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-1-中医实践医话录通淤煎：蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1。功用：健脾化淤，利胆利尿。治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。蒲黄是生的,泽泻是生的.枳实白术是炒的.以此方为基础加味而来的还有：解毒活血汤通淤煎散50克忍冬藤100克甘草10克功用：解毒活血主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。活血通痹汤通淤煎50克徐长卿20克威灵仙20克鹿衔草20克甘草10克功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。主治：风湿类风湿王宝宝10岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎60克忍冬滕50克甘草10克生地50克。5副水煎服。二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一切正常。赵晶晶女17岁两脚烧痒肿疼一周，用皮炎平红花油等无效，通淤煎一百克加金银花二十克，生地二十克，干草十五克，三副，外用如意金黄散洗，四天后愈。昨天来了一个女性僵直性脊柱炎患者，久治不愈，补肝肾除风湿药收效甚微，这是我想起了白鲜皮。《本经》曰：白鲜皮“主头风，黄疸，咳逆，淋沥，女子阴中肿疼，湿痹死肌，不可屈伸、起止、行步。”《纲目》：“白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣。”用其试治僵直性脊柱炎如何？患者体质弱精神差，输液能量及氨基酸。在输液时就给她用煎药机煎单味白鲜皮汤。35克一副。共煎8副，为其取两副。我尝了一副，好苦，晚上我睡眠香甜，身上感觉烘热出汗，今早又服一次白鲜皮汤。红花油膏是我自己配制,是黄连膏中的香油换成红花油,其他成分和黄连膏一样.红花油膏治疗烧伤,冻伤,烂伤化脓感染,跌打损伤痛疼,无名肿毒等效果都很好.昨天之患者张竹绒之孙媳来给重孙看发热,言说奶奶病已轻了许多.孩子感冒发热,大便干,舌红.我打了一针解热针,取了一包忍冬甘草汤.忍冬甘草汤:忍冬滕100克甘草15克水煎,滤出煎液加白酒一钟,再煎片刻即可.治疗类风湿和皮肤病为什么要用白鲜皮而且只用白鲜皮治疗呢？机理是什么？-2-答：白鲜皮性味苦，咸,寒,苦能燥湿,咸入血，寒能清火热,经曰:“诸疮痒疼,皆属于火.所以白鲜皮能治皮肤病。湿热火邪入侵经脉，痹阻关节，关节肿疼.白鲜皮能清湿热火邪，湿热火邪一清则血脉和利，痹通肿消疼止。所以白鲜皮亦能治类风湿。为什么只用白鲜皮？答：量大力专效宏，加入他药恐有牵制，反而不好。虽说是是单味药，其实深入到每种植物药的内部看，那么就不是单味药了，每种植物药都是由好多成分组成的，这些成分有机地结合在一起共同对人体起作用。所以每种植物药都是一个天然的复方，就看我怎样认识运用它们。牙痛用此方加什么药?答:牙疼通淤煎加稀莶草和白酒。用法：通淤煎散50克稀莶草50克10克白酒水适量共煎。不过我用煎药机煎药。用此方治了有四例牙疼患者。有两例牙龈肿疼，一例70岁，另个是13岁。回访皆愈。实际上有更简单的方子，肾虚牙疼见凉和热皆疼，用骨碎补50克，水煎服。牙热疼肿用白头翁50克水煎服，用稀莶草50克水煎服。只要对证疗效都很好。田某男64岁宋村人劳力气短，睡中突然憋闷坐起，呼吸气短,站起则缓解，痰多咳嗽，舌淡红苔白。诊辨：气虚，心肺气血不畅治疗：活血通痹汤五天。过后一次其孙病来诊治问其病情，言说服用前中药后再没犯病。也许有人要问：这个病为什么要用这个方？活血通痹汤开始只是治疗风湿和类风湿或者腰腿疼之类的疾病。有次一个患者孙某腰腿疼我让他服用活血通痹汤7天，结果腰腿不疼了，咳嗽也好了。