中医妇科总结

中医妇科总结气虚证脾气虚证：——补中益气汤或归脾汤。治法：补脾益气，摄血调经。肾气虚证：——固阴煎或归肾丸。治法：补益肾气，固冲调经。月经先期阳盛血热证：——清经散。治法：清热凉血调经。血热证阴虚血热证：——两地汤。治法：养阴清热调经。肝郁血热证：——丹栀逍遥散。治法：疏肝清热，凉血调经。肾虚证：——当归地黄饮。治法：补肾养血调经。血虚证：——大补元煎。治法：补血益气调经。月经后期血寒证虚寒证：——温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。治法：扶阳祛寒调经。实寒证：——温经汤（《妇人大全良方》）。治法：温经散寒调经。气滞证：——乌药汤。治法：理气行滞调经。月经先后无定期肝郁证：——逍遥散。治法：疏肝理气调经。肾虚证：——固阴煎。治法：补肾调经。肝郁肾虚证：——定经汤。治法：补肾疏肝调经。气虚证：——举元煎或安冲汤。治法：补气摄血固冲。月经过多血热证：——保阴煎加地榆、茜草。治法：清热凉血，固冲止血。血瘀证：——失笑散加益母草、三七、茜草。治法：活血化瘀止血。肾虚证：——归肾丸或当归地黄饮。治法：补肾益精，养血调经。月经过少血虚证：——滋血汤或小营煎。治法：养血益气调经。血瘀证：——桃红四物汤或通瘀煎。治法：活血化瘀调经。痰湿证：——苍附导痰丸或二陈加芎归汤。治法：化痰燥湿调经。气虚证：——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。治法：补气摄血，固冲调经。经期延长虚热证：——两地汤合二至丸、四乌贼骨一蘆茹丸或固经丸。治法：养阴清热止血。血瘀证：——桃红四物汤合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。肾阴虚证：——两地汤合二至丸或加减一阴煎。治法：滋肾养阴，固冲止血。经间期出血湿热证：——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。治法：清利湿热，固冲止血。血瘀证：——逐瘀止血汤。治法：化瘀止血。1.出血期辨证论治（塞流、澄源为主）脾虚证：——固本止崩汤或固冲汤。治法：补气摄血，固冲止崩。肾气虚证：——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。治法：补肾益气，固冲止血。肾虚证肾阳虚证：——右归丸加党参、黄芪、田七。治法：温肾益气，固冲止血。崩漏肾阴虚证：——左归丸合二至丸或滋阴固气汤。治法：滋肾益阴，固冲止血。血热证虚热证：——上下相资汤。治法：养阴清热，固冲止血。实热证：——清热固经汤。治法：清热凉血，固冲止血。（4）血瘀证：——逐瘀止血汤或将军斩关汤。治法：活血化瘀，固冲止血。2.止血后治疗崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。但临证中个体化治疗要求较高。对青春期患者，有两种治疗目标：一是调整月经周期，并建立排卵功能以防复发；二是调整月经周期，不强调有排卵。气血虚弱证：——人参养荣汤。治法：益气养血调经。肾气亏损证：——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。治法：补肾益气，调理冲任。闭经阴虚血燥证：——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。治法：养阴清热调经。气滞血瘀证：——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：理气活血，祛瘀通经。痰湿阻滞证：——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。治法：健脾燥湿化痰，活血调经。气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤或痛经方。治法：理气行滞，化瘀止痛。寒凝血瘀证：——少腹逐瘀汤或温经散寒汤。治法：温经散寒，化瘀止痛。痛经湿热瘀阻证：——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。治法：清热除湿，化瘀止痛。气血虚弱证：——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。治法：益气养血，调经止痛。肾气亏损证：——益肾调经汤或调肝汤。治法：补肾益精，养血止痛。经行乳房胀痛肝气郁结证：——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。治法：疏肝理气，和胃通络。肝肾亏虚证：——贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。治法：滋肾养肝，和胃通络。肝火证：——羚角钩藤汤。治法：清热平肝息风。经行头痛血瘀证：——通窍活血汤。治法：化瘀通络。血虚证：——八珍汤加首乌、蔓荆子。治法：养血益气。风寒证：——荆穗四物汤。治法：解表散寒，和血调经。经行感冒风热证：——桑菊饮。治法：疏风清热，和血调经。邪入少阳证：——小柴胡汤。治法：和解表里。