搜索
作为从事保健事业的枫合堂全体员工，特别是作为健康顾问的专卖店工作人员，务必了解和掌握以下中老年常见病的基本病理知识和相关病症的特征，以专业的形象出现在顾客面前。一、血压：血压是指血液在人的动脉血管中流动时对动脉血管壁产生的压力。血压分为理想血压、高血压和低血压等几种。（一）血压分级分组表（未服治疗药物下）类别收缩压（高压）舒张压（低压）理想血压90——12060——80正常血压120——13080——85正常高值一级高血压（轻度）亚组：临界高血压二级高血压（中度）三级高血压（重度）单纯收缩性高血压亚组：临界高血压130——139140——159140——149160——179≥180≥140140——14985——8990——9990——94100——109≥110＜90＜90低血压＜90＜60（二）高血压的症状及危害：患高血压后，使动脉血压长期处于高压状态，最终使动脉壁顺应性减低，弹性减弱，最后管壁硬化，可致血管破裂或形成血栓。这一过程会危害人体重要脏器功能，出现高血压并发症，主要有：1、脑供血不足，缺氧，可致脑梗死，发生脑出血、脑血栓，致残率、致死率极高。2、肾脏可发生高血压肾病，轻者尿中有红细胞和蛋白（尿毒症），重者肾衰竭。3、心脏会发生高血压心脏病，会导致心力衰竭，冠心病、心绞痛、心率失常、心肌梗死。4、其他可发生眼底动脉硬化（青光眼）、肢体动脉硬化等。从高血压导致动脉硬化到脏器衰竭这一过程是漫长的，若能及时治疗是可以避免的。但是一旦发生，对本人、家庭和社会都是极大的伤害和负担。高血压病自觉症状有：头晕、耳鸣、心慌、胸闷、记忆力减退等（三）低血压的症状及危害1、容易疲劳、没有耐心、工作能力减退2、脑供血不足：头痛、头晕、虚汗、嗜睡、视力模糊、晕厥3、容易发生肠胃功能障碍，如腹部不适、消化不良、腹泻及便秘等4、心悸、多汗、乏力（四）血压的动态性通常，人的血压在24小时内有一个低谷时间（夜间2—3点）和两个高峰时间（上午8—9点和下午2—3点），高峰和低谷时的昼夜血压差应大于10个百分点，若相差只有0.6—3.3个百分点，则有发生脑血管病的危害，必须及时治疗。（五）常见的高血压相关检查项目及正常值项目正常值范围血管紧张素转换酶(ACE)6.1—21.1U/L血浆去甲肾上腺素100—350pg/ml血浆肾上腺素20—50pg/ml尿液游离儿茶酚胺15—24mg/24小时尿香草扁桃酸（VMA）20.2—40.4mmol/24小时肾素卧位：0.08—1.0ng/L.s血管紧张素Ⅱ坐位：55±20ng/l注：血管紧张素转换酶（ACE）增高很可能是结节病、肺结核、矽肺、肝炎、肝硬化、麻风病、甲状腺功能亢进等。血管紧张素转换酶(ACE)降低很可能是肺癌、甲状腺功能减低。二、血栓和血粘度在病理情况下，血管壁有损伤，但并未破裂和出血，此时血液发生凝固，并无保护意义，只会带来血液循环障碍。这种在流动的心脏或血管中血液凝固形成固体团块的过程称为血栓形成，所形成的血液固体团块称为血栓。血栓就如水黄中的泥沙块，常会阻碍血液循环，造成严重疾病。血粘度是指在标准压力、温度和流量的情况下，血液分子之间的摩擦力，也就是血液粘稠状况的定量值。正常人的血液粘度为3.5—4.5厘泊。血粘度高（血液浓度过稠）容易引起高血压、供氧不足，形成血栓。三、血小板和白细胞血小板是血液中最小的细胞成份，直径只有2微米，参与止血和凝血的过程，防止了血管破裂带来的大量血液丢失，对人体有重要的保护意义。白细胞（又名白血球）是血液的重要成份之一，是肌体的“卫士”，可以抵御外界有害的物质（如细胞病毒）对人体的入侵；也是肌体“清道夫”，可以清除体内己经破坏的组织细胞及多种异物碎片。能产生免疫物质的淋巴细胞也属白细胞。四、自由基生命基本上是一部氧化与还原的循环机器，我们吃下食物，然后消化，再以氧化作用转变成我们可以利用的能量，这个氧化代谢过程会意外的产生一种对人体有害的物质，称为自由基，又称为游离基。当年轻时，人体内有着非常好的自由基中和系统为人体免除自由基造成的伤害，到了中老年，自由基中和系统也随之老化效率下降，而未被中和的自由基会慢慢的积累，并对人体进行攻击与伤害，自由基能产生的损伤是人类疾病的重要病因。有“万恶之源”之称。五、心律和心率1、心律是指心脏搏（跳）动的规律。心律失常（紊乱）即心跳没有规律，是心脏猝死的危险信号。2、心率是指心脏搏动的频率，即每分钟跳动多少次。