还有个潼关女性患者也是我妹夫他姐，从小一到冬天就咳痰咳嗽早重暮轻，服用活血通痹汤十天就不咳痰咳嗽了。有个学生咳嗽两个月用药无数，到大医院检查诊治无效服用本方7天就好，以后有治了好多咳喘病人，有的是慢性气管炎，有的是肺心病效果不错。所以这次这个病人我依然用活血通痹汤。那么为什么此方能治疗咳喘呢？此方有鹿衔草，威灵仙，徐长卿和干草。鹿衔草补虚，益肾祛风除湿，活血调经，治疗虚弱咳嗽风湿关节疼。威灵仙祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。甘草和中缓急止咳。通淤煎健脾活血通淤调畅五脏六腑全身之气血，气血通百病无踪。王某60岁尿频尿急尿滴沥半年,服用前列康,抗生素效不显,自己种有板蓝根,咽喉疼就熬了点板蓝根汤服用,没想到咽喉不疼了,以前的老毛病也好了.有次是他的孙子有病到我处诊治,把这件事讲给我听,感到很意外.以后把板蓝根用于治疗两例尿道炎患者也好了.这几天肠胃炎患者不少，孙发明父80岁，腹疼腹泻3天，服用土霉素，诺氟沙星效果不大，取了一天解毒活血汤愈。第二天其母也是肠胃炎，取了一天也好。李东升妻37岁恶心腹疼，腹泻2天也取了一天解毒活血汤。王五虎男47岁肠胃一犯病就服用解毒活血汤。翠丽女43岁上吐下泻，辅两天液，病不好，服用解毒活血汤一天就轻，两天好。还有东寨村的母女两同时肠胃炎，母亲输一天液仍旧，第二天早又来，于是取了两天解毒活血汤。下午女儿也是肠胃不舒服，问其母情况，说已好多了，也要求取解毒活血汤。用解毒活血汤治过的肠胃炎太多了。某女东寨子村人47岁头疼四天,口干,脸烘热,血压150mmHg/80mmHg,舌红,脉数.处方:忍冬赤勺生地丹皮汤两天.某老太婆73岁头闷,乏力,食纳少口干咳嗽,血压正常.处方:解毒活血汤两天.王清任、张锡纯，陈可冀皆气血络病之大家，皆以气血络病之研究为长，或解毒活血，或补气以活血，或温补活血以救急，或活血除风湿，或理气凉血活血，活通窍活血等不一而居。他们大大丰富了中医理论，开阔了临床用药思路。和你一样以前对王师之立论及系列方很感兴趣，也常用，后来得到《徐灵胎医术全集》一书，对徐师治疗胀满病的通淤煎一方治疗肝硬化时效果很好，有所感悟，用于治疗心脑血管病，慢性肾炎，尿床，慢性胃炎等效果都不错，有个共同点就是：用后食欲大增，精神好这是首先的，以后其他症状逐渐消失，这就是健中州以活血通淤的功效。以后又加味以-3-治其他病。也发展了好多方子。1、昨天东寨子头疼女人，今早来说头不疼了，烘热也轻了，量血压140mmHg/80mmHg。2、来一个男1岁半幼儿咳嗽5天，伴发热，在当地输液四天，仍旧，听说本村一个支气管炎幼儿在我处治好，故前来。刺四缝，太乙膏贴膻中，身柱。解毒活血汤两袋。3、我肠胃有点不舒服，服了两袋解毒活血汤，下午好多了。4、李东亮男43岁耳鸣牙肿疼，稀莶通淤煎三天。5、郭某男70岁，脘腹胀满不舒，舌苔黄厚腻，解毒活血汤两天。6、某男4岁，右颈恻淋巴结肿大如雀卵一枚5天，白头翁30克水煎服。7、某女咳嗽在我处输液今天是第四天，咳嗽不减，有慢性气管炎史。一开始让她服用中药，她说中药慢，要求输液，我随其意。现仍咳嗽，问我咋办，我说中药，她说试试看，于是取了两天通痹活血汤。8、东升给岳母取治疗口苦的药，顺便我问其妻病情，说肠胃好多了。9、发明母又取了一天解毒活血汤。洋洋妈62岁，潼关人，头晕闷7天，胃脘不舒，食纳差，乏力，血压110mmHg/70mmHg，舌淡红少苔，脉细。平时血压高，近几天服用降压药。诊断：年事高，血脉失畅，胃失和降，神窍失养。处治：解毒活血汤5天。雪红妈60岁，潼关人，头晕，左上下肢麻木半月，血压120mmHg/80mmHg，睡眠食纳可，舌暗脉涩。平时血压高，无心脏病，糖尿病史。处治：莶草通淤汤5天。孙向西，男60岁，予灵董社村，腰疼，右肘疼，要求贴膏药和服中药，因其老婆因颈椎病，颈僵肩肘手腕疼贴膏药服用中药症状消失。于是就给他贴太乙膏，服用莶草通淤汤。建春妈58岁北古东人，感冒后咳嗽，输液四天不好，来我处还要求我为她输液治疗，我说用中药好，她说不想用中药，我说要想好的快花钱少必须听我的。