中医药治疗过敏性鼻炎近况

中医药治疗过敏性鼻炎近况TraditionalChinesemedicinetreatmentofallergicrhinitis中医保健学院14康复治疗技术1班114600101009陈淑仪摘要：过敏性鼻炎是多发病、常见病。其发病率在全球范围内有逐年上升的趋势，西医治疗本病均有不同程度的副作用且易复发，故多数患者不愿再接受西医治疗，而中医药治疗本病有其独到之处，作者现将国内中医药治疗该病较为突出的方法进行了综述。关键词：过敏性鼻炎;中医药疗法;综述过敏性鼻炎(Allergicrhinitis，AR)，又称变应性鼻炎、变态反应性鼻炎，属中医学“鼻鼽”范畴。以发作性的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕为主症，或伴嗅觉减退、暂时性耳鸣、听力减退、或哮喘等症状，本病发病率高，不易根治，严重影响患者生活质量。经探索应用，中医药治疗该病有疗效显著而持久的特点。现将近几年来中医药治疗本病的研究综述如下。1内治疗法1.1辨证施治吴氏[1]将本病分为3型：肺虚饮停型，治以补肺固卫、温化水饮，用小青龙汤合玉屏风散化裁；脾阳虚弱型，治以温阳健脾、化饮利水，用理中汤合苓桂术甘汤化裁；肾阳虚弱型，治以温肾助阳、化气行水，用金匮肾气汤化裁。王氏[2]将本病分为4型：肺气虚寒、卫表不固型，治法为温肺散寒、益气固表，方选温肺止流丹加减;脾气虚弱、清阳不升型：治法为益气健脾、升阳通窍，方选补中益气汤加减；肾阳不足、温煦失职型，治法为温补肾阳、固肾纳气，方选肾气丸加减；肺经伏热、上犯鼻窍型，治法为清宣肺气、通利鼻窍，方选辛夷清肺饮加减。王氏等[3]将本病进行辨证施治分为5型：风邪犯肺、热饮痹阻型：治以轻透风邪、泄热涤饮，方用桑菊饮加减；风邪犯肺、寒饮痹阻型：治以实卫疏风、温化寒饮，方用小青龙汤加减；气阴两虚、风邪犯肺型，治以甘寒生津、益气疏风，方用沙参麦冬汤加减；脾肺虚损、卫阳不实型：治以补肺健脾、实卫涤饮，方选玉屏风散合苓桂术甘汤加减；肺肾虚损、水气泛滥型，治以温阳利水、温肺化饮，方用真武汤合苓甘姜味汤、辛夏汤加减。1.2专病专方王氏等［4］用抗敏汤（药用黄芪、白术、云苓、枳壳、半夏、苍耳子、辛荑、荆芥、防风、乌梅、蝉蜕、甘草）治疗本病53例，治愈34例，有效17例，无效2例，总有效率96%。苑氏等［5］以乌梅止敏鼻炎汤（药用乌梅、辛荑、防风、柴胡、五味子、甘草）治疗本病128例，近期治愈88例，有效32例，无效8例。总有效率93.75%。若属肺热型，当清肺泄热，常加用：桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等；若属肺寒型，当调和肺气、温肺祛寒，寒甚者加细辛、荜芨、炮姜、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿等；若属卫气不固型，当益气固卫，加用：白术、黄芪、桔梗、诃子肉、党参等，若属肾阳不足型，当补肾温阳，加制附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、补骨脂等。吴氏［6］用蔡氏抗敏鼻炎方(药用黄芪、白术、防风、沙参、麦冬、五味子、桔梗、辛夷花、苍耳子、甘草)治疗本病35例，治愈25例，有效8例，无效2例，有效率为94.3%。刘氏等[7]用御风健鼻汤(黄芪、党参、白术、防风、苍耳子、辛夷花、诃子、陈皮、僵蚕、石菖蒲、甘草)随证加减治疗168例,痊愈59例,有效107例,无效2例,总有效率99%。2外治疗法2.1针灸疗法周氏[8]用针刺取穴(百会、印堂、迎香、合谷、足三里)及隔蒜灸取穴（肺俞、脾俞、肾俞、印堂)治疗60例，治愈22例，有效33例，无效5例，总有效率91.7%。