中医考研中药

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资源描述

第一部分基础知识一、1、《神农本草经》第一部药学专著,载药365种分三品四气五味(3456)大黄石膏《本经集注》梁陶弘景载药365*2种首分赤白芍《新修本草》《唐本草苏敬第一部药典,载药844种见山楂水蓼人中白《千金方》—甲状腺《药性论》-神曲《证类本草》宋唐慎微载1558种苍术《本草衍义》:个体差异改四性《本草品汇精要》最后一部官方修订“最后品味”二、道地药材:甘肃当归,宁夏枸杞,青海大黄,内蒙黄芪,东北人参细辛五味(五人戏),晋党参,怀庆:地黄山药菊花牛膝(黄山花牛);云苓三七,川黄连川芎贝母附子,江苏薄荷苍术(舒畅)广东砂仁三、炮制,1、中药炮制目的:1.消除或降低药物的副作用或毒烈性。2.增强药物的疗效。3.便于制剂和储藏。4.清除杂质和非药用部分,使之纯净,便于服用。2、主要方法:修治(纯净、粉碎、切制)、水治(漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞)、火治(炒、炙、烫、煅、煨)、水火共治(蒸、煮、炖)、其他(制霜、发酵、精制、药拌)四、药性:把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性,四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。1、四气(四性)就是寒热温凉。2、五味,是指药物有酸、苦、甘、辛、咸甘:补虚缓急;酸:敛肺涩肠;苦:降(降气)泄(泄火泄便)燥湿;咸:软坚散结泻下;辛:发表行散,行气血;3、升降浮沉:旋覆独降蔓荆独升。酒炒则升,姜炒散。升:升阳发表、被动风散寒、涌吐、开窍。降:泻下、清热、利水渗湿、降逆止呕、止咳平喘六、中药配伍:目的:既照顾到复杂病情,又增进了疗效,减少了毒副作用。相使两种以上性能功效有共性的药物合用,一为主,一为辅,辅药能提高主药的功效。相须两种以上性能相类似的药物合用,以增强其原有药效。相畏一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。相杀一种药物能清除另一种药物的毒副作用。(杀坏人)相恶两种药物合用使作用降低甚至丧失药效。(相恶相抵)莱菔人参,生姜黄芩,吴茱萸甘草相反两种药物合用能产生毒性反应或副作用。十八反,十九畏。单单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。行七:中药禁忌十八反歌:半蒌贝蔹及攻乌,遂芫藻戟俱战草,诸参辛勺反藜芦。十九畏:硫黃原是火中精,朴硝一见便相争),水银莫与砒石见(水石),狼毒最怕密陀僧(毒僧)巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情(斗牛),丁香莫与郁金见(香金),牙硝难和京三棱,(三牙子)川乌草乌不顺犀(无锡),人参最怕五灵脂(五人),官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。(硅石)相杀:金钱杀雷公藤,麝香杀杏仁;常山与陈皮,防风杀砒石3、妊娠用药禁忌:通经去瘀,行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝,大黄、枳实,附子、肉桂、干姜,木通、冬葵子、瞿麦等;而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜4、服药饮食禁忌(养身):如热性病,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病,应忌食生冷食物;胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等;肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物;肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品;疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。