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1/12特殊生理阶段人群养疗特殊人群系指与一般成年人群相比较，或处于特殊生理状态，或处于特殊年龄阶段，或处于特殊环境的人群。因气血津精盈亏、脏腑功能盛衰状况不同于一般成人，孕妇、乳母、小儿和老年人的养疗尤为重要：应据其不同，有针对性地进行膳食调理，寓防治于日常饮贯之中，司达维持阴阳平衡、保证身体健康之目的。第一节孕妇养疗孕妇是指处于妊娠特殊生理状态下的人群，而妊娠指胎儿在母体内生长发育的过程，是妇女繁衍后代的生理功能，历时10个妊娠月，俗称“怀孕”。中医学历来重视孕期饮食调养，《罗氏会约医镜》主张“妇人受孕之后最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，则胎元完固生子无疾”，《吴氏儿科》提到“起居饮食，人人所宜谨慎。妇女怀有身孕，尤不可不特别注意，盖二者对于孕妇及胎儿之康健，关系亦殊巨也。夫母病则子亦病，母健则子亦健”。总之，应根据孕妇的生理特点，科学制定养疗方法，选择适宜养疗配方，并合理调配膳食，以达到固胎养胎，减少孕期不适的目标。一、孕期生理肾主生殖，冲为血海，任主胞胎，此三者与妊娠过程密切相关。若女性肾气盛，肾中所藏生殖之精发育成熟，任脉通，冲脉盛，生殖之精施泄，即具备受孕的条件。此时若两性相交，两精结合，又得肾气、天癸、冲任、气血的资灌，即可成胎。若孕妇肾气不足，气血虚弱，冲任损伤，可令胎元不固，而见胎漏下血或胎动不安。受孕之后，阴血下聚养胎，血海藏而不泄，故月经停止来潮。胎元在胞宫中得到母体血气的充养，逐步发育成长。受孕之初，“胞宫血聚气实”，但“胚之时”尚“血气未用”，“兼以血海停闭，经血不潮，是以冲任胞宫血气旺盛，冲气盛则易于上逆”，而“子宫经络，络于胃口”，冲脉与阳明会于气街，故上逆之冲气易循阳明胃经上逆犯胃而出现恶心、呕吐、厌食等表现，此属正常现象，一般孕三个月后即可减轻或消失。但若孕妇脾胃素虚、肝胃不和或痰湿中阻，皆易导致冲气上逆、胃失和降，可进一步发展为“妊娠恶阻”。孕中期以后，胎体渐长，孕妇“腹中增一障碍则降之气必滞”，可影响母体气机运行。脾胃为气机升降之枢，若升降失司、运化失健，可见嗳气、腹胀、气滞便秘等表现。孕后期，胎气壅塞，三焦气机不利，水湿不化，又易造成水肿。如仅脚踝浮肿而无其他不适，为常见现象，不必治疗，产后自消。同时，整个孕期，母体的阴精血液聚汇于下，灌输胞中以养胎元，易使孕妇阴血偏虚，古人称之为“阳常有余，阴常不足”，“气常有余，血常不足”。若阴不配阳，虚热内生，则可出现大便燥结、口苦、口干、心悸、燥热、舌质偏红等表现。二、养疗方孕妇养疗，须兼顾孕妇健康与胎儿的生长需要。一方面应尽量减轻妊娠呕吐、妊娠水肿及气机阻滞为孕妇带来的身体不适；另一方面，当分别从保胎、养胎人手，保证胎儿存活、生长。常以补肾填精、养血益气、疏肝和胃、化湿消肿等养疗方法，调理母体，健固胎元。2/12（一）补肾固胎1．杜仲安胎蛋（《中华养生药膳大全（珍藏本）》）【组成】杜仲15克，鸡蛋2个。【制法与用法】鸡蛋洗净，连壳旺火煮熟，去壳；杜仲洗净，置瓦罐中旺火煮沸，加去壳鸡蛋，改文火煨60分钟后即成。每日1剂，连服7日。【功效】补益肝肾，行血安胎。2．固胎八珍鸡（《中华养生药膳大全（珍藏本）》）【组成】老母鸡1只，瘦猪肉250克，党参、杜仲各15克，茯苓12克，炙甘草5克，熟地、当归身、白芍、炒白术各10克，葱、姜、盐、酒等调料适量。【制法与用法】将以上8种药配齐，洗净，放人干净纱布袋内，扎口；母鸡宰杀整好，放沸水中烫2分钟，捞出，沥水；洗净猪肉，切块。将鸡、猪肉、药袋一齐放人大砂锅中，加清水，先旺火烧开，加调料；再以小火慢炖1小时，起锅即可。将药袋取出，喝汤，吃肉，作为三餐菜肴。【功效】益气补血，固肾安胎。3．首乌黄芪乌鸡汤（中医食疗》）【组成】乌鸡肉200克，制首乌20克，黄芪15克，红枣10个。【制法与用法】将黄芪、制首乌洗净，用棉布袋装封口；红枣洗净去核；乌鸡肉洗净去脂肪，切成小块。把全部用料一齐放人砂锅内，加清水适量?武火煮沸后，文火煮2小时，去药袋后调味即可。