中医外科学

中医外科学笔记第一单元疮疡一、疖1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散二、痈1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散三、有头疽1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮四、丹毒1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五、瘰疬1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤六、褥疮1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散第二单元乳房疾病一、乳痈1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散二、乳癖1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤三、乳核1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤四、乳衄1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤五、乳岩1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤第三单元瘿一.气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸二.肉瘿1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤三、瘿痈：1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散第四单元、瘤、岩1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤一、失荣：1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤七、肾癌（阴茎癌）：1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸第五单元皮肤及性传播疾病一、蛇串疮1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤二、癣1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿——湿重于热用萆薢渗湿汤——湿热兼瘀用五神汤——湿热并重用龙胆泻肝汤三、湿疮1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散4、血虚风燥：养血润肤.祛风止痒—当归饮子或四物消风饮四、接触性皮炎1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散五、药毒（药物性皮炎）1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤六、瘾疹1)风寒束表：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子七、牛皮癣1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子八、猫眼疮（多形性红斑）1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减九、白庀1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮十、粉刺1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤十一.瓜藤缠（结节性红斑）1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤十二.红蝴蝶疮1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤十三、淋病1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸十四、梅毒1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤十五、尖锐湿疣1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤十六、艾滋病1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸6、窍闭痰蒙：清热化痰，开窍通闭—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丸第六单元.肛门直肠疾病一.痔1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤二.肛门直肠周围脓肿（肛痈）1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸三、肛裂1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤四、脱肛1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤第七单元.男性前阴病一、子痈1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸二、子痰（睾丸结核）1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹三、阴茎痰核1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷四、尿石证1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸五、男性不育证：1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮5、气血两虚：补益气血—十全大补汤六、慢性前列腺炎1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸七、前列腺增生症1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸八、血精（精囊炎）1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸第八单元周围血管疾病一、股肿1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散二、血栓性浅静脉炎1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤三、臁疮1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤四、脱疽1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎第九单元.外科其他疾病一.烧伤1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤热毒传心─安宫牛黄丸或紫雪丹4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散二、毒蛇咬伤：1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤四、肠痈：1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂3、热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散