健康成年人清醒，安静状态下心率是每分钟60—100次，多70—80次，儿童较快。随着年龄的增长，心率渐趋缓，但老年人的心率不能低于50次/分钟，低于50一次则较危险，常导致冠心病、心肌炎等。六、血脂1、血脂是血液中所含脂质的总称。血脂主要包括：甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，血浆中尚有一种物质，参与血脂的代谢和运输，称为脂蛋白，脂蛋白可分：高密度、低密度、极低密度和乳糜微粒。2、血脂化验单的指标（空腹抽血）类别正常值（毫摩/升：mmoL/l）病态导致TG：三酰甘油（又称甘油三脂、三酯酰甘油）男：0.45—1.81女：0.23—1.22男：＞1.81女：＞1.22高血脂症、动脉硬化、冠心病、糖尿病等TC：总胆固醇2.9—6.0（＜200mg/dl）≥6.21(5.17—6.18为临界水平)动脉粥样硬化、冠心病HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇（对心脑血管起保护作用）0.78—2.08小于或减少冠心病、动脉粥样硬化LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇＜3.62（＜130mg/dl）≥4.14(3.36—4.11为临界水平)动脉粥样硬化、冠心病、心脑血管病APOA1：载脂蛋白A11.1克—1.6克/升小于正常值动脉粥样硬化、冠心病APOB：载脂蛋白B0.8克—1.0克/升大于正常值冠心病磷脂1.4—2.7异常冠心病、心脑血管疾病游离脂肪酸0.3—0.9异常冠心病、心脑血管疾病LP-A：脂蛋白a＜300mg/l大于正常值心脑血管疾病LPX：脂蛋白x0—90mg/l大于90mg/l心脑血管疾病3、高血脂症又称高血脂蛋白血症，是指血浆中血脂含量超过（或低于）正常范围，是人体脂代谢紊乱的结果。4、高血脂症的危害:(1)导致动脉粥样硬化（动脉粥样硬化容易产生单纯收缩性高血压，反之亦然），损害心脑血管导致冠心病、高血压病、心肌梗死、脑中风、脑梗死等严重的心脑血管疾病。(2)会导致糖尿病及其综合并发病。(3)会导致肝、肾脏疾病，如肾功能衰竭、尿毒症、肝硬化、脂肪化、肝炎等5、胆固醇胆固醇是一种广泛存在与人体的组织器官中的起着重要作用的人体必不可少的、但多了又会对人体产生巨大危害的胆固醇类化合物。（因最早在动物胆囊中分离出来，故称胆固醇）因此，只有将其调整在一个理想水平（见上表），才能有益于让人类的健康长寿。七、脑血管病1、脑卒中：俗称脑中风，又称“脑血管意外”,凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损伤的疾病都称脑卒中。脑卒中分为缺血性和出血性两种。缺血性脑中风主要包括脑血栓和脑栓塞，统称脑梗死。出血性脑中风主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血又称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂（爆血管），血液溢出到脑组织内统计表明，脑中风不仅发病率高，而且死亡率也高，致残率更高。2、脑血栓：由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔狭窄或完全堵塞，使其供血区局部组织缺血、缺氧、坏死、临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征：如瘫痪、感觉障碍、失语，甚至意识障碍（植物人）。3、脑出血脑出血后，血液在脑内形成血凝块，称为脑血肿，由于脑血肿有占位性及压迫性，可引起颅内压增高和脑水肿，绝大多数患者会出现头痛、恶心、呕吐、昏迷及偏瘫等症状。4、小中风小中风的专业名为短暂性脑缺血发作，是指伴有局部症状的短暂的脑血液循环障碍，表现为反复发作的短暂的语言、运动或感觉障碍。常见症状有一侧肢体无力，活动不灵，麻木，感觉减退或消失，亦可有失语、失读或书写障碍，眩晕并伴有恶心、呕吐，但很少伴有耳鸣。5、脑栓塞：脑栓塞是身体其他部位的栓子，随血流行进可阻塞脑血管而形成的急性脑血管疾病，临床表现可有头痛、意识障碍、癫痫、瘫痪、昏迷等。