搜索
-女性67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，呼吸困难1周，尿少（600ML）2天入院，查体BP160|100mmHg,P105次分，R22次，端坐呼吸，颈静脉怒张：神清双肺可闻及湿罗音，心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩击痛，双下肢水肿，蛋白尿+红细胞3|HP尿比重1.020，尿钠10mmol血肌酐205umol,血尿素氮22mmol眼底检查正常，89.患者肾功能衰竭的主要原因，有效动脉血容量不足。90主要治疗措施增加心排血量，减轻心脏负荷91.常与其他菌混合感染成为难治性肺炎，可出现相对缓脉，应为军团菌92.长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染，白色念珠菌93.男性26,岁，发热2天，最高38°C，铁锈色痰，胸部CT右叶实变影。应为肺炎链球菌肺炎。94.女性70岁，发热3天，最高38°C砖红色胶冻样痰，胸部CT右叶多发蜂窝样改变，夜间裂下坠。肺炎克雷白杆菌肺炎。95.男性45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol,无不适，应选OGGT96.男性20岁，糖尿病史1年，为了解1-3个月血糖总体水平，应作HbAIc97.男性23岁，1型糖尿病史三年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应监测血糖。98.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是遗传性棘形细胞增多症99.由于外源性机械因素造成溶血的是弥散性血管内凝血100.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是海洋性贫血。23.下列Cushing综合征患者发生高血压的原因肾素-血管紧张素系统将激活，对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统抑制，皮质醇可作用于盐皮质激素受体，Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化，嗜铬细胞瘤引起儿茶酚胺分泌增多。24.引起糖尿病代谢紊乱的主要是胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足。25.女性，24岁因心悸多食消瘦，实验室检查确诊Graves病，患者幼年有哮喘病史，普萘洛尔。26.女性48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择甲状腺次全切除27.男性30岁持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑烦躁。对常用降压药无效，a受体阻滞剂有效诊断为嗜铬细胞瘤28.女性30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ug|L溴隐亭治疗29.女性30岁，3年前产一死婴，近2年，烦渴多饮，日饮水量1.5-15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，进水试验比重达1.018.CT检查未见垂体或鞍区异常。诊断为精神性多饮，30.预防结核的最主要措施，隔离和有效治疗排菌患者。31.肺结核大咯血最危险的的并发症窒息。32.以下抗结核药物用于儿童和青少年应严格观察的不良反应。链霉素33.女性24岁，低热，腹胀4个月，消瘦停经，查体：腹部膨隆，未触及肿块，移动性浊音+。腹水检查，比重1.018，蛋白37g*淋巴细胞0.80，最可能的疾病结核性腹膜炎34.女性20岁，因低热，腹痛，诊断为腹膜炎，近日来呕吐.腹胀，未解大便，查体：肠鸣音亢进，最可能的并发症是肠梗阻35.女性42岁，以发热伴胸闷不适1周来诊，胸CT检查示左侧胸腔中等量积液，后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液，改变，细胞数500*10以间皮细胞为主。36.系统性红斑狼疮肺部受累的表现不包括细菌感染，37.抗磷脂综合征的最主要临床表现不包括网状青斑38.系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜表现布包括口腔过敏、光过敏、脂膜炎、皮肤红斑39.系统性红斑狼疮常见的贫血原因是溶血性贫血40女性23岁，确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近一周自觉头痛明显，一天来突发抽搐，神志不清，化验血常规示：血小板3.4*10，白细胞5.4*10，尿蛋白+++补体明显减少。对此患者最佳治疗糖皮质激素冲击疗法及环磷酰胺冲击治疗。41.女性50岁，双手近端指尖关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限，化验，血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，下列检查有助于诊断的血清抗环瓜氨酸肽CCP抗体检测，42.女性50岁。双手双肘关节，双膝关节，伸侧面散在皮疹，稍有痛感，伴关节痛，双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿，自觉周身乏力明显，无明显肌痛，时有咳簌咳痰，化验：ANA—血沉90mm激酶正常，肺CT示间质病变诊断皮肌炎43.女性59岁。5年前确诊原发性干燥综合征，近1个月反复出现四肢无力，软瘫，最可能低血钾44.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状眩晕45.脑血栓形成最常发生于颈内动脉46.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫，其特点为不均等性瘫痪47.闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死，48.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变，一般多在发病后24-48小时。49.脑出血最常见的病因，高血压和脑动脉硬化50目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段生长抑素51.关于急性胰腺炎临床表现下列说法错误的是发热常为高热。52.十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部53.免疫抑制剂适用于轻，中型患者活动期。不正确54.女性45岁近半年来，出现上腹部隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5*1.5Cm，病理诊断为早期胃癌，治疗方法手术治疗55.男性28岁，间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜素食，抑酸治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断消化性溃疡合并幽门梗阻56.女性50岁，有十二指肠溃疡病史20年病史，因患类风湿性关节炎，服用非甾体抗炎药塞来昔布57.男性68岁，酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴有轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查淡黄色比重1.018，蛋白30g，白细胞500*10，中性粒细胞百分比85%最可能的诊断自发性腹膜炎58.