食肉饮汤，每日1次。【功效】补气养血，益肾安胎。（二）和胃止呕1．姜汁砂仁粥（《中医饮食调补学》）【组成】砂仁5克，生姜汁1o毫升，粳米适量。【制法与用法】砂仁洗净后研末。粳米加清水适量煮成粥后，加入砂仁末及生姜汁，再煮片刻即成。早晚服用。【功效】健脾，和胃。止呕。2．芫荽鱼片汤《妇科病食疗与宜忌手册》）【组成】鲜芫荽50克，鳙鱼肉100克，鲜紫苏叶、生姜各10克，食盐、生油、酱油、味精适量。【制法与用法】鲜芫荽洗净，切碎；鲜紫苏叶洗净，切细丝：生姜去皮，切细丝；鱼肉洗净，切薄片，用适量食盐、生油、姜丝、紫苏叶丝、酱油拌匀，腌制约1o分钟。锅内放清水适量煮沸，放人腌制过的鱼片，文火煮至刚熟，加人芫荽以及适量食盐、味精即可。适量饮用。【功效】暖胃和中，行气止呕。3．生姜乌梅饮（《中华养生药膳大全（珍藏本）》）【组成】乌梅肉、生姜各1o克，红糖适量。【制法与用法】将乌梅肉、生姜、红糖一齐人锅，加水500毫升，文火煎至200毫3/12升即可。每次服100毫升，每日2次。【功效】和胃止呕，生津止渴。（三）化湿消肿1．赤小豆炖鲫鱼（《妇科食疗》）【组成】赤小豆90克，鲫鱼250克。【制法与用法】将赤小豆洗净，再将鲫鱼去鳞和内脏洗净，同赤小豆一起放人陶瓷罐里，加水500—600毫升，用旺火隔水炖烂即可服食。一般服5—7次有效。【功效】健脾消肿。2．鲤鱼冬瓜羹（《圣济总录》）3．砂仁蒸鲫鱼（《百病食疗大全》）【组成】鲜鲫鱼约250克，砂仁末5克，麻油、细盐少许。【制法与用法】将鲫鱼去鳞、鳃、开腹弃肠杂，洗净，备用。将砂仁末以油、盐拌匀，纳人鱼腹中，以线缝合，置盘上，大碗盖严，上锅隔水蒸熟即成。佐餐服食，每日1次，连服3—5日。【功效）化湿消肿。（四）养血补气1．阿胶大枣粥（《寿世青编》）【组成】阿胶10克，大枣8枚，糯米50克，白砂糖适量。【制法与用法】将阿胶捣碎；大枣与洗净的糯米煮粥，快熟时放人阿胶及适量白砂糖，再煮片刻即可。每日1次，连服3—5日。【功效】补心养血，止血安胎。2．龙眼粥（《调疾饮食辩》）3．猪肝粥（《常见疾病的食疗与食补》）【组成】猪肝150克，粳米100克，葱、姜、盐适量。【制法与用法】将猪肝洗净，切成小块，放人洗净的粳米中，加适量清水，并放人葱、姜、盐等调味品，共煮成粥即成。温热空腹服食，早晚各1次。【功效】养血明目，益气补肝。三、膳食指引为了适应妊娠期的一系列生理变化，并适时供给胎儿充足而全面的营养物质，孕妇必须科学增加饮食营养，并重视逐月养胎，即按孕期的不同阶段调配饮食，以适应孕妇及胎儿的生理需要。《吴氏儿科》在提到胎养时指出：“所食之物更宜和平而其中富有滋养者方合。否则炙爝煎炒，腥鲜异味，久尝皆足使胎儿血分不洁，热毒蕴结，生后多病……至于饮，食之宜，以时而进。”1．孕早期食养妇女怀孕的头三个月，称为孕早期，是胚胎组织分化、发育的重要时期，也是最容易受内外环境影响的时期。北齐医家徐之才指出：“饮食宜精熟酸美，宜食大麦，无食腥辛。”故饮食应以富营养、少油腻、易消化及适口为原则，可选择略带酸味的开胃之品，并在不妨碍身体健康的前提下尽量照顾孕妇的饮食习惯和嗜好，4/12烹调多样化，可少食多餐，以保证进餐量。为了减轻孕吐，可吃一些易消化的干质食物，如烤面包片、饼干、蛋糕、馒头片等，少吃汤菜或稀粥。晚餐后一般呕吐减轻，可吃得丰盛些。多吃新鲜蔬菜水果，忌食腥辣刺激之品。2．孕中期食养妇女怀孕4—6个月时，称为孕中期。此期胎儿生长速度加快，孕妇妊娠反应消失或减轻，食欲好转，胃纳渐增，选择的食物数量和品种都应增加，可“食甘美”、“调五味”，尤宜摄食富含蛋白质、钙质的食品，以保证自身和胎儿充足的营养。因孕妇大多阴血偏虚，所以此期食补应遵循“产前宜凉”的原则，以清补、平补为宜。3．孕晚期食养妇女怀孕7—9个月时，称为孕晚期。此期胎儿生长最快，体重增长约占整个孕期的一半，又是大脑发育的关键时期，而且胎儿体内还需储存一定量的钙、铁和脂肪等物质。为此，孕晚期的膳食要注意增加优质蛋白质、卵磷脂、钙、铁的摄人。在保证营养充足的同时，要防止营养过剩的发生，避免胎儿过大，预防或减少难产的发生。由于胎儿逐渐长大，影响母体气机升降，易产生气滞现象，孕妇常感胃部不适，可少食多餐。