搜索
第七讲体质与饮食养生健康管理教研室陈燕1人与人之间有什么差别？2第一节体质的概念和形成(一)体质的概念体质，又称禀赋、禀质、气禀、形质等。体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。概念内涵：1.形成；2.构成；3.特点3（二）体质的构成：1.形态结构的差异性外部形态结构：体格、体型、性征、体姿……内部形态结构：脏腑、经络、气血2.生理功能的差异性－反映脏腑功能盛衰。心率、呼吸、体温、脉象、食欲、运动能力、睡眠……a防病抗病能力；b新陈代谢；c自我调节能力；d兴奋－抑制3.心理特征的差异性心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称。4二、体质的特点1、先天遗传性2、差异多样性3、形神一体性4、群类趋同性5、相对稳定性6、动态可变性7、连续可测性8、后天可调性5体质的评价标准：1、身体的形态结构状况：包括体表形态、体格、体型、内部的结构和功能的完整性、协调性；2、身体的功能水平：包括机体的新陈代谢和各器官、系统的功能、特别是心血管、呼吸系统的功能；3、身体的素质及运动能力水平：包括速度、力量、耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越等身体的基本活动能力。4、心理发育水平：包括智力、情感、行为、感知觉、个性、性格、意志等方面；5、适应能力：包括对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调控能力、修复能力。6身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当；面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤富有弹性；声音洪亮，牙齿坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常；动作灵活，运动,劳动能力较强；精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强；处事态度积极、镇定、有主见，有理性和创造性；应变适应能力强，抗干扰、抗刺激和抗病能力强。理想体质水平的标准7体质的生理学基础体质与脏腑经络及精气血津液之间的关系：1、脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异“脏有强弱则神志有辨也，颜色有辨也，声音有辨也，性情有辨也，筋骨有辨也，饮食有辨也，劳逸有辨也，勇怯有辨也，刚柔有辨也……”2、经络内属脏腑，外络肢节，是人体气血运行的通道，与体质的形成密切相关3、精、气、血、津液是决定体质特征的重要物质基础。8体质年龄因素先天因素性别差异疾病针药及其他因素地理因素饮食因素劳逸所伤情志因素影响体质的因素：凡能影响脏腑经络及精气血津液功能活动的因素，均可影响体质。9二、影响体质的因素：1、先天禀赋：a、父母生殖之精的质量b、父母血缘关系所赋予的遗传性c、父母生育的年龄d、体内孕育过程中的养胎e、妊娠期的疾病2、年龄因素：a小儿；b成年人；c老年人3、性别差异：男子以肾为先天，病多在气分，多伤精耗气；女子以肝为先天，以血为用，病多在血分,多伤血；（经、带、胎、产、乳）男子以精为宝，女子以血为贵。男子制怒为先，女子宣郁为先。104、饮食因素：饮食结构和营养状况；5、劳逸所伤（形、神）：过劳——伤气、伤形过逸——长期养尊处优，四肢不勤，可使气血流行不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退；6、情志因素：精神情志，贵在和调；急躁易怒，易患中风、眩晕；“肝郁质”易诱发癌症7、地理因素：“人禀天地之气而生，故其气体随地而不同。”8、疾病针药和其他：慢病、长期服偏于某性的药物、抗生素过量使用、长期使用空调。11第二节体质的分类五行分类法：阴阳二十五人分类法阴阳分类法:太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人从禀性勇怯分类：勇敢之人、怯懦之人现代体质分类方法：王琦九分法12（二）常见体质的类型及其特征1、阴阳平和质（身体强壮，胖瘦适度，面色明润含蓄；目光有神，性格开朗，随和；食量适中，二便通调；舌红润，脉和缓有力；夜眠安和，精力充沛，反应灵敏，思维敏捷，工作潜力大，自身调节和对外适应力强）2、偏阳质（具有亢奋，偏热，多动等特点）3、偏阴质（具有抑制、偏寒、多静等特点）13第三节体质的应用中医学强调“因人制宜”，把体质学说同病因学、病机学、诊断学、治疗学和养生学等密切地结合起来，以指导临床实践。