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1病机：即疾病发生、发展与变化的机理一、邪胜正衰定义：指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。（一）邪正盛衰与虚实变化实：主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的的一种病理反映实证：病理性反映比较剧烈的有余的证候，即谓之实证常见：（1）外感六淫致病的初期和中期（2）由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病症虚：主要指正气不足，是以正气虚损谓矛盾主要方面的一种病理反映虚症：一系列虚弱、衰退和不足的证候，即谓之虚症常见：（1）疾病后期（2）素体虚弱（3）慢性病症虚实错杂：邪正交争的结果，导致正气虚损和邪气亢盛同时存在真实假虚中假相的出现，常常是由于实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达所致真虚假实中假相的出现，常常是由于脏腑气血不足，运化无力所致（二）邪正盛衰与疾病转归1．正胜邪退2．邪胜正衰二、阴阳失调即是阴阳消长事情平衡协调的简称（一）阴阳偏胜1．阳偏胜：定义：指机体在疾病过程中，所出现的一种阳气偏胜，机能亢奋，热量过胜的病理状态。病机特点：阳盛而阴未虚的实热证阳以热、动、燥为其特点。2．阴偏胜定义：机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证阴实以寒、静、湿为其特点。（二）阴阳偏衰1．阳偏衰定义：机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。病机特点：机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证（1）五脏皆可出现阳衰（2）以脾之阳虚为主（3）肾阳虚衰在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。a)肾阳湿诸阳之本b)脾阳决定于肾阳22．阴偏衰定义：机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。病机特点：表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏胜的虚热证（1）五脏皆可阴虚（2）以肝肾之阴为主（3）肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位a)肾阴是诸阴之本b)肝阴靠肾阴滋养（三）阴阳互损定义：指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。理论依据：阴阳互跟1．阴损及阳定义：由阴虚而累及阳，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。2．阳损及阴定义：由阳虚而累及阴，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。（四）阴阳格拒定义：包括阴盛格阳和阳盛格阴。阴或阳偏胜至极，雍遏于内，相另一方格拒于外，形成阴阳之间不相维系的病理现象。1．阴盛格阳定义：寒邪盛于内，迫阳浮于外，阴阳不相顺接，相互格拒的一种病理状态。阴寒内盛是疾病的本质，故称为真寒假热之证。2．阳盛格阴定义：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外的一种病理转贴。阳盛于内是疾病的本质，故称为真热假寒之证。（五）阴阳亡失定义：指机体的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态1．亡阳定义：指机体的阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态。2．亡阴定义：指由于机体阴液发生突然性的打量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。亡阴和亡阳同时存在，没有绝对的亡阴和绝对的亡阳。3三、气血失常定义：概括了气和血的功能异常及之间的关系异常。（一）气的失常1．