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二、心与小肠病辨证(一)心气虚证与心阳虚证1.病因病理：久病体弱、年高脏气虚衰或久病伤阴耗气或汗下太过或先天禀赋不足引起心气不足或心阳不振，鼓动无力，虚不敛心液。2.证候共同点：心悸、气短、动则加重，自汗、脉细弱或结代。不同点心气虚证：面白无华、神疲体倦、舌淡苔白。心阳虚证：畏寒肢冷、心胸憋闷或作痛、舌淡紫暗而胖嫩。重者暴痛欲绝、口唇青紫、肢厥\神昏、脉微欲绝。4.治法方剂心气虚证：补益心气——四君子汤。心阳虚证：温补心阳——四君子汤加黄芪、肉桂。心阳暴绝证：回阳救逆——参附汤。（二）心血虚证与心阴虚证1.病因病理：体质素虚、脾虚化源不足、失血过多、热病伤阴、七情内伤、阴血暗耗等引起心血不足、心失所养。2.证候共同点：心悸、失眠、多梦、健忘。不同点:心血虚证：眩晕、面白无华、唇舌淡、脉细。心阴虚证：五心烦热、盗汗、咽干燥、舌红、脉细数。4.治法方剂心血虚：养血安神——四物汤+柏子仁、枣仁心阴虚：滋阴安神——补心丹。（三）、心火炽（亢）盛证1.病因病理：情志久郁、六淫内蕴、过食辛热食物、误服温补燥热药物，引起心火内炽、火扰心神。2.证候：心胸烦热、失眠、多梦、甚则狂躁谵语，面红口渴、口舌生疮，舌尖红、苔黄、脉数。4.治法：清心泻火——导赤散。（四）、心血瘀阻证1.病因病理：以心气虚、心阳虚为前提，以劳累、受寒、情绪激动、过食肥腻、嗜酒等为诱因导致血行不利，进而瘀阻心脉，甚则可导致心阳暴绝。2.证候：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背、内臂，时发时止，舌质紫暗，脉细或结代。4.治法方剂：心血瘀阻证：活血行瘀——血府逐瘀汤。三、肺与大肠病辨证（一）肺气虚证1.病因病理：久咳久喘、耗伤肺气，先天禀赋不足，脾虚气血生化之源不足引起肺气亏虚，宣降失调，腠理不固。2.证候：咳喘无力，神疲少气，气短声低，自汗怕风，面白无华，痰涎清稀，舌淡脉虚弱。4.治法方剂：补益肺气——四君子汤加黄芪。（二）肺阴虚证1.病因病理：久病劳损耗伤肺阴或燥热之邪灼伤肺阴引起肺阴不足，清润、肃降之机失常或失养、虚热内蒸。2.证候：形体消瘦、干咳无痰或痰少而稠或咳痰带血，口干咽干、声音嘶哑，甚则午后潮热，五心烦热、盗汗、颧红，舌红少津、脉细数。4.治法方剂：轻者：滋阴润肺——沙参麦冬汤。重者：滋阴降火——沙参麦冬汤+知、柏。（三）风寒束肺证1.病因病理：风寒袭肺——肺失宣降，鼻窍不利。2.证候：咳嗽气喘、痰稀色白、鼻塞清涕或伴恶寒发热，无汗，头身痛，苔薄白，脉浮紧。4.治法方剂：宣肺散寒——麻黄汤。（四）痰热壅肺证1.病因病理：外感温热之邪或风寒犯肺郁而化热引起热邪蕴肺、熬津成痰、痰阻气道，肺失宣降，甚则热雍血瘀，化腐成痈。2.证候：咳嗽气喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽动，痰黄稠或带血或胸痛、咯脓血腥臭痰，发热、口渴、大便干燥，苔黄腻、脉滑数。4.治法方剂：清热宣肺、止咳平喘——麻杏石甘汤肺热成痈者，清热排脓——千金苇茎汤。（五）大肠湿热证1.病因病理：暑湿热毒，饮食不节（不洁），过食生冷引起湿热蕴结大肠，阻滞气机，传导失司，损伤气血。2.