经行身痛血虚证：——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。治法：养血益气，柔筋止痛。血瘀证：——趁痛散。治法：活血通络，益气散寒止痛。经行泄泻脾虚证：——参苓白术散。治法：健脾渗湿，理气调经。肾虚证：——健固汤合四神丸。治法：温阳补肾，健脾止泻。经行浮肿脾肾阳虚证：——肾气丸合苓桂术甘汤。治法：温肾化气，健脾利水。气滞血瘀证：——八物汤加泽泻、益母草。治法：理气行滞，养血调经。经行吐衄肝经郁火证：——清肝引经汤。治法：清肝调经。肺肾阴虚证：——顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。治法：滋阴养肺。肾阴虚证：——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。绝经前后诸证肾阳虚证：——主方：右归丸加减。治法：温肾扶阳。肾阴阳俱虚证：——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。治法：阴阳双补。脾虚肝郁证：——安老汤。治法：健脾调肝，安冲止血。肾阴虚证：——知柏地黄丸加阿胶、龟甲。治法：滋阴清热，安冲止血。经断复来湿热下注证：——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。治法：清热利湿，止血凉血。湿毒瘀结证：——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。治法：利湿解毒，化瘀散结。脾虚证：——完带汤。治法：健脾益气，升阳除湿。肾阳虚证：——内补丸。治法：温肾培元，固涩止带。带下过多阴虚夹湿证：——知柏地黄汤。治法：滋肾益阴，清热利湿。湿热下注证：——止带方。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。热毒蕴结证：——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。治法：清热解毒。带下过少肝肾亏损证：——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。治法：滋补肝肾，养精益血。血枯瘀阻证：——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。治法：补血益精，活血化瘀。妊娠恶阻脾胃虚弱证：——香砂六君子汤。治法：健脾和胃，降逆止呕。肝胃不和证：——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。治法：清肝和胃，降逆止呕。血虚证：——当归芍药散。治法：养血安胎止痛。气滞证：——逍遥散。治法：疏肝解郁，养血安胎。妊娠腹痛虚寒证：——胶艾汤。治法：暖宫止痛，养血安胎。血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：养血活血，补肾安胎。未破损期：——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。治法：活血化瘀、消癥杀胚。休克型：——生脉散和宫外孕I号方。治法：益气固脱，活血祛瘀。异位妊娠.已破损期不稳定型：——宫外孕I号方加党参、黄芪。治法：活血化瘀，佐以益气。包块型：——宫外孕Ⅱ号方。治法：活血祛瘀消癥。肾虚证：——寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。治法：补肾健脾，益气安胎。胎漏、胎动不安血热证：——保阴煎或清热安胎饮或当归散。治法：清热凉血，养血安胎。气血虚弱证：——胎元饮。治法：补气养血，固肾安胎。血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。治法：活血消癥，补肾安胎。堕胎、小产凡妊娠l2周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。妊娠l2～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。二、治疗原则：本病的治疗原则以益母下胎为主。肾气不足：——补肾固冲丸或安奠二天汤。治法：补肾健脾，调理冲任。肾虚证肾阳亏虚：——肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。治法：温补肾阳，固冲安胎。滑胎肾精亏虚：——育阴汤治法：补肾填精，固肾安胎。气血虚弱证：——泰山磐石散。治法：益气养血，固冲安胎。血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：祛瘀消癥，固冲安胎。脾虚证：——白术散加砂仁或健脾利水汤。治法：健脾利水。子肿肾虚证：——真武汤或肾气丸。治法：补肾温阳，化气行水。气滞证：——天仙藤散或正气天香散。治法：理气行滞，除湿消肿。阴虚津亏证：——知柏地黄丸。治法：滋阴清热，润燥通淋。妊娠小便淋痛.心火偏亢证：——导赤散加玄参、麦冬。治法：清心泻火，润燥通淋。湿热下注证：——加味五苓散。治法：清热利湿，润燥通淋。