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这份学习资料适用于执业医师、中级、高级职称考试，为大家提供一个简洁的学习、记忆方法，感谢原作者、整理者---------------------------------------------------------常见证型记忆模式复习指导：（1）中医内科临床表现复杂，学生记忆难度增加，复习时应抓住共同性，记住一些常见证型表现，则可化繁为简。（2）注意总结规律，将症状编成顺口溜。（3）症状不必全记，只要记住主要症状即可。（4）更多情况下，出现一些症状，只要辨出是某个证型，以确定治法、方药及判断病种。1.阴虚火旺证：23个字记忆法：五心烦热、颧赤盗汗、口咽干燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细数。若肾阴虚：23字+肾症：部位症+开窍症等。（腰膝酸软、头晕耳鸣）若肝阴虚：23字+肝症：肝经循行症+开窍症。（胸胁隐痛、目涩）若肺阴虚：23字+肺症：干咳少痰、痰中带血。若胃阴虚：上11字（口咽干燥、舌红少苔脉细数）+胃部症（隐痛）2.出血证：7字症状：吐、衄、便、崩、尿、咳、咯+“血”字。3.瘀血证：23字症：某部位刺痛、肿块固定不移、舌质紫暗或瘀点瘀斑、脉细涩。注：瘀血证除上症外，还要注意下例三种原因：久病、外伤、出血。4.肝气郁结证：肝经循行症（胸胁少腹胀闷窜痛）+情绪症（怒则甚、喜则缓、气出畅）+妇女加妇科症（乳房胀痛、痛经、月经不调）+舌淡苔白脉弦。5.肝火上炎证：头面症状（面红目赤、头晕耳鸣、口苦咽干）+肝经循行证+里实热证6.肝阳上亢证。头面症状（见上）+肝阴虚证+肾阴虚证。7.津亏血虚证：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽+心、脑等部位。如心血虚：心悸、头晕、口唇舌淡白、面色淡白或萎黄等。如肝血虚：目干、口咽干等。如燥邪犯上：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽等部位干燥症。8.气虚证：少气懒言头晕目眩，神疲乏力活动自汗。舌淡苔白脉虚无力，首先考虑肺脾气虚。若心气虚证：上症+心悸；脾气虚证：上症+纳呆腹胀便溏；若肺气虚证：上症干+易感冒、自汗。9.阳虚证：畏寒怕冷面色晃白，形体虚肿脉沉舌白。若脾阳虚：上症+消化系症；若肾阳虚：上症+腰膝冷痛、小便症。10.伤食证：嗳气酸腐脘腹胀满，泻泄粪便臭如败卵，舌苔厚腻脉滑而实，吐泻之后诸症皆减。本学科内容涉及面广，既有基础理论部分，又有临床知识部分，学生在学习或考试过程中，深感困难，且及格率较低。为此，我们在教学中，总结出学习本学科的基本规律，按此学习方法，可收到事半功倍的效果，一定能取得优异成绩。（一）不同系统共有病因病机的提取疾病虽多，都按系统归类。如肺系各个疾病病因有所不同，但他们都与肺有关，据肺的生理病理，肺主皮毛，皮毛应外，故外感因素是本类疾病共有的病因，而外感中又以风寒因素为主。该系发病的内在因素是本脏自虚（肺气虚及肺阴虚），又因肺系多由“气”、“痰”的异常引起，故肺病又与主疏泄，生痰的脏腑有关，即与肝、脾密切关联。所以本系的病因病机都可从外感六淫、内伤（肺的气阴虚，肝脾功能失调）方面考虑。急性病重在外感，慢性病重在内伤。再如心脑系病证，因心藏神，主血脉，故精神因素（情志）、心脏本虚（心的气血阴阳不足）是引起本系病证的两大主要病因。病因病机是理解该病及指导分型的主要思路，熟悉本部分内容，对掌握辨证治疗甚为重要，不可忽视。其它系统病证可归纳如下：消化系统常见共有病因：饮食所伤：脾胃运化水谷，饮食不节或不洁易致脾胃受损，运化能力下降，从而产生呕吐、胃痛、泄泻、腹痛、噎膈等病证。情志刺激：肝主疏泄，助消化，疏泄正常，脾胃运化功能强健。若情志郁结，疏泄不及，肝可犯脾胃，导致胃痛、呕吐、泄泻等。感受寒湿：胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿，故寒湿易侵犯脾胃致呕吐、泄泻、胃痛、腹痛等脾胃自病：主要有脾胃虚寒及胃阴不足两种，也是消化系统虚证中的最常见两型。肝胆系统常见共有病因：情志所伤：肝胆病变主要是肝胆的功能失调所致，其情志内伤，肝郁气滞，日久会导致血瘀的病理，就出现胁痛、鼓胀、积聚等病。瘀血内结：肝主疏泄，肝藏血，肝郁易致气滞，气滞易导致血瘀或外伤等因素出现胁下疼痛，积块等症。肝脏自虚：主要为肝阴、肝血不足，阴血不足，胁络失养，常表现为胁痛等病。心脑系统常见共有病因：肝阳上亢：老年人，素体肝阴不足导致阳亢或肾水不足，不能滋养肝木，而致阳亢，常见眩晕、中风等。肾阴精不足：脑为髓之海，肾主骨生髓，若年老或久病，肾阴精亏损，会出现老年疾病如中风、眩晕、痴呆等。痰浊内生：年老之人，形体肥胖，或常食肥甘食品，损伤脾胃，痰湿内生，湿浊阻滞，清阳不升，导致中风、眩晕等。