她答应了，于是取了3天通痹活血汤。某男幼儿2岁发热，体温39度，咳嗽，流涕，打了一针解热针，取了两袋忍冬干草汤。幼儿的母亲慢性咽炎服用消炎药不效，问我有啥好办法，我说用中药，取了3天解毒活血汤。安曜星，董社村人，感冒一周不好，乏力。处治：解毒活血汤2天。提起安曜星这又使我想起4年前冬季，有次安曜星吃药打针高热不退，39度多，面通红，胸部潮红，如酒醉貌，眉棱骨，头疼，腰疼，舌红苔黄，我是按出血热处理，输液加维c，病毒唑，双黄连，服用解毒活血汤，我让他第二天再来，要是不减轻就得去大医院。第二天早10点多还没有来，我心里很着急，于是到他家亲自跑了一躺，一探究竟，见他给妻子帮忙出卖鞋的摊，他笑着说：“忙毕就去你那。你可来了？”我说：“你的病我很在心，你不来，我着急看你来了，你感觉咋样了？”他说：“轻的多了，高热退了，我一会就去你那里，谢谢你关心。”于是按原方治疗一周愈。以后又遇到和安曜星病一样名叫王红军34岁的患者，到大医院医生怀疑出血热，建议留院观察治疗，他没住院到我处治疗，我还是按给安曜星的治法，一周也好了。赵红霞女38岁宋村人，感冒后低热37.2度20天,流涕,乏力,舌淡红苔白,脉软。肌肉针，服感冒药，效不大，于是来我处诊治，她要求输液，我说得服中药，她说中药不好服，我只有随其意，输抗生素加病毒唑，双黄连。输液中感觉仍低热，于是她要求服用中药，取了3天解毒活血汤。孙某女22岁，已婚，灵宝人，月经淋漓不净20天，有血块，小腹疼，胃脘不舒，胃反气恶心，食纳差，舌红疼无苔，脉细数。在他处治疗十多天，效不大。辨证：气滞血淤，胃气上逆，阴虚血热。处治：解毒活血一天，以观后效。若有气虚的患者，在应用解毒活血汤和通痹活血汤时，要不要加用黄芪等补气的中药呢?答:没有加.为什么?因为:1、脾胃为五脏六腑气血之源和大海，本方基础是健中州之脾胃，理中州之气血。2、气血流通即是补。下话就不用说了，心有灵性一点通。虽然一个简单的解毒活血汤，但却蕴涵着不少的经典中医思想：1：脾胃为后天之本，五脏六腑气血之源和大海。本方有枳术丸健脾胃，更有姜黄健胃理血气。本方最大一个特点就是用后首先是胃口大开，精神好。2：气血流通即是补。张仲景曰：“若五脏元真通畅，人即安和。”。本方通气血自不言说。3：邪去则正安。张从正曰：“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由内生，皆邪气也。.......先论攻邪,邪去而正复也.”。方中的忍冬藤清热，解毒，通络，治四时邪气之外感。《别录》：“主寒热身肿。”。陶弘景：“煮汁以酿酒，补虚疗风。”。《药性论》：“主腹胀满，能下气止辟。”。《本草拾遗》：“主热毒血痢水痢。”。《滇南本草》：“宽中下气，消痰，祛风热，清咽喉肿疼。”。《纲目》：“治一切风诗气及诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅恶疮，散热解毒。”《本草再新》：“治心虚火旺，补气宽中，咳嗽，痈萎。”。方中的泽泻，祛湿浊邪气。4：《内经》曰：“经脉者，营气血，调虚实，处生死，不可-4-不通。”。本方可通经脉。总之，本方虽简，其意却深，用途广泛，所以满眼都是活血解毒汤，难怪呀！虽然就是一个方但却是在实践中医的好多理论。今早来了一个比洋洋妈年龄还大的老太婆78岁，点名还要解毒活血汤，说上次用后咳嗽好多了，吃饭也香了，也精神了，要叫你说可能更不敢用。昨天月经淋漓20多天不净，有胃病胃气上反的病人，今天也来了，高兴的说，好多了，又取了三天解毒活血汤。是否适用用过才知道。通瘀煎:生蒲黄3钱五灵脂3钱川郁金钱半小枳实钱半炒白术碳钱半建泽泻钱半西赤勺钱半桃仁泥3钱明琥珀3钱水煎去渣，温服。方解：血瘀不消，脾失健运之职，不能输化精微，故浊阴窒塞，而胀满有加，是为血臌。蒲黄破淤血通经络，灵脂破淤血降浊阴；桃仁破淤润燥，赤勺破淤泻火；枳实消胀满，术碳健脾气，郁金调气开郁结，泽泻泻分清阳，琥珀散淤血一通渗道也。便于气调则冲脉清和，而肝脾气化窒塞顿开，何腹胀之不退哉，此破淤宽胀之剂，为血淤成臌之专方。白术散