此外,古代文献记载:甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉;鳖甲忌苋菜;常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉以及蜜反生葱、5服药时间:饭前(补益驱虫泻下);饭后(健胃或对肠胃有刺激);睡前(安眠)第二部分各论一、解表药:以发散表邪主治恶寒发热,头身疼痛。辛散,肺经、膀胱经。平素多汗,伤津者慎用,剂量不宜过大。。1.发散风寒药,多属辛温,以发散肌表风寒邪气为主要作用。辛温解表生姜葱,麻黄桂枝紫防风,荆芥香薷辛夷芷,羌活藁本细辛柽。麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿(麻黄赤小豆汤)风水水肿桂枝发汗解肌,温通经脉(温经汤),助阳化气化饮(五苓散)蓄水证,心悸香薷发汗解表,化湿和中(香薷饮),利水消肿脚气(木瓜)夏月之麻黄(麻黄功效+化湿)紫苏解表散寒,行气宽中(半夏厚朴),安胎、止呕(藿香正气)解鱼蟹毒生姜解表散寒,温中止呕(小半夏汤),温肺止咳化饮(类干姜)解半夏天南星鱼蟹毒,呕家圣药荆芥防风祛风解表,透疹消疮(消风散),止血(槐花散)寒热皆宜(银翘散)祛风解表,胜湿(九味羌活)止痛(蠲痹汤)止痉(玉真撒)风中润药羌活祛风解表散寒,胜湿止痛太阳经(姜太公)细辛祛风散寒止痛,温肺化饮(小青龙)细辛不过钱祛风:荆防抢细白纸白芷祛风解表散寒(藿香正气),通窍,止带,消肿排脓(先方活命饮)阳明头痛(明白)藁本祛风散寒,除湿止痛(羌活胜湿汤)巅顶疼痛,督脉;苍耳子发散风寒,通鼻窍,祛风寒,止痛鼻渊要药,苍耳子独升通鼻辛夷花发散风寒,通鼻窍通窍(苍耳子、白芷、细辛、辛夷花)葱白发汗解表,散寒通阳解毒、通乳(乳白色)阴盛格阳2.发散风热药,辛苦而偏寒凉,用于风热感冒以及温病初起邪再卫分。辛凉解表薄荷萍,葛根牛蒡柴胡升,桑菊豆豉蔓荆子,木贼蝉蜕水蜈蚣。薄荷牛蒡子蔓荆子疏散风热,透疹,疏肝解郁(逍遥散)上疏头目下疏肝气疏散风热,透疹(消风散),宣肺祛痰(补肺阿胶汤)解毒消肿(普济消毒饮)润肠通便疏散风寒,清利头目‘祛风止痛(羌活胜湿)桑叶菊花蝉蜕疏散风热,清肝(羚角钩藤汤)明目,清肺润燥(桑杏汤),偏走肺经疏散风热,平肝(偏肝经)明目(杞菊地黄丸),清热解毒(类野菊花)偏走肺经疏散风热,明目退翳,祛风止痉(五虎追风散)葛根柴胡升麻发表解肌,解热生津(柴葛解肌汤)升阳透疹归脾胃经升阳、透疹不及升麻解表退热,疏肝解郁(柴胡疏肝散),升阳(补中益气汤)归少阳三者质重气轻解表透疹,清热解毒(普济消毒饮),升阳归脾胃肺淡豆豉解表,除烦(连朴饮),宣发郁热(栀子豆豉汤)浮萍发汗解表,透疹止痒,利尿消肿(长在水中)二、清热药:以解除里热、治疗里热证为主的药物,性寒凉,沉降入里,主治温热病高热烦渴、湿热泄痢、里热证。1.清热泻火药,多苦寒或甘寒,清气分热,主治热邪入气分之高热、口渴、烦躁甚或神昏石膏知母生:清热泻火,除烦止渴;煅:生肌敛疮止血清肺胃热(麻杏石甘汤、玉女煎)清热泻火,滋阴润燥(知柏地黄丸)长于清润虚实火皆宜栀子芦根天花粉清热生津,利湿(茵陈蒿汤)利尿(八正散)凉血解毒(黄连解毒汤)止血(咳血方)上焦肺热中生津止渴下利尿清热泻火,生津止渴止呕(连朴饮)利尿(同白茅根)清热生津(贝母瓜蒌汤),消肿排脓(先方活命)堕胎神粉夏枯草决明子清热泻火,平肝明目,散结消肿(牛蒡解肌汤)清热明目,润肠通便同白果为种子非果实,不易久煎淡竹叶清热泻火,除烦,利尿(竹叶石膏汤)密蒙花清热泻火,养肝明目,退翳2.清热燥湿药,性味苦寒,清热之中,燥湿力强,用于湿热证。清热燥湿三黄鲜,秦皮椿皮苦龙胆。黄芩黄连黄柏清热燥湿,泻火解毒,凉血止血(黄土汤),安胎(泰山磐石散)上焦清热燥湿,泻火解毒,清心(交泰丸)止痢(葛根芩连汤)长于中焦(清胃散)和心火清热燥湿,泻火解毒,清虚热(知柏地黄丸)止痢(白头翁汤)下焦相火龙胆秦皮清热燥湿,泻肝胆火用根部清热燥湿,收涩止痢(白头翁汤)止带(皮带),明目(清明)白鲜皮苦参清热燥湿,祛风解毒(白癜风)湿热黄疸,风湿热痹清热燥湿,杀虫止痒(消风散)利尿苦尿虫反藜芦3.清热解毒药,性寒凉,清热解毒,主治热毒炽盛之痈肿疮疡。紫花地丁马齿苋,败酱熊胆白头翁。