证候：腹痛腹胀，里急后重，下利脓血，甚则暴注下泄，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数。4.治法方剂：清利湿热——白头翁汤。四、脾与胃辨证（一）脾气虚证、脾气下陷证、脾不统血证与脾阳虚证1.病因病理：劳倦内伤、饮食不节、过食生冷或病久损伤脾气、脾阳。前者引起运化失司、水邪泛溢或脾气不升、清气下陷或血失统摄；后者引起温运无权。2.证候：共同点：面白无华，身倦乏力，气短，自汗，食少腹胀，便溏，舌淡苔白，脉虚。不同点：脾气虚证证：消瘦、舌边有齿痕。脾气下陷证：头昏、目眩、腹胀下坠，脱肛、内脏下垂。脾不统血证：诸种出血。脾阳虚证：脘腹冷痛，喜温按，吐清水，畏寒肢冷，下利清谷，白带清稀，浮肿，脉沉迟。4.治法方剂：脾气虚证：益气健脾——四君子汤。脾气下陷证：益气升提——补中益气汤。脾不统血证：益气摄血——归脾汤。脾阳虚证：温中散寒——理中汤（二）脾胃湿热证1.病因病理：湿热之邪侵犯脾胃或过食肥甘厚味、辛燥之品引起湿热蕴结脾胃，而致受纳运化失调，升降失司。2.证候：脘腹胀闷、呕恶厌食、口粘而甜，肢体困重，大便溏臭。或尿黄、肤黄、肤痒。苔黄腻，脉濡数。4.治法方剂：清热化湿——三仁汤。（三）食滞胃脘1.病因病理：因饮食不节或脾胃素虚引起食滞胃脘气机不利，或胃气不降而上逆或食浊下趋大肠，传导失职等。2.证候：脘腹胀痛，厌食，嗳气或呕吐，矢气酸臭，大便秘结或泻泄，苔厚腻，脉滑。4.治法方剂：消食导滞——保和丸。五、肝与胆辨证（一）肝阴虚证与肝血虚证1.病因病理：久病耗伤阴血或失血伤阴或生血之源不足引起肝血亏虚，不能上荣头面荣筋养目或血海空虚，冲任失调等。2.证候：共同点：眩晕、耳鸣、两目干涩，视物模糊，脉细。不同点：肝血虚证：面白无华，爪甲不荣，肢体麻木，筋脉拘挛，月经不调，唇舌淡，脉细。肝阴虚证：颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干，咽干，胁肋隐痛，舌红少津，脉细数。4.治法方剂：肝血虚：滋养肝血——四物汤。肝阴虚：滋养肝阴——六味地黄汤或杞菊地黄汤。（二）肝气郁结（实）证1.病因病理：异常精神刺激或情志久郁引起肝的疏泻功能失常、气机不畅而郁结或经脉不利或肝气横逆犯脾或冲任失调等。2.证候：情志抑郁、急躁易怒、胸胁乳房少腹胀痛，善太息、月经不调、痛经、或咽中梗塞感、嗳气等等，脉弦。4.治法方剂：疏肝解郁——逍遥散。（三）肝胆湿热（实）1.病因病理：外感湿热，嗜酒及肥甘化生湿热，或脾胃运化失常，湿热内生，蕴结肝胆而致肝胆疏泄失常，气机不畅，脾胃升降失司或湿热熏蒸，胆汁不寻常道而外溢肌肤或湿热下注阴部等。2.证候：胁肋胀痛，口苦纳呆、呕吐恶心，腹胀、小便短黄，大便不调，苔黄腻、脉弦。或身目发黄，或阴囊潮湿、睾丸肿胀热痛或妇人阴痒、带下黄臭等。4.治法方剂：清利肝胆湿热肝经热下注者——龙胆泻肝汤。以黄疸为主者——茵陈蒿汤。六、肾与膀胱辨证（一）肾阳（气）虚证、肾气不固证、肾不纳气证与肾虚水泛证1.病因病理：素体阳虚、年高、久病及肾、多产耗伤肾气、肾阳，引起肾气、肾阳亏虚，气不归元，肾失摄纳，不能温煦形体，振奋精神，封藏不固，生殖机能衰减。2.证候：共同点：腰膝酸软，面白无华，头昏，耳鸣，舌淡苔白。不同点肾虚不固证：尿清长，频数或失禁，夜尿多，滑精，早泻，带下清稀，脉沉弱。肾不纳气证：气短，喘促，呼多吸少，动则甚，咳逆声低，自汗，脉虚浮。