脉,一般均获得满足的止血效果.操纵中必需警惕置管引起的血液反流进入气管而致窒息.置管24小时后宜放出气囊空气,以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂；必要时可再重复充盈气囊.在出血休止后24小时,可放出气囊空气,继承置管观察,如24小时内未再出血,即可拔管.（3）内镜直视下止血可经内镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩,或用孟氏溶液起收敛作用,也可用凝血酶,均能暂时止血.对食管静脉曲张破裂出血,可经内镜曲张的静脉.一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺,也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液,均有一定止血效果.11.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？1.输液输液是抢救DKA首要的、极其枢纽的措施.通常使用生理盐水,补液总量可按原体重10%估计.只有补液充分后胰岛素生物效应才能充分施展.如治疗前已有低血压或休克,快速输液不能有效升高血压,应输入胶体溶液并采取其他抗休克措施.对年迈或伴有心脏病、心力衰竭患者,应在中央静脉压监护下调节输液速度及输液量.2.胰岛素治疗小剂量（速效）胰岛素治疗方案（每小时每公斤体重0.1U）有简便、有效、安全,较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等长处,有按捺脂肪分解和酮体天生的最大效应,且有相称强的降低血糖效应,而促进钾离子运转的作用较弱.通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注.亦有采用间歇静脉打针或间歇肌肉打针.3.纠正电解质及酸碱平衡失调当血pH低至7.0～7.1时,有按捺呼吸和CNS可能,也可发生心律变态,应给予相应治疗,治疗过程中,需定时监测血钾水平,最好专心电图监护,结合