金银花连翘清热解毒,疏散风热(银翘散)凉血止痢(內痈外痈要药)清热解毒,疏散风热,消痈散结,利尿,疮家圣药清心火(凉膈散)蒲公英鱼腥草紫地清热解毒,利湿通淋清肝明目(英明)乳痈之要药,通淋之妙品清热解毒,利尿通淋,消痈排脓肺痈之要药不宜久煎清热解毒,凉血消肿(谐音:止血),毒蛇咬伤射干山豆根马勃清热解毒,利咽,降气消痰(射干麻黄汤)利咽消肿,为治疗常用品清热解毒,利咽消肿大苦大寒有毒,咽喉肿痛要药清热解毒,利咽,止血(同马齿苋马血)包煎大青叶板蓝根青黛清热解毒,凉血消斑利咽(烟叶)清热解毒,凉血消斑,利咽(普济消毒饮)清热解毒,凉血消斑,清肝定惊归肝经贯众蚤休穿心莲清热解毒,凉血止血,杀虫风热感冒,温毒发斑,血热出血,虫疾清热解毒,化瘀止血,消肿止痛,凉肝定惊三者有毒,肝经清热解毒,凉血,消肿,燥湿(穿心莲片)入散剂土茯苓解毒,除湿(湿疹),通利关节(藤类)杨梅毒熊胆清热解毒,息风止痉(雄风),清肝明目(诸胆明目)野菊花清热解毒半边莲白蛇草清热解毒,利水消肿(水边)清热解毒,利湿通淋(长于水中)败酱草红藤清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛(酱油)肠痈首选清热解毒,活血,祛风(藤类),止痛白头翁马齿苋鸦胆子清热解毒,凉血止痢清热解毒,凉血止痢,止血(同马勃)清热解毒,止痢劫疟,腐蚀赘疣(鸡眼)漏芦清热解毒,消痈散结,下乳通脉(漏乳)山慈姑清热解毒,消痈散结(癌症常用)癥瘕痞块4.清热凉血药,性苦寒或咸寒,偏入血分以清热,多归心肝经,治疗营血分热为主的药物。。生地黄玄参清热凉血止血(黄土汤),养阴生津清热凉血,解毒散结(四妙勇安汤)牡丹皮清热凉血,活血祛瘀(十灰散)无汗骨蒸要药(青蒿鳖甲汤)活血不留淤赤芍清热凉血,散瘀止痛(少腹逐瘀汤)清泻肝火同白芍归肝经水牛角清热凉血,解毒,定惊(动物药同熊胆牛黄)紫草清热凉血,活血,解毒透疹(同金钱草夏枯草益母草甘草皆解毒)根部5.清虚热药,性寒凉,入阴分,清虚热,退骨蒸。清虚实热:+牡丹皮知母秦艽黄柏青蒿清虚热凉血,解暑,劫疟(蒿芩清胆汤)地骨皮退蒸凉血,清肺降火(泻白散)白薇清热凉血(葳蕤汤),利尿通淋(尿蛋白),解毒疗疮银柴胡清虚热,除疳积胡黄连退虚热,除疳积,请湿热(类黄连)三、泻下药,能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物。主归大肠经,泻下通便,排除胃肠积滞。1.攻下药,性苦寒沉降,主入胃大肠经。攻下通便,清热泻火。大黄泻下攻积,清热泻火,解毒凉血止血(十灰散),逐瘀通经(复元活血汤),退黄(茵陈蒿汤)芒硝泻下攻积,润燥软坚(承气汤),清热消肿(西瓜霜)冲服番泻叶泻下通便,行水消胀主二便芦荟泻下通便,清肝,杀虫“卤肝虫”入散剂2.润下药,味甘质润,入脾、大肠经。能润滑大肠,促使排便。润下松子黑芝麻,火麻郁李二仁佳。火麻仁郁李仁润肠通便,滋补润肠通便,利水消肿主二便(李二)甘遂大戟芫花泻水逐饮,消肿散结泻经隧之湿研末冲服泻水逐饮,消肿散结(以毒攻毒)泻脏腑之湿1.5~3泻水逐饮,祛痰止咳(昙花),杀虫疗疮商陆泻下逐水(疏凿饮子),消肿散结巴豆牵牛子峻下冷积,逐水,祛痰利咽,蚀疮(痰)辛热霜剂畏牵牛0.1~0.3泻下逐水,去积杀虫(虫积牛内)种子四、祛风湿药,以祛风寒湿邪,治疗风湿痹证为主的药物。味辛苦,能祛风除湿,活血通络,止痛,补肝肾强筋骨。1.祛风寒湿药,辛苦温,入肝脾肾经。祛风除湿,散寒,通络。祛风寒湿有二蛇,威灵木瓜乌独活。独活祛风湿,通络止痛,解表(类羌活)少阴头痛(独行少侠)蕲蛇乌梢蛇祛风通络,定惊止痉内外风祛风,通络,止痉(类蜈蚣)威灵仙祛风除湿,通络止痛,消骨鲠风湿痹要药(行十二经脉)川乌祛风湿,温经止痛(类附子)草乌同,其毒性更强木瓜祛风湿,和胃化湿(实脾散)吐泻转筋(蚕矢汤)昆海棠祛风湿,祛瘀通络,续筋接骨(紫金膏)风寒湿痹,跌打损伤2.祛风湿热药,辛苦寒,入肝脾肾经,祛风除湿,通络止痛,清热消肿。风湿热痹,关节红肿热痛。祛风胜湿清热药,秦艽防己络石藤,桑枝瓜络豨莶草,梧桐海桐穿山龙。秦艽防己祛风湿,退虚热(清骨散),清湿热风药润剂,热痹尤宜)祛风湿,利水消肿(防己黄芪汤)桑枝海桐皮祛风湿,利关节(枝。肢)祛风止痒,利水消肿(类桑白皮)尤宜上关节酸痛麻木者祛风湿,通络止痛,杀虫止痒尤宜下肢关节酸痛者豨莶草臭梧桐祛风湿,利关节,解毒(类甘草夏枯草等)皆降血压祛风湿,通经络,平肝络石藤海风藤祛风通络,凉血消肿(石头凉的)祛风湿,通络止痛(蠲痹汤)雷公藤祛风湿,活血止痛,杀虫解毒消肿止痛(雷公藤片)风湿顽痹要药久煎2小时3.祛风湿强筋骨药,主入肝肾经,兼有补肝肾、强筋骨。桑寄生祛风湿,补肝肾,强筋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