气血亏损：久病或年老气血不足，脑失养，易导致神经系统病证。泌尿系统疾病常见共有病因：肾虚：肾无实证之说，故肾系病变常有肾阴亏虚、肾阳不足等病理产生，多为久病、年老、房劳等因素引起。另外，气血津液病证及肢体经络病证都是上面的具体深化，学习时要前后联系。（二）同方异病归纳即同一方可以治疗不同疾病之义，虽疾病不同，但所治病机一样，故可同方治疗。常见下方应注意：1.归脾汤：汗证、心悸、眩晕、失眠、郁证、血证2.补中益气汤：阴虚等。3.龙胆泻肝汤：汗证等。4.柴胡疏肝散：外感证等。5.六磨汤：便秘、积聚、6.五磨饮子：喘证、厥证、呃逆。7.沉香散：淋证、癃闭、8.天王补心丹：瘿病、虚劳、胸痹。9.参苓白术散：痿证、泄泻。10.羌活胜湿汤：痉证、头痛。11.养心汤：癫狂、虚劳。12.王氏连朴饮：外感发热、湿阻13.葛根芩连汤：外感发热、泄泻14.八正散：外感发热、淋证等。15.大柴胡汤：外感发热、黄疸等。16.藿香正气散：湿阻、呕吐、泄泻等。17.黄连温胆汤：心悸、失眠……几个饮：何人饮——疟疾——劳疟清肺饮——癃闭——肺热壅盛参苏饮——感冒——气虚感冒调营饮——鼓胀——肝脾血瘀七福饮——痴呆——髓海不足五皮饮——水肿——水湿浸渍实脾饮——水肿——脾阳虚衰程氏萆解分清饮——膏淋、遗精四味回阳饮——厥证——气厥虚证黄连清心饮——遗精——君相火旺几个饮子：五磨饮子：见上：疏凿饮子——水肿——湿热壅盛小蓟饮子——血淋、尿血清中汤——胃痛——脾胃湿热清胆汤——胆胀——胆腑郁热沉香散——淋证、癃闭——气淋实证、肝郁气滞妙香饮——遗精——劳伤心脾越婢加术汤——水肿——风水泛滥越婢加半夏汤——肺胀——痰热郁肺通幽汤——噎肺——瘀血内结通瘀煎——厥证——血厥实证藿香正气散——湿阻、呕吐、泄泻不换金正气散——痢疾——寒湿痢正气天香散——腹痛——寒邪内阻以上为常见方，其它方平时应细心归纳总结，进行补充，前后互参，方可使知识系统化。考题举例：程氏萆解分清饮可用治疗下列病证（多项选择）A膏淋B消渴C水肿D尿浊E遗精（三）熟悉方剂分级为了便于复习，将中内所列方剂，人为划分为一、二、三级。所谓一级方是该证治法的第一出现方；二级方是在一级方后段落中出现的方剂；三级方是一些兼变证使用方。目前，由于考题难度增加，二、三级方的考试内容逐渐增多，而大纲要求仍以一级方为主，兼以二、二级。（四）铭记总病因病机1.感冒：病因以“风邪”为主。“卫表不和”是感冒的病机特点。2.外感发热：六淫以火热暑湿致外感发热为主要病邪。病机阳盛则热，病理性质为阳气亢奋。3.痢疾：病机主要是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血。4.咳嗽：尤以风邪挟寒者居多。内伤咳嗽病理因素主要为“痰”与“火”5.哮病：气候因素为主。病理因素以“痰”为主。发作的基本病理变化为伏痰遇感引触。6.喘病：基本病机是气机的升降出纳失常。7.肺胀：病理因素有痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞，它们互为影响，兼见同病。病理性质多属标实本虚。8.肺痈：其成痈化脓的病理基础主要在于“热壅血瘀”。9.肺痨：痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础。病理性质的重点，以阴虚火旺为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。10.胸痹：病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，常常为本虚标实，虚实夹杂，虚者以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，以血瘀、痰浊多见。11.眩晕：病性以虚者居多。12.中风：中风之发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外“虚、火、风、痰、气、血”六端，病性为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。13.痴呆：本病的发生，不外乎虚、痰、瘀。14.痫病：多由痰、火、瘀为内风触动，至气血逆乱，蒙蔽清窍而发病。以心脑神机受损为本，脏腑功能失调为标。15.癫病：以脏气不平，阴阳失调，神机逆乱为病机关键。16.狂病：痰火瘀血闭塞心脑，阴阳失调，形神失控是其病机关键。17.胃痛：基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。18.痞满：基本病机为脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。19.