6、动脉硬化：动脉硬化是指动脉非炎症性、退行性与增生性病变，导致血管壁增厚变硬，失去弹性易破裂，管腔缩小，严重影响血液循环。病理学上将动脉硬化分三种，一种是动脉粥样硬化，一种是弥漫性小动脉硬化，一种是玻璃样变和纤维化。7、脑血管疾病的早期信号：（1）中老年人如出现急性突发性头痛而伴有发热、恶心、呕吐；头痛剧烈，伴有颈部强直：头痛呈持续性、进行性，凊晨加重，这些症状都説明可能要发生脑出血，应当即平卧，减少活动，慎用止痛药，禁止在头部挤压、按摩、活动头部，活动，家人应进快联系车辆送病人到医院，在搬送时宜用担架，减少颠簸，如有呕吐者则侧卧为宜。（2）无痢疾的情况下，感觉肢体麻木或同时出现面部麻木、舌麻木、口唇发麻等感觉异常：眩晕、呕吐、站立不稳、身体冷汗、不敢睁眼等眩晕症：血小板聚集性增高（应通过专业仪器测定），是心脑血管疾病的早期信号。（3）脑动脉硬化的早期信号是患者出现类似神经衰弱症状，如头晕、头痛、头胀和头部压紧感，耳鸣、耳聋、眼花、失眠、记忆力减退（尤以近期明显），注意力不集中，易疲劳、嗜睡，常伴有多汗、手足发冷、心悸等，其中，近期记忆力减退是最具特征的早期信号。（4）脑出血的早期信号：A、突然感到一侧身体麻木、无力，活动不便，手持物掉落，嘴歪流口水，走路不稳B、与人交谈时突然讲不出来或吐字含糊不清或听不到别人讲话，暂时性的视力模糊C、头晕、站立不稳、天旋地转D、鼻出血（无外力）八、心血管疾病心血管疾病是指心脏及血管等心血管系统发生性障碍，心血管疾病己成为全球性多发疾病，据统计，全球人口平均患病率为10%—30%，并有逐渐增长的趋势，是中老年人健康大敌，不但发病率高，而且死亡率也高。1、冠心病：是指心脏冠状动脉（心脏的血管网就如一顶“皇冠”罩在心脏上，故此称）粥样硬化后造成的管腔狭窄或阻塞而引起的缺血性心脏病，是危害中老年人健康的“第一杀手”。在临床上可分为五类：（1）隐性冠心病（2）心绞痛：是由于心脏冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧所引起的特殊胸痛（3）心肌梗塞（死）：是由于冠状动脉持久的痉挛或堵塞，引起心肌严重缺血、缺氧，常常坏死。其发生急骤，若抢救不及时就会死亡。（4）心肌硬化（5）心脏猝死：是指由于心脏原因意外的引起猝然死亡（发病后1小时）。2、心力衰竭：是指心肌收缩力减弱，心排血量减少，因而不能满足肌体组织细胞代谢的需要，同时静脉血回流受阻。常导致呼吸困难、水肿、胸水、腹水、尿水等症状。3、心肌炎是指病毒侵犯心脏后，引起心肌细胞变性、坏死和心肌间质炎症的一种疾病。4、心血管病的早期信号：（1）“耳折征”：是指耳朵底部的凹处至整个耳垂，有一条连贯明显的皱纹折痕。若中老年人发现耳折征，同时伴有胸闷、心悸、心前区疼痛等，则非常可能是冠心病。（2）耳鸣、听力减退或耳聋、眩晕（3）喉部有紧缩感，似乎有扼住脖颈，喘不过气来，或同时伴有胸闷、大汗淋漓，或反射性用手抓喉部欲缓解呼吸困难（4）白天尿量减少，夜间尿量增加，体重明显增加：立着、坐着不咳嗽，平卧或夜间卧床后出现干咳。九、内分泌系统疾病1、糖尿病是由于内分泌代谢障碍而造成的疾病。其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足或胰岛素活性增高所引起糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质代谢障碍，水、电解质丢失。其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低胰岛素释放异常。（1）糖尿病的典型症状为“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻，其他可能疲乏、四肢酸痛、腹泻、皮肤瘙痒等;（2）糖尿病常用检查项目及正常参考值范围2、糖尿病的危害：糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，如心脑血管疾病、白内障、末梢神经炎、肾衰竭、性功能下降、尿毒症、坏疽甚至是致残死亡等等，故糖尿病有“疾病加工厂”之称。十、感染性疾病能够引起疾病的生物（称为病原体）侵入人体时，常会引起感染，导致疾病。病原体的主要类型有细菌、真菌、原虫、病毒和寄生蠕虫。项目正常值范围(单位mmoL/l）病态疾病或意义空