气虚定义：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。病因：先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足，或劳倦内伤，久病不复。表现：精神委顿、倦怠、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒2．气机失调定义：指气的升降出入失常。（1）气滞定义：气机郁滞不畅机制：局部或全身的气机不畅或阻滞。病理特征：出现胀满、疼痛。甚至引起血瘀、水停、形成淤血、痰饮等病理产物。（2）气逆定义：气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态实多虚少。在胃，则胃升降失和，胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆（3）气陷定义：气虚病机的一种，以气的无力升举为主要特种的一种病理状态。特征：内脏下垂，坠、胀（4）气闭和气脱气闭：由于浊邪外阻，或因气郁之极，气的外出亦为所阻，从而出现突然闭厥的病理状态。气脱：气不内守而外脱，功能突然衰竭的病理状态。（二）血的失常1．血虚定义：血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。出现全身或局部失荣失养，功能活动逐渐衰退等虚症。临表特征：淡2．血瘀定义：指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。3．血热定义：血分有热，血行加速的病理状态。临表特征：既有热象，又有耗血、动血及伤阴4（三）气和血互跟互用的功能失调1.气滞血瘀定义：气滞和血瘀同时存在的病理变化。病理特点：胀痛2.气不摄血定义：阴气的不足不能固摄血液，血不循经而逸出。3.气随血脱定义：指在大量出血的同时，气也随着血液的流失而散脱，从而形成气血两虚或气血并脱的病理状态。4.气血两虚定义：即气虚和血虚同时存在的病理状态。四、津液代谢失常（一）津液不足伤津、脱液（二）津液的输布、排泄障碍（水湿、痰饮、肿胀）输布障碍：指津液得不到正常的输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿内生，酿痰成饮。排泄障碍：指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿。（三）津液与气血功能失调1、津停气阻定义：主要致津液代谢障碍，水湿痰饮潴留导致气机阻滞的病理状态。2、气随液脱定义：主要致津液丢失太过，气失其依附而随津液之外泄暴脱亡失的病理状态。3、津枯血燥定义：主要指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。4、津亏血瘀定义：主要指津液耗损导致血行郁滞不畅的病理状态。五、内生“五邪”定义：指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。（一）风气内动定义：即“内风”，由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风1、肝阳化风定义：肝阴虚，水不涵木，阴不制阳，肝之阳气升而无制，亢而化风。2、热极生风定义：邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其濡养，亢而化风3、阴虚风动定义：阴津亏损，筋脉失养，变生内风。4、血虚生风定义：肝血不足，筋脉失养，虚风内动。5、血燥生风定义：津枯血少，失润化燥，血躁动而生风。5（二）寒从中生定义：又称“内寒”，指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退的病理状态。病机：（1）温煦失职，虚寒内生（2）气化功能减退。（与脾肾关系密切）与外寒关系：联系：都属寒区别：（1）来源不同。“外寒”来源外感，“内寒”来源体内。（2）机制不同。“内寒”是虚而有寒。“外寒”以寒为主，或兼有虚象因果关系：寒侵人体，必感内寒；阳气素虚，易感外寒。（三）湿浊内生定义：又称“内湿”，指由于脾的运化功能失调导致引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。脾的运化失职是湿浊内生的关键。脾虚生湿。