14一、体质与病因——说明个体对某些疾病的易感性不同体质对某些病因和疾病有特殊易感性和倾向性。“同气相求”之说。阳虚，形寒怕冷，易感寒邪而为寒病。阴虚，不耐暑热而易感温邪；肥人多痰湿，善病中风；瘦人多火，易得痨嗽；年老肾衰，多病痰饮咳喘。《医理辑要•锦囊觉后篇》：“易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素虚；易热为病者，阴气素虚；易伤食者，脾胃素虚；易劳伤者，中气必虚”我们知道不同的体质对于不同的疾病具有易感性。比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖，尤其是中心性肥胖，特别地容易出现高脂血症，高血压。容易有脂肪肝等代谢性疾病。而气虚和阳虚的病人，特别容易出现外感性的疾病，消化道的疾病。我们了解体质就可以和我们的身体对话，就可以倾听生命的吟唱，触摸生命的韵律。关爱生命，呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验，就能走过健康幸福的一生。15二、体质与发病——阐释发病原理正气决定于体质，体质的强弱决定着正气的虚实。“正气存内，邪不可干”正气与邪气体质强正气强不易发病体质弱正气弱易发病16三、体质与病机：——阐释病理变化、指导辨证从化：“邪之阴阳，随人身之阴阳而变也。”。素体阴虚阳亢，多从热化素体阳虚阴盛，多从寒化素体津亏血耗，多从燥化素体气虚湿盛，多从湿化传变：《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”17四、体质与治疗：指导治疗体质是治疗的重要依据。按体质论治既是因人制宜的重要内容，是中医治疗学的特色。“同病异治，异病同治”18五、指导养生由此可见体质类型决定健康状况，因此养生要因人而异，有的放矢，体现个体差异，绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。只有了解自身的体质，才可以和自己的身体对话，才会有一个良好的生命体验，才能走过健康幸福的一生。19源于父母环境影响体质预后转归治疗反应易感性关爱体质调整体质治未病不仅要关注人生的病，还要关注生病的人。体质学说体现多种优秀的中医思维：整体观（天人相应，形神一体）；辨证观，是上工治未病的一个重要依据、着眼点与突破口我们了解体质就可以和我们的身体对话，就可以倾听生命的吟唱，触摸生命的韵律。关爱生命，呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验，就能走过健康幸福的一生。我们医生所面对的是活生生的病人，有着复杂的生活背景，有着个人的生活饮食习惯，有着个人的性格心理的一个鲜活的生命。作为医生要关注生命的整个过程，不仅要关注疾病状态，还要关注他病前状态，亚健康状态和他的健康状态，不仅要关注人生的病，还要关注生病的人。疾病它只是生命过程中的一个插曲，那么我们要问疾病是从哪里来，疾病是从不良的体质、病理体质和偏颇的体质来。而病理体质和不良的体质又是从哪里来呢？它从不良的生活方式和不良的生存环境中来。如果我们在生活中恣情纵欲，放纵自我，不呵护我们的体质，我们就会得病，我们医生在临床中，不关注患者的体质，就会只见树木不见森林，抓住标而失去本，甚至会把一些简单的疾病，治成复杂的疾病。20改变体质的关键阶段一，产后的康复二，病后的康复三，幼年的喂养阶段四，时令和节气五，更年期六，青春发育期21如何判断体质？望闻问切229种体质平和质；阳虚质；阴虚质；湿热质；痰湿质；淤血质；气郁质；气虚质；特禀质。23平和质表现：精力充沛不胖不瘦性格开朗心理平衡很少得病社会和自然适应能力强口唇淡红、淡红舌，薄白苔、皮肤光泽饮食正常、睡眠好、二便通畅24不伤不扰，顺其自然25气虚质语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华、舌淡胖，边有齿痕头晕，健忘，大便正常或便秘但不干外界适应特征成因肌肉松软不实冬天怕冷，夏天怕热。易出现感冒、低血压、内脏下垂、慢性炎症等。