肾阳不足证：形寒肢冷，神疲乏力，阳痿早泻，宫寒不孕，或五更泻、舌淡胖，脉沉迟。肾虚水泛证：形寒肢冷，尿少身肿，腰以下为甚，按之没指，腹胀，心悸气短,咳喘痰鸣，舌淡胖脉沉。4.治法方剂：肾不纳气证：补肾纳气——六味地黄汤合生脉散。肾气不固证：补肾涩精——左归丸。肾阳不足证：温补肾阳——肾气丸。肾虚水泛证：温阳行水——真武汤。（二）肾阴虚证1.病因病理：久病，房劳，多产耗伤肾阴；热病后灼伤肾阴；情志过激化火暗伤肾阴；过服温燥之品劫伤肾阴，引起肾阴不足，脑髓空虚，耳目骨腰失养，生长发育之精受损以及肾阴亏虚、虚热内生等。2.证候：眩晕、耳鸣耳聋、失眠多梦，视力减退，足跟痛，发脱齿摇，腰膝酸软，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，颧红，遗精崩漏，男子不育，女子经闭不孕等。舌红少苔而干，脉细数。4.治法方剂：滋阴补肾——六味地黄汤。滋阴降火——六味地黄汤+知、柏。（三）膀胱湿热证1.病因病理：湿热下注引起膀胱气化失常及热伤阴络等。2.证候：下腹胀痛，尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿血、尿中有砂石；或发热、腰痛，苔黄腻，脉数。4.治法方剂：清热利湿通淋——八正散。脏腑诸证小结气虚证共同点：面白无华，身倦乏力，短气，自汗，语声低微，舌淡苔白，脉虚。不同点：心气虚：心悸。肺气虚：咳喘无力，畏寒，易感冒。脾气虚证：食少消瘦，舌边有齿痕。脾气下陷证：腹胀头昏目眩，腹胀下坠，内脏下垂。脾不统血证：便溏诸证出血（吐血、便血、崩漏等）。血虚证共同点：面白无华，眩晕，月经不调，唇淡白，脉细。不同点心血虚：心悸、健忘、多梦、失眠。肝血虚：视物模糊，肢体麻木，筋脉拘挛，爪甲不荣等。阳虚证共同点：面白无华或晦暗，畏寒肢冷，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉迟无力。不同点：心阳虚证：心悸，心胸憋闷或作痛，舌淡紫暗，脉细弱。脾阳虚证：脾气虚兼寒象（如脘腹冷、吐清水、下利清谷等）肾阳虚证：共同点：腰膝酸软不同点：肾阳不足证：阳痿早泄，宫寒不孕。肾虚水泛证：小便不利，浮肿腹胀。肾不纳气证：气短喘促，呼多吸少，动则甚。肾气不固证：小便清长，频数或失禁，夜尿多，滑精早泄，带下清稀。阴虚证共同点：颧红，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红脉细数。不同点：心阴虚证：心悸、健忘、多梦、失眠。肺阴虚证：干咳痰少或痰中带血，声嘶。肝阴虚证：眩晕失眠眼干涩、视物模糊，肢体麻木/耳鸣耳聋筋脉拘挛等。肾阴虚证：月经不调腰膝酸软，遗精不育，崩漏不孕等。实热证共同点：面赤，口渴喜冷饮，心烦，大便秘结，尿赤，舌红苔黄，脉数。不同点：心火亢盛证：舌体糜烂，失眠，甚则狂躁,谵语、尿赤涩痛。痰热壅肺证：咳喘息粗，咯痰黄稠，或咳,吐脓血腥臭痰。湿热证共同点：腹胀痛，尿短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。不同点：脾胃湿热证：恶心厌食，胃脘闷胀，口粘而甜。肝胆湿热证：身重困或发黄疸，胁肋疼痛发热，口苦,阴囊潮湿，睾丸肿痛，外阴瘙痒，带下黄臭等。膀胱湿热证：尿频急痛或尿困难，尿不尽，尿血混浊等。大肠湿热证：腹痛，里急后重，下痢脓血或暴注下泻，肛门灼热。