腹痛：基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，腑腑经络失养，不通则痛。20.呃逆：主要病机为胃气上逆动膈。21.噎膈：基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。22.泄泻：外感中湿邪最为重要。内伤当中脾虚最为关键。基本病机是脾虚湿盛致脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分。脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。23.黄疸：主要是湿浊之邪。24.胆胀：病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆液失于通降。25.鼓胀：基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中。病机特点本虚标实。26.淋证：病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。27.关格：基本病机为脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃。28.郁病：病因是情志内伤。病机为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及腑腑阴阳气血失调。29.血证：其共同的病理变化可归结为火热薰灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。30.消渴：病机主要是阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，日久发生两种变化。31.积聚：气滞、血瘀、痰结是形成本病的主要病理变化。32.厥证：病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。33.瘿病：气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理，日久引起血脉瘀阻，致气、痰、瘀为患。34.头痛：风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素。邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛的基本病机。35.痹病：正气不足是本病的内在因素和病变的基础。经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。36.痿证：一般是热证、虚证居多：痿证虽以内热为本，又多与肺热有关。37.颤振：病理因素为虚、风、痰、火、瘀。以阴精亏虚为主。38.腰痛：外感总离不开湿邪为患。肾虚是发病关键。（五）治则治法浏览1.感冒：遵“其在皮者，汗而发之”之义，采取解表达邪、宣通肺气、照顾兼证的原则。2.外感发热：以清热为治疗原则。具体采用：清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、养阴益气五个方面。3.湿阻：一是祛湿，一是运脾。4.痢疾：祛邪导滞、调气和血、顾护胃气。5.疟疾：祛邪截疟。6.咳嗽：外感咳嗽治以祛邪利肺；内伤咳嗽治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。7.哮病：发时治标，平时治本。8.喘病：实喘治以祛邪利气，虚喘治以培补摄纳。9.肺痈：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。10.肺痨：治疗当以补虚培元、抗痨杀虫为原则。11.眩晕：补虚泻实，调整阴阳。12.失眠：补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上加以安神定志13.癫病：理气解郁，畅达神机14.狂病：降火、豁痰、活血、开窍以治标，调整阴阳，恢复神机以治本。15.胃痛：理气和胃止痛。16.痞满：调理脾胃，理气消痞。17.呕吐：和胃降逆止呕18.呃逆：理气和胃，降逆止呃19.噎膈：理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血润燥，分清标本虚实。20.泄泻：运脾祛湿21.蛔虫：驱虫、安蛔、调理脾胃22.钩虫：驱除钩虫、补益气血及调理脾胃23.绦虫：驱除绦虫，调理脾胃24.黄疸：祛湿利小便，健脾疏肝利胆25.胆胀：疏肝利胆，和降通腑26.水肿：去菀陈莝、开鬼门，洁净府。27.淋证：实则清利，虚则补益28.癃闭：应根据六腑以通为用的原则，着眼于通，即通利小便。29.郁病：理气开郁，调畅气机，怡情易性。30.血证：治火、治气、治血三个