下列不符合乙型肝炎特征的HBV基因组不易突变59.肾综合征出血热的传播途径不包括蚊虫叮咬60培养钩端螺旋体常用的培养基柯氏培养基患者男性49岁，30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹腹痛，各项指标均未达到失代偿期。61.此时如果抗病毒治疗，不能采用下列治疗方案单用利巴韦林62.如果该患者处于肝功能失代偿期，可行方案肝移植男性19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及，入院次日起出现皮肤多处瘀斑、血尿、肌肉注射局部出血不止，血压12|8KaWBC3.6*10,HGB51g,PLT4*10,骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大早幼粒细胞63.本病的诊断急性早幼粒细胞白血病64.患者出血的首要原因血小板减少65.获得完全缓解后的策略化疗与全反维A酸交替治疗。5个月婴儿男，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集，66.最可能的诊断婴儿痉挛症67.此患者的首选药物治疗促肾上腺皮质激素2001年福永某店工公司在空调车间使用白电油导致36名女工出现手足麻木，行走困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。68.考虑患者为职业病中的正己烷中毒69.在职业中毒中主要进入人体的形式是吸入蒸汽70.该物质主要分布于脂肪含量较高的器官脑71.对于该患者，下列检查常为阳性的是肌电图72.关于该病的防护要点特别强调作业场地要通风，尽量不要再空调环境下使用白电油，有的工艺可有毒性低的溶剂如异丙醇或异丁醇来代替，做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职位禁忌症和职业性损害，及时进行处理男性21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作，咳嗽、应用抗生素，糖皮质激素吸入有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后发生喘息。查体大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126，BP165|100mmHg，T37.5，双肺可闻及广泛哮鸣音73.此患者最可能的诊断支气管哮喘急性发作74.患者应做的化验检查，动脉血气分析75.血气分析呈呼吸性酸中毒，进一步处理支气管扩张剂，纠正缺氧76.经系统治疗后患者好转准备出院，出院医嘱避免接触过敏原，适当锻炼，增强免疫力，规律吸入糖皮质激素及受体激动剂，3个月后复诊，调整用药男性，30岁右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右侧甲状腺冷结节77.未明确诊断最有意义的检查穿刺细胞学检查，78.如未能确诊，拟行手术，应采用的方式患侧腺体大部分切除，加冰冻切片79.如病历报告为甲状腺乳头状癌，无远处转移表现应采用的方式患侧全切，峡部切除，对侧大部切除一幼儿园厨师在例行体检中发现肥达反应异常，无临床症状，初步诊断该厨师为伤寒慢性带菌者，80.为明确诊断应首选的检查便培养81.该厨师已确诊为伤寒慢性带菌者，其体内携带的细菌主要存在的器官组织胆囊。82.对该厨师的处理应用抗生素，疗程长不需要进行伤寒病三联菌苗接种，应追踪观察应用氨苄西林治疗男性60岁，近2个月长于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关83.最有可能的病因心绞痛，84.此患者呼吸困难的特点常取端坐呼吸85.此时最易出现的异常检查心电图86.治疗应选择阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素钙+美托洛尔男性16岁2周前患猩红热，无发热，关节痛、皮疹和腹痛，双眼睑肿，血压145|93，尿蛋白++尿红细胞45-65，红细胞畸形率80%87.患者的诊断急性肾小球肾炎88.为进一步检查补体水平，89.患者1周后复查肌酐467，则需与下列疾病相鉴别急进性肾小球肾炎90治疗以休息及治疗为主，本病为自限性疾病，急性肾衰竭患者给予透析91.患者女4岁，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断房间隔缺损92.患者男性7岁胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音伴震颤，左室左房扩大最可能的诊断动脉导管未闭93.患者女性5岁胸骨左缘三四肋间闻及全收缩期杂音，X检查左右室肥厚最可能的诊断室间隔缺损94.诊断系统性红斑狼疮特异性最高，但敏感性低有助于回顾性诊断的抗体抗SM抗体95.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体，期含量与疾病活动性相关的抗体是抗dsDNA抗体96.提示肺动脉高压体征肺动脉瓣区第二心音亢进97.提示右心室肥大体征的是剑突下心脏抬举样搏动‘98.提示慢阻肺的体征心脏相对浊音界缩小或叩不99.溃疡性肠结核常见于腹泻，便呈糊状，100.增生型肠结核，便秘。专业实践能力患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5，咳嗽咯铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规WBC17*10，NE85%1首先考虑的诊断社区获得性肺炎2.为明确诶诊断需要做的检查血细菌培养痰细菌培养痰细菌涂片胸正侧位片，3.患者最可能的致病菌肺炎球菌4.病理改变分期不包括渗出期.和纤维化期5.关于患者所患疾病可有体征早期可无体征，右肺散在湿罗音，可闻及支气管呼吸音6.针对患者的治疗首选青霉素G，诊断成立可不必等细菌培养结果，青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类，卧床休息支持治疗，7.应用青霉素治疗后体温正常，咳簌咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大，此种情况若何判断，影像学变化滞后于临床症状，治疗有效患者男性，76岁，既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作，1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉给营养补液，2天前开始出现气短，夜间憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸，检查：BP180|110，HR132次|分，神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿罗音，心音强弱不等，心率不规整，双下肢轻度水肿，查电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol,肌钙蛋白正常，D-二聚体正常，1.考虑患者的诊断急性左心衰竭，高血压病3级，极高危组，2.考虑呼吸困难的原因静脉输液过多过快所致急性左心衰竭3.适宜的治疗控制输血量及速度，利尿剂静脉应用，硝普钠静滴，毛花甙丙静脉注射4.该患者病情平稳后可用于控制房颤的药，菲二轻吡啶钙通道拮抗剂，β受体阻滞剂，洋地黄5.用于房颤患者复律的药氟卡尼，多非利特，胺碘酮氟，普罗帕酮Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后感冒，高