性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险体质特点先天大病久病之后伤气重体力劳动者节食过度用脑2627气虚质调养方法起居调养：宜特别地注意衣服的增减，夏当避暑，冬当避寒，以防感冒。春天增加户外活动。不宜做剧烈运动；饮食调养：常食益气健脾益气食物。如小米、扁豆、鸡肉、红薯、龙眼肉、淮山、莲子、大枣，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。慢慢补，不要蛮补、峻补。忌吃生冷寒凉及辛辣大热之品。精神调养：应清净养藏，不躁动，少思虑。中药调养：可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。方药：四君子汤，参苓白术散，补中益气丸，玉屏风散等。经络调养：足三里、气海、脾俞那么方子哪些是比较安全的中成药呢，有以下几种，一个是四君子汤，四君子汤很简单，实际上广东煲汤很多情况它是：党参、白术、茯苓、甘草——四君子汤。有的时候作为家庭煲汤的时候可以把这个甘草给去掉，其它三味就可以煲瘦猪肉啊，它这个就补气。那么还有什么呢，如果这个人是气虚，老是呈现出一种不提劲、面色白、血压低、经常头晕、一蹲在那不能站，一站起来两眼发黑就要晕倒，这种情况特别严重的话你可吃一些补中益气丸。有的人气虚反映在简直不能气候变化，气候一变化，温度一变化，他打喷嚏、他感冒、他皮肤过敏，这个时候你吃点什么，你去买点玉屏风散颗粒吃。假如这个人是属于气虚，吃东西很少，吃吃肚子就开始胀、难受、有点拉肚子、经常大便不成形，我们叫脾胃虚弱，怎么办呢，你买点香砂养胃丸吃。假如说这个人气虚，不能去动脑子，一动脑子开始失眠，气虚，睡不好吃不好，经过一段时间，时间不久马上那小脸蜡黄蜡黄的，这个时候怎么办，心也开始慌了，工作起来注意力也涣散了，也记不住东西了工作效率明显下降，后边老板催着，这边就是提高不了效率，怎么办，买点归脾丸吃，这些药都比较安全。28阳虚质体质特点怕冷（背部、腹部），手足不温，喜热饮食精神不振，睡眠偏多舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡小便清长外界适应特征成因肌肉不壮易出现畏寒怕冷、极易感受寒邪而形成各种痹证、泄泻等。发胖、骨质疏松、水肿、月经不调、性冷淡、阳痿早泄、痤疮性格沉静、内向先天过食寒凉（母亲孕期）幼年抗生素的过量使用工作环境年龄2930阳虚质调养方法起居调养：增加户外活动，多晒太阳。护肚脐、肩背。夏不露宿室外，眠不直吹电扇及空调，冬天避免在大风、大雪及空气污染的环境中锻炼。宜做舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等运动。饮食调养：可食羊肉、狗肉、鸡肉、核桃，少吃生冷的、粘腻的、冰冻的东西，少喝绿茶。中药调养：温补阳气，温化水湿，畅通气血三伏贴（气海、关元、肾俞、命门、足三里）。中药可选用鹿茸、补骨脂、益智仁、桑寄生、杜仲、菟丝子、肉桂、熟地等。中成药可选用参茸丸，金匮肾气丸、龟鹿二仙膏、右归丸、附子理中丸等。经络调养：神阙、气海、关元、肾俞、命门情志调养：去忧伤、防惊恐、消除不良情绪的影响，保持轻松愉悦的心情。借助自然之力，比方我说的那些哮喘的病人，气管炎，哮喘、慢性的鼻炎，慢性的结肠炎，慢性的胃炎，痛经等等，但凡是发生在阳虚基础上的一些慢性病，内科杂病，妇科杂病，你都可以选择三伏天的天灸。一般是连续做三年，有的人它就很有效的，做了三年以后，鼻炎慢慢慢慢越来越轻，越来越轻，哮喘也是。31虚质体质特点手足心热，平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷饮，舌红少津少苔，口唇色红目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹眩晕耳鸣，睡眠差，小便量少色黄，大便干结，脉象细弦或数外界适应特征成因体形瘦长常内热上火，极易感受热邪而见咽喉疼痛、失眠、烦躁等。易患高血压、便秘、闭经等。性情急躁,性格多外向好动阴先天情绪长期压抑、抑郁，不能释放，——情志化火长期吃利尿药长期的服用辛辣燥热的食品熬夜3233阴虚质调养方法滋润养阴，镇静安神——静能生水起居调养：夏应避暑,秋季养阴。居室应保持安静,生活要规律,遇事要冷静沉着,少参加争夺胜负的文娱活动,不熬夜,不做剧烈运动,宜做动静结合的运动项目,如打太极拳、练八段锦等,并注意节制性生活。饮食调养：宜多食梨、百合、银耳、木瓜、菠菜、莲藕、冰糖、鸭肉等甘凉滋润食物