与外湿关系：相同：都有湿邪致病的特点区别：（1）“外湿”感受外邪，“内湿”脾虚生湿（2）“外湿”困于肌表，“内湿”脾运失职生湿联系：湿邪外袭易伤脾，脾失健运则滋生内湿。脾失健运，内湿素盛之体，易外感湿邪而发病。（四）津伤化燥定义：又称“内燥”，指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡养，而出现干燥苦涩的病理状态。（五）火热内生定义：又称“内火”或“内热”，指由于阳盛有余，或阴虚亢奋，或气血郁滞，或病邪的郁结，而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。病机：实：1、阳气过盛化火。此种病理性阳气过亢称为“壮火”2、邪郁化火：（1）外感六淫皆能郁滞从阳而化热化火（2）体内的病理性代谢产物均能郁而化火3、五志过极化火：气机郁结，久则从阳而化热虚：1、阴虚内热2、虚火内生6六、脏腑病机（一）五脏的阴阳、气血失调1．心的阴阳、气血失调（1）心阳、心气的失调a)心的阳气偏盛对其生理功能的影响：（1）燥扰心神，心悸、心烦、失眠、多梦、言语过多，狂言昏乱（2）血热而脉流薄疾1．心悸、脉数、舌质红绛起刺2．各种出血（3）心火上炎与下移1．心火循经上炎2．心火下移至小肠3．上炎下移并存b)心的阳气偏衰对其生理功能的影响：（1）心神不足特点：易抑制不易兴奋（2）血脉寒滞特点：1、阳虚则寒2、血瘀3、痛心脏阳气虚衰亦常与肺肾病变相互影响：（1）心脏阳气虚，可由肺气不足所致。（2）心阳虚累及肾阴虚，水气凌心（2）心阴、心血的失调a)心阴不足机制：阴不制阳，虚火内生症状：神志不宁，火虚烦不得眠。影响于心主血脉的功能，则脉细数。b)心血亏损机制：血液不足症状：血虚不能滋养心神，失眠多梦，面色苍白无华，舌色不荣。c)心血瘀阻特点：淤血闭阻心脉症状：心胸憋闷，疼痛。心悸怔忡，惊恐万状72．肺的阴阳、气血失调（1）肺气失调1．肺气宣发肃降失常（1）失于宣发（肺气不宣）生理功能受到影响：1、气机不利，呼吸不畅，而鼻塞、多嚏、喉养而咳2、卫气郁滞，腠理闭塞而无汗（2）失于肃降（肺失清肃）生理功能受到影响：1、肺气下降不及，甚则上逆2、清洁呼吸道的功能减退2．肺气虚损（1）呼吸机能减退（2）影响津液的输布代谢（3）导致卫阳虚弱，腠理疏松，表虚自汗，易感冒（2）肺阴失调指肺脏的阴津亏损和阴虚火旺肺脏阴虚津亏久延不复，常咳损及于肾，而致肺肾阴虚3．脾的阴阳、气血失调（1）脾阳、脾气的失调1、脾气虚损（1）运化无权（2）升降失常：上可见头目眩晕，中可见脘腹胀闷，下可见便溏泄泻（3）化源不足（4）脾不统血而失血（5）中气下陷2、脾阳虚衰病因：（1）多由脾气虚损发展而来（2）肾阴虚可加重脾阴虚症状：1、阳虚则寒从中生，脘腹冷痛，下利清谷2、温化水湿无权，水湿内聚，或生痰成饮，或水泛肌腠为肿3、水湿中阻病因：脾虚生湿，气化失司（2）脾阴的失调指脾的气阴两虚病因：1、脾气虚2、阴虚，口舌干燥，舌红少苔3、脾阴不足，胃阴亦虚84．肝的阴阳、气血失调（1）肝气、肝阳的失调1、肝气郁结病因：（1）情志抑郁（2）气滞郁滞（3）痰（4）气血互结（5）犯脾克胃2、肝火上炎病因：（1）情志过激（2）气机郁滞（3）火性炎上1、耗伤阴血；2、血热妄行；3、血随气逆（2）肝阴、肝血的失调1、肝血虚亏（1）筋脉失养（2）头面失养（3）血虚生风2、肝阳上亢机制：（1）肾阴不足，水不涵木（2）肝阳之气升浮亢逆3、肝风内动5．肾的阴阳、气血失调（1）肾的精气不足1、肾精亏虚（1）影响生长发育（2）阻碍性腺发育成熟（3）智力减退2、肾气不固（1）遗精（2）月经过多（3）大便滑脱，小便清长（4）胎不固（2）肾的阴阳失调1、肾阴亏虚（1）阴虚内热（2）阴虚火旺2、肾阴不足（1）生殖机能减退（2）水液代谢机能减退（3）运化功能失职9（二）六腑的功能失调胃的功能失调：1、胃气虚（1）受纳、腐熟功能减退（2）胃失和降，甚者上升2、胃阴虚主要指胃阴液枯涸引起胃的功能失调（1）受纳饮食物涸腐熟水谷功能已极度衰退（2）胃失和降，胃气上逆3、胃寒（1）腐熟功能减退（2）气滞4、胃热定义：胃热炽盛，郁而化火上炎，即是胃火1.胃的腐熟水谷功能过于亢进2.燥热内结3.胃失和降，口苦4.胃火循经上炎，齿痛龈肿，或为衄血。火热灼伤胃之脉络，血上溢而呕血（三）奇恒之腑的功能失调女子胞功能失调原因：1、血气不合，胞宫功能失调2、心、肝、脾、肾功能障碍及胞宫功能失调3、冲任气血不足，胞宫功能失常