林氏等[9]针刺(迎香、印堂、上星、蝶腭神经节等穴)并配合埋线取穴(肺俞、脾俞、肾俞等穴)治疗57例，治愈15例，有效40例，无效2例，总有效率96.5%。刘氏[10]透穴针法，取百会透刺前顶，上星透刺神庭，印堂透刺山根，迎香直刺，治疗89例，痊愈42例，有效46例，无效l例，总有效率98.9%。蓝氏[11]采用针刺（攒竹、迎香、合谷、曲池、血海、三阴交）等穴为主治疗本病150例，痊愈87例、有效59例、无效4例，总有效率97.3%。陈氏[12]独刺印堂治疗34例，治愈12例，有效20例，无效2例，总有效率94.1%。李氏[13]用隔姜灸配合(察香、甘遂、细辛、半夏、白芥子、肉桂、沉香按比例研成细末，与姜汁调汁成糊状)敷贴，治疗本病60例，痊愈40例、有效17例、无效3例，总有效率95%。2.2贴穴法汤氏[14]用10%斑鳌浸出液贴敷大椎、内关穴治疗本病50例，有效44例、无效6例,总有效率88%。王氏[15]将本病分为2型：虚寒型用白芥子、细辛、玄胡索、肉桂等加工成末，加鲜姜汁调和，穴位贴敷治疗41例，有效39例、无效2例，总有效率95.1%。；郁热型用徐长卿、辛夷花、苍耳子、沉香、黄芬等加工成末，加鲜姜汁调和，穴位贴敷治疗111例，有效103例、无效8例，总有效率92.8%。3展望对过敏性鼻炎的治疗，中医药有自己独特的方法和优势，且疗效显著，无副作用或副作用极小，应用方便，值得推广。但我们在这一领域还存在许多问题:①临床诊断及疗效判定标准不统一，药物治疗方面，证型、治法多样，用药复杂繁多、可重复性差，缺少长期治疗、观察的研究。②临床治疗上以改善鼻炎症状为多，少有对患者过敏体质的的修正，治疗。③对中医药治疗本病的作用机理讨论研究不够。④临床研究多数尚停留在疗效观察阶段，实验研究缺乏。因此，在今后的基础和临床工作中，应不断深化对过敏性鼻炎的病因、病机、治疗机制的研究；充分发挥中医药的优势与特色，加强对过敏体质的改善、治疗，从根本上治愈本病，找到更加理想的治疗方法。参考文献[1]吴成山.过敏性鼻炎以痰论治初探J].陕西中医,1996,17(12):544.[2]王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:125-127.[3]王焱,马伟民.敏性鼻炎的辨证论治[J].现代中医药,2004,(1):35-37.[4]王惠锋.李占林.抗敏汤治疗过敏性鼻炎53例[J].实用中医内科杂志,2001,15(3):43.[5]苑利敏.杜保明.金禄.止敏鼻炎汤治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].河北医药,2002,24(4):295-296.[6]吴朝晖.抗敏鼻炎方治疗过敏性鼻炎35例[J].安徽中医临床杂志，2003,15(6):469.[7]刘金霞,泰爱玲.风健鼻汤治疗鼻鼽168例[J].陕西中医,1997,18(10):447.[8]周敬佐.刺及隔蒜灸治疗过敏性鼻炎60例[J].针灸临床杂志,2006,22(8):21.[9]林周杰,李光明,梁伟英,等.刺结合埋线治疗过敏性鼻炎57例临床观察[J].四川中医,2004,22(5):85.[10]刘芳.穴法治疗过敏性鼻炎89例[J].中国针灸,2002,20(4):253.[11]蓝青.刺治疗过敏性鼻炎150例[J].浙江中医杂志,1997,32(6):271.[12]陈德成.独刺印堂治疗过敏性鼻炎.中国针灸,1998,18(6):360.[13]李来兴.隔姜炙配合中药穴位敷贴法治疗过敏性鼻炎[J].福建中医药,197,38(5):9.[14]汤之明.浸出液发泡治疗常年性变态反应性鼻炎的疗效及其对血清总IgE的影响[J].中国中西医结合杂志,1995,15(6);334.[15]王家怡,梁燕生,阵雅琴,等.穴位贴敷治疗过敏性鼻炎152例疗效观察[J].中国针灸,1998.(8):477-478.