妊娠小便不通（定义）妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。感染邪毒证：——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。治法：清热解毒，凉血化瘀。外感证：——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。治法：养血祛风，疏解表邪。产后发热血瘀证：——生化汤加味或桃红消瘀汤。治法：活血化瘀，和营退热。血虚证：——补中益气汤加地骨皮。治法：补血益气，和营退热。气血两虚证：——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。治法：补血益气，缓急止痛。产后腹痛瘀滞子宫证：——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。治法：活血化瘀，温经止痛。血虚证：——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。治法：养血益气，温经通络。风寒证：——独活寄生汤或趁痛散、防风汤。治法：养血祛风，散寒除湿。产后身痛血瘀证：——身痛逐瘀汤或生化汤加味。治法：养血活血，化瘀祛湿。肾虚证：——养荣壮肾汤加秦艽、熟地。治法：补肾养血，强腰壮骨。气虚证：——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。治法：补气摄血固冲。产后恶露不绝血瘀证：——生化汤加益母草、炒蒲黄。治法：活血化瘀止血。血热证：——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。治法：养阴清热止血。气血虚弱证：——通乳丹。治法：补气养血，佐以通乳。缺乳肝郁气滞证：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通络下乳。痰浊阻滞证：——苍附导痰丸合漏芦散。治法：健脾化痰通乳。气滞血瘀证：——主方：香棱丸或大黄虫丸。治法：行气活血，化瘀消癥。痰湿瘀结证：——主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。治法：化痰除湿，活血消癥。癥瘕湿热瘀阻证：——主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。治法：清热利湿，化瘀消癥。肾虚血瘀证：——主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。治法：补肾活血，消癥散结。急性盆腔炎热毒炽盛证：——五味消毒饮合大黄牡丹汤。治法：清热解毒，利湿排脓。湿热瘀结证：——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁治法：清热利湿，化瘀止痛。盆腔炎湿热瘀结证：——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。治法：清热利湿，化瘀止痛。慢性盆腔炎气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤。治法：活血化瘀，理气止痛。寒湿凝滞证：——少腹逐瘀汤。治法：祛寒除湿，活血化瘀。气虚血瘀证：——理冲汤。治法：益气健脾，化瘀散结。肾气虚证：——毓麟珠。治法：补肾益气，温养冲任。肾虚证肾阳虚证：——温胞饮或右归丸。治法：温肾暖宫，调补冲任。肾阴虚证：——养精种玉汤。治法：滋肾养血，调补冲任。不孕症肝气郁结证：——开郁种玉汤或百灵调肝汤。治法：疏肝解郁，理血调经。瘀滞胞宫证：——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：逐瘀荡胞，调经助孕。痰湿内阻证：——苍附导痰丸。治法：燥湿化痰，行滞调经。肝经湿热证：——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。治法：清热利湿，杀虫止痒。阴痒肝肾阴虚证：——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。治法：滋阴补肾，清肝止痒。外治法盆浴蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿l5g，黄柏20g，荆芥（或薄荷）20g（后下）。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。热毒证：——龙胆泻肝汤。治法：清热利湿，解毒消疮。阴疮寒湿证：——阳和汤或托里消毒散。治法：温经散寒，除湿消疮。子宫脱垂Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口；重者，宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。子宫脱垂气虚证：——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。治法：补中益气，升阳举陷。肾虚证：——大补元煎加黄芪治法：补肾固脱，益气升提。