饮食宜淡不宜咸，以预防妊娠高血压综合征的发生。临产阶段，孕妇体力消耗较大，如进食不足会影响子宫收缩和产程的正常进展。所以在将产时须进饮食，以富营养、易消化为原则。第二节乳母养疗分娩后数小时至1年，凡为婴儿哺乳的妇女均称为乳母。乳母一方面要补充妊娠、分娩时所损耗的营养储备，以促进各器官、系统功能的恢复；另一方面还要分泌乳汁，哺育婴儿。如果调养不当，将影响乳母健康，使乳汁分泌量减少，乳汁质量降低，影响婴儿的生长发育。正如《育婴家秘》所云：“乳子之母当节饮食，慎七情，调六气，养太和。盖母强则子强，母病则子病，故保婴者必先保母，一切酒、面、肥甘、热物、瓜果、生冷寒物皆当禁之。”《达生篇：6亦提出“三宜三不宜”加以劝诫：“饮食宜淡薄不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。”因此，应根据哺乳期的生理特点，合理安排膳食，保证乳母充足的营养供给。一、乳母生理乳母在胎儿娩出7天之内称新产后。因分娩时的用力汗出和产创出血，损伤气血阴液，导致阴血骤虚，阳气外浮，阴不敛阳，故在产后1一2日内，乳母常有轻微的发热、自汗等阴虚阳亢的症状，常感口渴，喜食流食或半流食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。乳母一般于产后第2天就可以分泌初乳，约持续7天后逐渐变为成熟乳。母乳由乳母脏腑气血所化。明代医学家薛立斋认为：“血者?水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人则上为乳汁，下为月水。”脏腑气血充沛，功能健旺，则乳汁分泌旺盛。《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”若气血不足，无以益乳，可见乳汁量少、质地稀薄。此外，乳母的情绪、睡眠、饮食营养、疲劳等均可影响乳汁的量和质，如各种因素引起的气滞血瘀、痰凝湿阻，皆可导致乳道不畅甚或乳道不通，可见乳汁分泌量少或无乳。正如《儒门事亲》所言，“或因啼哭悲怒郁结，气血闭塞以5/12致乳脉不行”。产后数日内，胞宫尚未复常而有阵缩，故小腹常出现轻微阵痛，称“儿枕痛”。在产后2周内因胞宫尚未回缩到盆腔，所以小腹按之有包块。大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小，这段时间称产褥期。同时自阴道不断有余血浊液流出，称为“恶露”。恶露最初以血为主，故为红色，以后随血的成分减少逐渐变为粉色浆液性及白色黏液性物，最后逐渐停止，此过程一般需要2—3周。恶露的排出既有利于胞宫的恢复，又有利于整个机体复原。在产褥期中，由于分娩时出血与用力，导致失血、伤津、耗气，加之多卧床休息，气血难以流通，易致气虚气滞不能推动糟粕，津血亏虚不能濡润肠道，而容易发生排便困难，甚或便秘。二、养疗方乳母养疗，既要保证其生理状态的正常过渡，促进身体的复原，又要提供合理的营养，确保乳汁的质与量，以利于婴儿的健康成长。常以气血双补、通络下乳、活血化瘀、润肠通便等养疗方法，达到调理身体，促进泌乳之目的。（一）气血双补1．胎盘瘦肉汤（《中医饮食调补学》）【组成】胎盘半个，猪瘦肉适量，红枣1o枚，生姜3片。【制法与用法】胎盘洗净，去血水；猪瘦肉洗净切块；红枣洗净。各料放砂锅内，注入清水，沸后去浮沫，炖约2小时，姜、葱调味即成。每周2—3次。【功效】益气养血。2．乌鸡炖参芪（《中医饮食调补学》）【组成】乌鸡1只，党参、茯苓各15克，黄芪20克。【制法与用法】将鸡杀后去毛、内脏、爪，焯水后，再于清水中冲洗干净，沥干待用；当归、黄芪、茯苓洗净。把当归、黄芪、茯苓纳于鸡腹内，用线缝合，将鸡置锅内煮烂熟，去药渣，调味即成。吃肉喝汤，分2次服完。【功效】补气养血。3．参枣米饭（《醒园录》）【组成】党参15克，大枣30克，糯米250克，白糖50克。【制法与用法】先将党参、大枣煎取药汁备用，再将糯米淘净，置碗中加清水适量，煮熟，扣于盘中，然后将煮好的党参、大枣摆在饭上，再加白糖于药汁内，煎成浓汁，浇在枣饭上即成。空腹食用。【功效】益气养血。（二）通络下乳1．鲫鱼通乳汤（